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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 此刻，我抖擞精神，还是和你聊聊天吧。 脑子里，忽地闯来一首诗： 城南小陌又逢春， 只见梅花不见人。 玉骨久成泉下土， 墨痕犹锁壁间尘。 这是陆游的诗，写给故去多年的原配，唐婉。 人家是大诗人，心中块垒，自然有的消解。 我们凡夫俗子，就未必了。 所以，我们容易有心魔。 有了心魔怎么办？还好，祖国的传统医学，有除心魔的方子。 我给你讲个真实的故事。 话说有这么一个男子，年19岁，医案记载姓汪。 此人，前不久，参加高考，但名落孙山。 备受打击的他，情绪十分低落，觉得自己的人生，似乎没什么指望了。 于是，他开始沉默寡言，开始唉声叹气，开始泪眼婆娑，渐渐地夜不能寐，精神恍惚。 这个状态，差不多持续了一个月，忽然有一天，他对着屋内窗台呵呵地笑，接着又呜呜地哭。一哭一笑，反复无常。 家人见状，不知所措，上前询问，却知此人早已目光呆滞，所答非所问。 怎么办？几经打探，数次辗转，他们终于决定，投中医治疗。 刻诊，见患者脉象细滑而数，舌苔薄黄，目光呆滞。 当时，医家书方一首，但见—— 丹皮、栀子各10克，柴胡5克，白术、茯苓各10克，炒枣仁15克，当归、白芍各10克，炙甘草3克，丹参10克，薄荷叶3克，琥珀6克（研末分两次药汁吞服。） 结果怎么样？患者药用3剂以后，最明显的表现是睡眠开始正常了，其他症状虽然未除，但是已经见好。 此时，再次诊察，见患者脉弦滑，舌苔黄腻，自与一诊略有不同。 这时候，医家果断换了方子，见—— 栀子10克，淡豆豉12克，半夏、茯苓、丹参各10克，炒枣仁15克，柴胡5克，郁金、合欢皮各10克，磁朱丸20克（分两次药汁吞服）。 这个方子，患者药用5剂，精神开始恢复正常，再用10剂，诸证悉平。 最让家人难以忘怀的，是最后一剂药服下以后，患者慨然道：“芝麻大点的事儿，我寻思它做甚”？ 于是，从那以后，他就完全正常了。 这张小医案，记载于1988年的《辽宁中医杂志》。 现在，文老师帮你梳理其中的学问，我们一起学点皮毛也好。 你看，这个人发病，最初乃是因为高考失利。 科场不顺，对有志青年而言，确实是个打击。 于是，此人情志抑郁、肝郁不达。肝郁气滞日久，就成了肝郁化火的光景。 你看，他呆滞的目光、薄黄的舌苔，细滑而数的脉象，确为肝郁化火之态。肝开窍于目，肝郁气滞，则双目失神。火热伤津，则舌苔薄黄。脉象滑数，意味着热迫血行。 肝藏魂。肝郁化火，肝魂不安，于是此人哭笑无常，所答非所问。 这个时候怎么办？既然问题出在肝郁化火，那我们就以疏肝清热为主。对不对？ 好，我们看当时医家用的方子—— 丹皮、栀子各10克，柴胡5克，白术、茯苓各10克，炒枣仁15克，当归、白芍各10克，炙甘草3克，丹参10克，薄荷叶3克，琥珀6克（研末分两次药汁吞服。） 这里面的精髓，其实是丹栀逍遥散加减。 来，你别嫌我磨叽，我再带你温习一遍丹栀逍遥散吧。 逍遥散，你会吧？甘草4.5克，当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各9克。 这是出自《太平惠民和剂局方》的方子，能疏肝解郁、养血健脾。 现在，在这个基础上，加丹皮和栀子，嗯，好了，这就是丹栀逍遥散，也就是所谓的加味逍遥散。其功效，就是在逍遥散的基础上，增加了清肝热的意图。所以说，它治的是肝郁血虚内热之证。 上文医案里的患者，不恰恰是肝郁化火吗？那好，就用丹栀逍遥散做底子呗。柴胡疏肝解郁，当归白芍柔养肝体，白术和茯苓健脾，丹皮和栀子清肝之热。在这个基础上，以枣仁安神，以薄荷叶疏肝，以丹参凉血宁心，以琥珀镇心安神。 患者的状态，自然该有所改善了。 但是，治病，可不是那么容易的。 肝郁化火之态消解，痰热之态又显。所以，此人在用药后，虽然有改善，但依然脉弦滑，苔黄根厚腻。 怎么办？清热化痰，疏肝安神。所以，二诊的方子里，以栀子和豆豉宣发郁热，以半夏茯苓清化痰浊。丹参枣仁，养心安神，柴胡、郁金、合欢皮疏肝解郁。磁朱丸镇心安神，锦上添花。 我把医案的大致经过和思路，为你粗浅地解读了。我写得不好，你多包涵吧。 这里，我还是希望你，能认真体会丹栀逍遥散。没错，就是丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草。这张方子，在我眼中，确实是一张“除心魔”的方子。 不是吗？人生在世，受欲望的撕扯。为爱、为利、为情、为名……于是，情到深处，难以化解，就成了魔。一滴滴泪，一声声怨，落次到天明，久而久之，岂能不成魔？ 于是乎，我们舌红苔薄黄，我们脉象弦数而虚，我们可能烦躁易怒，我们可能口干面赤，我们更可能自汗盗汗，我们还可能心中不宁，我们也可能阵阵潮热。 尤其是我们的心态，焦躁不安，自乱方寸。 此时怎么办？丹栀逍遥散，或许能帮我们。 于是，这方子，目前广泛应用于临床。尤其是女子经期、围绝经期诸证，更是常用。不信，你就去问你身边的中医人，看他对丹栀逍遥散，是不是最熟不过。 当然，文老师在这里解说，只能让你知晓个大概。你若想去了解，不妨走进药店，询问药师，或带着身体的不适，去看中医。在专业人士的当面指导下，这些中医的老方子，才能最大程度地帮助你改善身体。 好了。这个事儿，我基本就给你说这么多吧。文老师的笔，只能写到这里。更多的，还需你慢慢体悟。 全文完。  |
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