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解郁养神汤(聂惠民经验方)
来源:
由柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤合方而成。
组成:
柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炙甘草3g，炒枣仁15g，茯苓15g，知母10g，川芎3g。
功用:
解郁安神。
方解:
此方由柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤合方而成。柴胡加龙骨牡蛎汤解郁安神，方中柴胡味微苦性微寒，疏利少阳经中之邪热，黄芩味苦性寒，清泻少阳胆腑之邪热。临床上大部分失眠患者和情志因素关系密切。肝的生理特性是喜条达而恶抑郁。情志内伤，最易伤肝，导致肝气郁滞，所以疏肝是治疗失眠、抑郁不可缺少的一个环节。肝与胆互为表里，治疗肝郁的同时，应考虑到肝郁最易化火，导致与它相表里的胆腑邪热内盛，治疗时就应肝胆并治，经腑并调，使气郁条达，枢机和畅。柴胡配伍黄芩就完美地履行了这一使命。半夏味辛性温，辛主散，宣畅气机，味温则能燥湿化痰。肝主疏泄，调畅气机，气机不利，则津液的运行障碍，则极易导致痰浊饮邪的停聚，所以方中用半夏意义深远。柯韵伯认为半夏在柴胡加龙骨牡蛎汤中有“引阳入阴，能治目不瞑，亦安神之品，故少用为佐”。甘草既能扶正祛邪，防邪深入，又可以抑制柴胡，黄芩的苦寒之性。龙骨偏于重镇安神，敛浮阳而止汗，牡蛎偏于益阴潜阳，软坚散结；二者相须为用，有益阴敛阳，镇惊安神之功。《黄帝内经》云：“肝藏魂，人卧则血归于肝。”肝血不足，则魂不藏则不得眠，酸枣仁汤具有养血清热安神之功，方中用酸枣仁补肝血安神。尤在泾云：“魂既不归，容必有浊痰燥火乘间而袭其舍者，烦之所由作也，故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎，行气除痰，皆所以求肝之治而宅其魂也。”柴胡加龙骨牡蛎汤和酸枣仁汤二方合方，功效累加，对于失眠多梦，抑郁等患者疗效显著。聂老师临床上善于运用合方治疗疑难杂病。聂老认为：合方具有扬长避短，功效累加及可以产生新效等优势。肝体阴而用阳，肝气易郁的病人，往往是肝血亏损以及肝火较旺的病人，酸枣仁汤补肝血，清肝热治其本，柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝治其标，标本兼治，疗效显著。
主治:
失眠，惊悸、健忘，心烦，抑郁症，舌质红，苔薄黄，脉弦数等。
临床应用及加减化裁:
临床应用于失眠、健忘、心烦、抑郁症、精神分裂症、神经症、更年期综合征、焦躁症等。
加减化裁： ①，心烦甚者加百合、生地； ②，口苦者加郁金、金钱草； ③大便秘结者加柏子仁、瓜蒌皮； ④胸闷者加丹参、薤白； ⑤喜悲伤欲哭者加浮小麦、大枣； ⑥咽喉不适者加厚朴、苏梗。
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