新技术丨导管抽吸vs支架取栓——ADAPT技术经验谈

急性缺血性脑卒中疾病凶险，发病率高，死亡率高，致残率高，机械取栓治疗是非常重要的救治方法，而在血管内机械取栓方面，除了支架取栓，医生缺乏其他更多的治疗选择，近年新出现的Penumbra血栓抽吸系统让人们眼前一亮，毕竟支架取栓也不是一种十分完美的方法，其存在着技术要求高，操作时间长，血管损伤比例高等诸多缺陷，许多医生急于了解其相关知识。

有鉴于此，在今年10月份的急性缺血性脑卒中学术沙龙上，海军军医大学附属长海医院的杨鹏飞教授与大家分享了ADAPT（直接接触首次通过）技术的相关经验。

一、主要优点

• 技术操作更简单，无麻醉；

• 化繁为简，开通时间短；

• 无疼痛，患者耐受程度高；

• 出血率低，安全性高；

• 三级再通多，远端栓塞少；

• 经济有效性高

二、主要缺点

• 高级别循证学证据缺乏；

• 挽救技术应用比例高（部分病例无法到位，部分抽不出来）

三、首选抽吸的适应症

• 大负荷，如ICA末端；

• 串联病变；

• 后循环；

• 远端栓塞；

• 适合近端取栓的大脑中

四、操作细节

• 导管选择；

• 通路建立；

• 到位技术；

• 到位位置及距离；

• 接泵时机及持续时间