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2010年~至今 华中科技大学同济医学院附属协和医院营养科 在糖尿病综合治疗的“五架马车”中，饮食管理被认为是最基础的治疗手段，而其中碳水化合物最受糖友的关注。
现在越来越多的研究发现，在糖尿病膳食中碳水化合物的质比量更重要。在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中就提到，在控制碳水化合物总量的同时应选择低血糖生成指数（GI）的碳水化合物。GI值小于55的食物属于低GI食物，特点是在胃肠中停留时间长，葡萄糖释放缓慢，使葡萄糖进入血液后的峰值低，低GI食物可以减少餐后血糖和胰岛素应答水平。GI值大于75则属于高GI食物，这类食物在进入胃肠后快速消化，导致葡萄糖进入血液后峰值高。《必须收藏的259种食物GI数据！》加拿大多伦多大学医学院的John L Sievenpiper教授团队对低GI饮食的随机对照研究进行了系统回顾和荟萃分析，结果显示，与高GI/GL饮食模式相比，低GI/GL饮食模式可以显著降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。2002年版《中国食物成分表》中大米粥的GI值为69.4，大米饭的GI值为83.2，从数据上来看，大米粥似乎更适合糖尿病患者。但是在实际工作中我们发现，早餐如果单纯的食用大米粥，餐后血糖确实会更高。广西北海市人民医院的一项研究观察也发现，与早餐食用大米粥相比，食用大米饭的对照组餐后血糖更平稳，食粥组餐后血糖明显升高，且在2h后仍处于高水平。那么，我们到底能不能喝粥呢？下面有两个建议供大家参考。上海市中心医院营养科乔德丽等人做了一组对照试验，即将50名糖尿病患者随机分为两组，对照组早餐吃富强粉馒头，观察组早餐吃含有相等量碳水化合物的杂粮粥，该杂粮粥由小米，赤小豆，白扁豆，花生和燕麦五种低GI食物组成，结果发现杂粮粥组维持餐后血糖的能力强于馒头组。陈艳秋，孙建琴等也做了相似的观察，发现在等能量的情况下，杂粮粥组的餐后血糖升高缓慢，餐后1h血糖低于米饭组和白粥组，餐后2h血糖低于米饭组。米饭组和白粥组的餐后1h、2h血糖升幅接近，两者相比没有显著差异。他们用的杂粮粥也是由燕麦米、白扁豆、干绿豆、花生仁和干赤豆等低GI食物混合而成，杂粮粥组的GI值在3组食物中最低。上述研究我们可以发现，在选择喝粥时，相较于白粥而言，最好选择全谷类食物做粥，同时还可以搭配杂豆类、坚果类等，在增加膳食纤维含量的同时，还可提高蛋白质、不饱和脂肪酸的含量，起到降低整餐膳食GI值的作用。膳食纤维能够通过干预糖代谢中的关键酶，调节糖原的合成与分解，在改善糖代谢紊乱的同时可以增加胃肠道消化液的黏度，以减缓胃排空速率、抑制小肠对葡萄糖的吸收，从而抑制餐后血糖升高的幅度和速度。例如藜麦中的总膳食纤维含量为7%~9.7%，远高于稻米的2.8%，其中不溶性膳食纤维占6.8%~8.4%，属于低GI谷物，对调节血糖、血脂均有利。又如绿豆除含膳食纤维外还含有丰富的植物蛋白质，可提高整体食物中蛋白质的含量，也有利于降低餐后胰岛素反应，减轻血糖应答，稳定餐后血糖水平。
（图片来自微信公众平台公共图片库） 食物的GI值受碳水化合物的类型、烹调加工方式、蛋白质脂肪含量等多方面因素的影响。大米的品种不同、粗糙程度不同、粥的熬煮时间不同，都会影响到餐后血糖水平。并且GI还存在个体差异性，可能同一碗粥，A吃了血糖还算平稳，B吃完后血糖就明显超标了。所以血糖的监测很重要，这也是“五架马车”中的一架，通过及时了解自己对食物的反应，才能做到丰俭由人，更好的控制血糖。如果您喜欢混搭，可以在杂粮粥中添加蔬菜和肉类等食物，以起到提高整体食物膳食纤维和蛋白质的效果。中国人喝粥有四千多年的历史了，我们糖友的这碗杂粮粥也是可以好好享用的。
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