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王，女，66岁，初诊：2020年9月27日 主诉：头晕犯困2年， 昨天手麻，后脑海发木，颈痛不适按摩好了（最近按摩1个月，按摩好几次，），口渴，半夜喝水偶尔，白天尿频，怕冷无汗，眼干，睡眠多梦，心烦，食欲可，尿没注意大便正常。 柴胡10克，黄芩10克，天花粉15克，太子参10克，葛根30克，麻黄6克，桂枝10克，白芍10克，石膏30克，当归10克，丹参20克，菊花10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚，五剂日一剂， 二诊：2020年10月3日 头晕还有，犯困好了，手麻好了，后脑海发木还有，口渴，半夜喝水偶尔，白天尿频，怕冷好了，无汗，眼干，睁不开眼，眼皮发沉，睡眠多梦易醒，心烦好一点，食欲可，尿黄，大便正常。 守方加减，去麻黄加刺蒺藜天麻平肝名目熄风。 柴胡10克，黄芩10克，天花粉15克，太子参10克，葛根30克，桂枝10克，石膏30克，白芍10克，丹参20克，菊花10克，刺蒺藜10克，天麻10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚，五剂日一剂， 三诊2020年10月8日 头晕还有，后脑海发木还有一点，口渴，半夜喝水偶尔，白天尿频，无汗，眼干，眼皮发沉好点，睡眠梦不多了，心烦好一点，食欲可，尿微黄，大便正常。 柴胡10克，黄芩10克，天花粉15克，太子参10克，葛根30克，桂枝10克，石膏30克，白芍10克，丹参20克，菊花10克，刺蒺藜10克，枸杞子15克，天麻10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚，五剂日一剂， 按：一诊患者头晕犯困，但是有颈椎不适，怕冷无汗显然葛根汤证；还有口干咽干，少阳阳明见证；因此抓少阳太阳阳明为主，以柴胡葛根汤合方，口干去半夏加花粉石膏清阳明生津液，眼干加菊花；肝开窍于目，肝血不足也会眼干，另外当归也能活血祛瘀，疏通血管，再加丹参活血凉血宁心针对多梦。 二诊有效，因为有汗去掉麻黄当归，再加刺蒺藜天麻平肝熄风名目。 三诊：诸症好转，再加枸杞子补肝肾之阴，配合菊花有滋阴熄风名目之效。毕竟老年下元不足肝肾两虚。一年后患者颈椎病因为劳累又有复发，询问得知上次治愈稳定一年。 注明：以上医案采集为刘亚明同学，本案为远程指导医案！ 下边介绍几篇收费文章供大家参考，适合初学者临床不久，以及经验不足中医师！ 第一篇：颈椎病六经辨证，让你提升飞速! 本文是根据历代经验，以及名医医案，论文数据和本人验案编写而成，只为临床提高疗效，不求文章美丽！另外付费文章不支持退费，谨慎付钱，只是给相信我的粉丝付费！主要以六经辨证，方证对应，以及后世温病经验也有参考！ 第二篇：肝郁肝血瘀肝火肝风与方证关系！ 本文以前曾经在其他平台讲过，现在以文字形式，又经过我重新整理添加而成。主要讲解肝郁，肝火，肝风肝血瘀几种治法，其中相互关系，比较详细串解丹栀逍遥化肝煎香附旋复花汤新疆旋复花汤羚羊钩藤汤清营汤加钩藤丹皮羚羊角汤等，并且附有名家刘渡舟，吴鞠通等医案，以及本人医案加以说明示例。本文大概七千七百多字。 第三篇：湿热咳喘经验小结 湿热咳嗽比较难治，本人留心总结一篇湿热咳喘治法，其中以伤寒金匮经方为主，温病湿热治法为辅助；总结方法七八个，希望帮助临床不久；以及中医爱好者学会治疗湿热咳嗽！ 第四篇：皮肤病伤寒六经温病辨证初探 本文历时二十天断断续续写完，其中有我二十年经验，当然也有不完美地方；有些采用老中医前辈名家经验，也算是一种捷径，所谓它山之石可以攻玉！那些想提高而苦于没有捷径的可以看看本文，绝对有提高。 最后介绍我另一个公众号已经开通，专门介绍伤寒温病方剂医案为主的，单纯伤寒温病经典公众号，所以喜欢的同学动动发财金手指点击下边链接关注，谢谢大家！ |
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