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种树人种下的第707棵树 全文3900个字，阅读时间大约10分钟 公众号 ：一种树人 培根铸魂，启智增慧。 大家好我是培根，青年中医师，业余种树。 ■ 最近听了一下我们医院的“醒脑开窍针法”线上培训课 大家有的人可能听过治疗中风的针灸康复针法，醒脑开窍 大醒脑有三个主穴——内关、人中、三阴交 那就简单分析一下这几个穴位的取穴原理 中风病机我院认为：窍闭神匿，神不导气 内关为手厥阴心包经穴位，泻法醒神 人中，这个穴位主要就是因为疼 所以要寻找强刺激的穴位 十宣这种强刺激的也可以 但是取穴太多了，也不方便扎 人中很痛，并且入络脑 三阴交用的很具我院特色 自古以来“治痿独取阳明”的观点深入人心 石院士团队并没有选择阳经的穴位 偏偏选择了一个阴经的穴位 因为脑为髓海，精生髓，阴化精 所以取三阴之交会穴以希冀补肾填精 培根：正好呢，我今天看到了一篇文章，几个医案都是治疗脑系疾病的，均用了同一个方子，那么思路和我们的三阴交是一样的，一起看一下： 峻补真阴法治疗脑神经系统疾病  1老年性痴呆症 刘某某，男.78岁。1992年3月24日诊。患者近1年半来记忆、认知、思维等智能均渐减退。目前近事、往事俱失忆，不认识自己老伴及子女，连简单文字及阿拉伯数字都失认。语言构音不清晰，神态呆钝，答非所问。脑CT扫描示：老年性脑萎缩，双侧脑基底腔隙灶。脉沉细弱，舌红光无苔。年将八旬，真阴耗竭，脑髓失盈。拟峻补真阴而益髓健脑为本；辅以活血消瘀。处方：熟地、麦冬、五味子、炙龟板、炙鳖甲、阿胶（烊化冲）、炙甘草、枣仁各10g，煅龙牡、生白芍、丹参各30g，地鳖虫15g，菖蒲、炙远志各5g，鸡子黄1枚（调冲）7剂。 服上方1月，能认识老伴、子女及照相册中所有的亲友，答问切题，语言清晰，能分析电视剧中的人物和剧情。续服2月，认知，记忆，计算，阅读等智能均基本恢复正常，能写信、上街买菜，帮助家务。 按：老年性痴呆症，以增龄趋向老化而脑实质变性为主要病理特征。《素问·上古天真论》曾曰：’..不过尽八八，女子不过尽七七，而天地精气皆竭矣。”盖肾精衰竭则脑髓失盈，故智能衰退发为痴呆。该患者年将八旬，舌红光无苔，示其真阴耗竭，精气不能益髓盈脑。故宜熟地、麦冬、麻仁、白芍、阿胶、龟板、鳖甲、鸡子黄等峻补真阴，辅以龙骨、牡蛎、枣仁、五味子敛守心神，菖蒲、远志开窍醒脑，丹参、地鳖虫消瘀生新，皆旨在益髓健脑，令智能恢复。 2小儿脑性瘫痪 王某某，男，18个月。1989年10月15日诊。患儿于1年前曾患病毒性脑炎致脑性瘫痪。颈、腰、四肢俱瘫软，双目直视，无视觉反应，神态痴呆，既不会哭也不会笑，语言及智能全丧失，舌体整天伸露于口腔外，流涎不止，脉沉细，舌光绛无苔。脑CT扫描示：脑积水，脑萎缩。曾经中西医遍治无效。证属温邪耗竭真阴，脑髓受损，筋失濡养，以致智丧瘫痪。拟峻补真阴、益髓健脑，濡柔强筋。处方：熟地、麦冬、炙龟板、炙鳖甲、阿胶（烊化冲）各5g，生白芍、五味子、煅龙牡、炙甘草、炒枣仁各10g，菖蒲、远志各3g，丹参、地鳖虫、怀牛膝、千年健各10g，鸡子黄1枚（调冲），7剂。 服上方21剂，患儿有意识，逗之会笑，唬之欲哭，双目反应有神，并发出简单语言，颈、腰、四肢瘫软明显好转，扶之能开步行走。续服3月，智能、语言及运动机能均恢复正常。3年后曾随访，脑CT复查示正常，且能背诵唐诗30余首。 按：小儿脑性瘫痪，近似中医五迟、五软之证，以先天不足、肾精亏损为其本因。该患儿因病毒性脑炎后温邪灼烁真阴，故以舌光绛无苔、舌露口外、双目直视为阴竭之征。以其阴竭而脑髓受损，志消神散则智能丧失形成痴呆；真阴不能上承心气则语言障碍；筋失阴柔则痿而瘫痪；肾气不固，胃关不利则流涎不止。故拟峻补真阴为本，消瘀生新、开窍醒脑、敛守心神为辅，令脑髓充盈，心气得承，志凝神聚，筋柔劲健，则智能、语言及运动机能皆能恢复正常。 3帕金森病 吕某某，女，70岁。1990年4月15日诊。患帕金森病7年余。开始仅右侧上肢间歇性颤抖，渐以病情加重，近3年来四肢皆阵发性颤抖，日发频繁，情绪紧张时尤甚。步行时启步困难，行则缓慢前冲，艰于转侧，呈慌张步态。四肢肌张力增高。面部表情呈“面具”型。大便秘结服泻药虽通不畅。口渴引饮，舌红光无苔，脉象细弱。 长期服西药美多巴7年均不能控制病情。证属真阴亏损，肝筋失柔，虚风内动。拟以峻补真阴、柔筋熄风为主；辅以活血行血以助熄风之效。处方：熟地、麻仁、麦冬、龟板、炙鳖甲、炙五味子、阿胶（烊化冲）炙甘草各10g，煅龙牡、生白芍、丹参各30g，地鳖虫15g，鸡子黄1枚（调冲），7剂。 服上方28剂，四肢震颤明显缓解，肌胀力亦松缓，面部表现开始自然。续服药2月震颤基本控制，步态亦趋稳实。西药美多巴全部递减。继予自制“脑复春”冲剂恒以峻补真阴，巩固疗效。 按：帕金森病系锥体外系运动障碍性疾病，以肢体震颤、肌张力增高、运动障碍为主要临床特征。可归属中医肝风的范围。该病常见于老年患者，且多具便秘、口渴、舌红光无苔等阴竭之征。可见，因增龄而真阴耗竭，是导致该病肝筋失柔，虚风内动的根本因素。故拟大定风珠峻补真阴，镇潜熄风最切病机。佐以丹参、地鳖虫活血剔络，尤增舒筋熄风之效。 4小舞蹈病 徐，男，16岁。1995年7月7日诊。患者自1989年7月突发上半身耸肩颤动，并伴发叫声，均不能自控。每日除入睡时可自然歇止，其它时间几乎连续频作无以计数。经某医院诊断为小舞蹈病。服西药氟哌啶醇、安坦将近6年仍不能控制病情。由于西药出现副作用，故停药已有3月。曾经脑电图及脑CT扫描检查，均无明显病变。平时精神状态正常，发作时意识清晰。脉象弦细，舌红光无苔。证属真阴亏损，虚风内动。宜大定风珠峻补真阴，镇潜熄风，辅以活血之品以助熄风之效。处方：熟地、火麻仁、麦冬、生白芍、炙甘草、炙龟板、炙鳖甲、陈阿胶（烊化神）、炙五味子各10g，丹参、煅龙牡各30g，地鳖虫15g，鸡子黄1枚（调冲），7剂。 服上方2周，上半身耸肩颤动明显次数减少，叫声亦止，续服3周，病愈未再反复。 按：小舞蹈病以小儿居多。其以身体各个部位不自主多动，且迅速而不规则，幅度较大为特点。发病动作有表现为手足舞动，或为躯干扭动、耸肩颤动、挤眉弄眼、歪嘴吐舌，动态不一。按中医理论分析，患儿若因先天肾精不足，真阴亏损，肝筋失柔则虚风内动，故最易发作此病。又肝之声主呼，阴虚阳躁则可不自主地伴发叫声。该患儿舌红无苔，乃示真阴亏损是其致病根源，故予大定风珠峻补真阴。 5桥脑、小脑萎缩性共济失调 陈某某，男，52岁。1995年7月1日诊。患者自1993年12月起开始两下肢行走不稳，渐以病情加重艰于步行，构音不清晰，四肢时伴阵发性震颤，大便秘结非服泻药不通，小便无知觉而失禁。 体检：面部表情呆板，两手指鼻试验及跟腱试验均呈阳性，四肢肌张力增高，步行时呈阔底步态。核磁共振扫描示：桥脑、小脑萎缩，符合小脑性共济失调；颅内少量小缺血灶。脉沉细，舌红光无苔。证属真阴亏损，清阳不升，致脑髓失盈，筋失柔健，虚风内动，舌窍失润，肾气失固、腑行不畅，故变生诸症。 拟峻补真阴、补脾升阳为本，辅以固肾强筋，消瘀生新。处方：熟地、萸肉、麦冬、炙五味子、炙龟板、炙鳖甲、陈阿胶、炙甘草、党参、菟丝子、益智仁、怀牛膝、千年健各10g，炙黄芪、煅龙牡、丹参、生白芍各30g，地鳖虫、火麻仁各15g，炙升麻、炒柴胡、菖蒲各3g，乌药5g，鸡子黄1枚（调冲）。 服上方3周，小便昼夜有知觉能控制，大便日行，语言明显清晰，四肢阵发性震颤明显减少，面部亦有表情，两下肢步行能独自缓慢行走。续服2月，两下肢步态基本稳实，四肢震颤全部控制，语言清晰，大小便保持正常，已准备上班。 按：桥脑、小脑萎缩性共济失调，以两下肢痿弱，渐以足不任地为主要临床症状。可归属中医痿之证。盖髓盈筋柔则痿可治；虚风潜熄则震颤可止；辅以消瘀生新之药更可增强益髓健脑，舒筋熄风之功。 6散发性病毒脑炎 颜某某，男，20岁。1987年9月26日诊。患者于旬日前突然高热、伴头痛、呕吐，时兼癫痫样发作。入院4天来体温持续于38~40C之间，陷入深昏迷，双目直视，两手时抽搐，两臂肌张力增高，检查脑脊液呈血性，潘氏试验阳性。 舌光绛无苔、脉细虚数。据脑脊液各项生化检验，可确诊为散发性病毒脑炎。证属温毒内陷心包，耗渴真阴，虚风内动，致痉厥之变。拟大定风珠峻补真阴，镇潜熄风，佐以凉泄开窍。处方：生地、炙鳖甲、炙龟板、麻仁、麦冬、炙五味子、炙甘草、陈阿胶（烊化冲）各10g，生白芍、煅牡蛎各30g，菖蒲、炙远志各5g，丹参30g，地鉴虫20g，鸡子黄1枚（调冲），紫雪丹1支（先吞）。 服上方1剂，体温降至37.5C，神志略清，抽搐控制。续服2剂，体温正常，神志清晰，答问切题，继予峻补真阴巩固疗效，1月后病愈出院，无任何后遗症。 按：该患者高热、神昏、头痛、抽搐等痉厥之候，乃以舌光绛无苔、脉细虚数示其温毒内陷心包、耗竭真阴之机。故拟大定风珠峨补真阴以益髓补脑，柔肝熄风；加菖蒲、远志、紫雪丹凉泄开窍；丹参、地鳖虫消瘀泄毒。全方扶正祛邪，既具醒脑镇痉之功，又可抑制病毒对大脑中枢的损害，防止后遗症的形成。 |
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