您和您的孩子，乙肝抗体还在吗？

及时、全程、规范接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法，通过多年免疫规划的实施，我国5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原阳性率从2002年的9.76%降至2014年的0.32%。

但很多人会有疑问，自己或者孩子的乙肝抗体水平到底处于什么样的情况，需不需要加强接种呢？今天我们就来看一下。

抗体水平到底是什么情况？

结合近期相关研究数据发现，自2012年我国常规免疫用乙肝疫苗由5μg替换为10μg以来，学龄前儿童的乙肝疫苗接种率及HBsAb阳性率虽然有所提高，但HBsAb阳性率仍较低。

乙肝防控领域权威专家庄辉指出：幼儿园和中小学儿童感染乙肝病毒机会较多，如抗-HBs阴性，最好进行乙肝疫苗补种。

什么叫“没有抗体”呢？

儿童打完三针乙肝疫苗后，过1-2个月可以抽血进行“乙肝两对半”的定性或者定量检测。

如果乙肝两对半定性检测的五项指标全阴性（如下图），或者乙肝表面抗体水平＜10mIU/ml，则称为“无应答”（也就是俗话说的“没有抗体”）。

如果乙肝表面抗体水平在10-99mIU/ml，有的医生认为这属于“低应答”或“弱阳性”（有抗体，但水平较低），但实际上依然有保护作用。

注：每个医院的检测方法、所用试剂、结果指标可能有所差异。

为什么会“没有抗体”？

由于疫苗生产工艺的不同和个人体质的差异，少数人在接种疫苗后并不能产生足够抗体。对乙肝疫苗来说，可能与疫苗剂量和效价、慢性疾病、吸烟、免疫缺陷或使用免疫抑制药物、隐匿性感染、先天遗传基因等诸多因素有关。

没有抗体需要怎么打疫苗？

“无应答”者（乙肝表面抗体＜10mIU/ml或乙肝两对半全阴性）：需要。

建议按如下程序进行乙肝疫苗的加强接种。

（1）16岁以下儿童：依然为3针（0-1-6月），每针10ug或20ug，建议用20ug。

（2）16岁以上青少年及成年人：3针（0-1-6月，每针20ug）。

请尽量选择和原来三针不同生产工艺或效价增加的乙肝疫苗。注意，重要的不是免费自费、国产进口的区别，而是“生产工艺”的区别。目前应用的乙肝疫苗生产工艺有“CHO细胞”、“酿酒酵母”和“汉逊酵母”。

“低应答”者（乙肝表面抗体为10-99mIU/ml或乙肝两对半中仅有乙肝表面抗体为“弱阳性”、其他均阴性）：一般不需要，出于个体保护目的亦可选择加强一针。

乙肝表面抗体≥100mIU/ml：不需要。

参考资料：

1.WHO position paper on hepatitis B vaccine(2009)

2.中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南(2012)

3.您和您的孩子，到底要不要加强接种乙肝疫苗？ 预防界

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