【原】神经解剖学 | 脑室的解剖

脑室的解剖

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脑室的解剖

• 侧脑室为C形，反映了端脑的发育顺序：先向上、后，再向下、前行至颞叶。

• 侧脑室与尾状核头、体的位置关系在众多导致侧脑室向中线偏移的情况中是重要的影像学标志，如脑积水、 亨廷顿舞蹈症引起的尾状核萎缩、肿瘤等。

• 脑脊液 (CSF) 流过室间孔进入狭窄的第三脑室 然后进入大脑水管，最后进入第四脑室。

• 大脑水管处的梗阻可以造成内源性脑积水，并伴随梗阻头端的脑室扩张。

• 脑脊液可从正中孔 (Magendie 孔）和外侧孔 (Luschka 孔）流出，进入蛛网膜下隙膨大区域，即脑池。

• 这些小孔也是脑脊液容易堵塞的部位。

• 脉络丛突入脑室生产脑脊液。

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前脑冠状断面下的脑室解剖

• 经过间脑的冠状切面展示了侧脑室体、狭窄的室间孔(Munro孔）以及中线处的第三脑室。

• 脑脊液从侧脑室流入第三脑室，脉络丛突入侧脑室和第三脑室，生产脑脊液。

• 侧脑室颞（下）角和对应的脉络丛在颞叶处显示。

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第四脑室的解剖：后面观（小脑移除）

• 菱形的第四脑室贯穿脑桥和延髓。

• Magendie孔和 Lu-schka孔需始终保持通畅，以便脑脊液流入脑池。

• 第四脑室底双侧的对称突起、凹陷和沟可以用来界定脑干表面下的解剖结构，如舌下神经区、迷走神经区和前庭区。

• 脑干中心血管、呼吸与代谢功能的重要中枢位于第四脑室底的深部，易受到此区域肿瘤造成的损伤。

• 第四脑室外侧边缘被粗大的小脑脚环绕，小脑脚负责小脑、脑干与间脑之间的沟通。

• 在局促的脑干区域诊断肿瘤和血管病变很困难，因此这些解剖关系在该区的影像研究中具有重要意义。

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第四脑室的解剖：侧面观

• 正中矢状切面图中显示了呈菱形的第四脑室。

• 头狭窄的大脑水管进入第四脑室；尾端，脑脊液通过Magendie 孔流入蛛网膜下隙中膨大的脑池。

• 在正常情况下，脑脊液不会流经脊髓中央管。

• 脑干背侧表面即第四脑室底，大脑脚形成第四脑室外侧边界，髓帆和小脑形成第四脑室顶。

• 第四脑室也存在能产生脑脊液的脉络丛。

• 在间脑处显示了第三脑室和室间孔 (Munro 孔）。

  临床意义

• 脉络丛产脑脊液，位于侧脑室、第三和第四脑室。

• 脑脊液的产生与回流处于平衡状态，即使微小变动也会改变脑室内压与颅内压。

• 绝大部分脑水肿是由脑脊液回流阻塞（内部脑积水） 或不能回流进入静脉窦（外部脑积水）引起的，有时也会发生脑脊液生成异常的情况。

• 脉络丛炎症或乳头瘤能引起分泌过多性脑积水。

• 相反，如果因放射、外伤、脑膜炎或腰椎穿刺继发导致脉络丛受损，则可引起脑脊液产生的减少（脑脊液不足），相应出现长时间持续性头痛。

• 脑脊液从第四脑室的正中孔 (Megendie孔）和外侧孔 (Luschka孔）离开脑室系统。

• 这些孔道需保持通畅以便脑脊液流入蛛网膜下隙，营养中枢神经系统，然后回流通过蛛网膜粒进入静脉窦。

• Magendie孔在这些孔道中最为重要。

• 发生小脑扁桃体下疝畸形时，小脑扁桃体进入枕骨大孔， 挤压Magendie 孔造成阻塞。

• 脑室内肿瘤压迫第四脑室较低的部位时也可造成阻塞。

• 这种低位阻塞可造成整个脑室系统的扩张，包括第四脑室、第三脑室以及侧脑室。