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导读 泌尿系结石又称尿路结石、尿石症，它是泌尿外科最常见的疾病之一。而俗话说“人有三急”，但对于前列腺增生的患者来说，就不是一个“急”字能概括的了：动不动跑厕所，尿不尽且痛，还可能突然“开闸放水”尿湿了裤子…… 为什么会得泌尿结石？前列腺增生需不需要治疗？前列腺增生能根治吗？前列腺增生会转化为前列腺癌吗？ 本期健康之初《名医专访》特别邀请了广东省第一人民医院泌尿外科主任医师姜少军就相关问题进行科普，以下是详细内容。 本期专家 前列腺增生这个疾病在我们中老年人男性是非常普遍的疾病，也是困扰这部分人群的主要的一个疾病。我们从病理学上讲大概三十五岁之后很多病人都会出现病理学上的增生肥大，但大部分都可能到四十岁、四十五岁之后才会出现排尿困难：排尿等待、射程不远、排尿无力等症状。甚至有些病人尿完之后有滴沥，尿完之后有尿不干净的感觉，晚上要起来夜尿好几次，这些都是前列腺增生的临床表现。 针对它的治疗我们是有方法的，根据它症状的严重程度我们有不同的方法：如果症状比较轻微，也就是在国际前列腺增生症状评分表中的评分在零到七分之间的话，我们认为这个症状还是比较轻微的。这类病人我们就要等待观察，可以通过生活上一些注意事项来进行调理：平时多注意吃一些水果，尤其像番茄、小圣女果，这些对前列腺都是有帮助的；在晚上睡觉之前少喝水，这样可以减少夜尿的次数。 当然如果症状比较重，排尿确实比较困难，可以通过我们等待观察，在生活上的注意以及注意事项的调节。症状如果还在进一步加重的话，我们可以使用一些药物，药物的话我们主要是两类：一类是是α受体阻滞剂，这就是我们临床常见的一些药物，比如说多沙唑嗪这一类的；另一类就是我们叫做5α还原酶抑制剂，这个是比较专业的名词。这两类药物，其中一个药物就是减轻尿道的阻力，使排尿比较顺畅，另一个药物是缩小前列腺体积，这样也能减少我们排尿的阻力，使得我们排尿顺畅。 当然两个药物的使用都是有一定的适应症的，也有一定的副作用，这个需要老百姓在买这个药的时候咨询专业的泌尿外科医生才能使用。如果是真的进一步严重的话，达到我们临床手术的一些手术指征，这个时候就需要做手术。因为科技和医学的发展，我们手术方式是非常多的，效果也是非常好的，最经典的我们做的经尿道前列腺电切：通过尿道内窥镜的方式把增生的前列腺切除。因为前列腺压迫到尿道，也就是把我们的水管这个下水道给堵塞了，我们外科医生把这个水管给整通。 那怎么整通呢？就是通过一个内窥镜的方式，把前列腺增生的部分切除，让尿道顺畅，然后病人的梗阻症状就解除了，这是一个手术方式。当然还有我们这个经尿道前列腺的剜除术，就是把增生的部分全部给它切除，这样的话就达到我们老百姓所说的根治的效果。做完这个手术之后，绝大部分病人基本上一辈子都不需要再受到排尿困难的干扰了。所以也有很好的一些治疗方法、手术方法可以达到我们大家所说的根治的一个效果，当然这个根治并不是把所有前列腺全部切除，我们只是切除前列腺增生的部分，也就是导致我们梗阻的这一部分。前期的外科包膜还有一些组织是保留的，也就是我们的性功能、性生活还是可以继续进行的。 老百姓所说的根治就是想着一劳永逸，通过这个治疗方法以后不会受这个疾病的进一步困扰了。但是对我们专科医生来讲的话，这个根治的概念是不一样的。我们现在用这种手术方式：前列腺的剜除术。它的好处就是把前列腺增生这部分腺体全部切除，以后就不会发生前列腺增生的问题了，这样子就解除它排尿困难的症状。基本上来讲百分之九十九点几的病人以后不会再出现复发的这种情况，绝大部分都不会，也就是达到的老百姓所说的根治的一个效果。 但是我们专业医生来讲这个根治最主要是针对肿瘤的，就是某某肿瘤的根治术，像前列腺癌，那我们就可以做根治术。根治术就是把整个前列腺，包括前列腺增生的部分，还有前列腺外科包膜甚至精囊，整个的一个切除，我们这个叫做根治处。当然对老百姓来讲，我们做良性前列腺增生的根治主要是把增生的那一部分先给全部切除，它就不会发生复发，不会继续导致排尿困难，以后不需要再进一步的治疗，这也是达到所谓的根治的一个效果。 我们在临床工作中经常在门诊会问这样一个问题：就是得了良性前列腺增生或者是前列腺炎会不会转化成前列腺癌？在这里我可以明确的告诉广大朋友，这三个疾病都是独立的，前列腺炎、前列腺增生是不会转化前列腺癌的。前列腺癌它是一个恶性肿瘤的疾病，当然前列腺癌的话，它也是有方法治疗的，它这个治疗效果也是非常好的。即使有些朋友得了这个疾病也不要太担心，我们现在的医学发展是非常快的，治疗效果也是非常好的。
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