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(1)肺热津伤与湿热浸淫均为热邪为患。肺热津伤者多见于急性热病之后，肺为娇脏，温热之邪犯肺，致肺热伤津，律液不足以输布，筋脉失于濡养而致四肢痿废，主要表现为热病后四肢痿废，伴有发热呛咳，咽干口燥等肺热伤津等症状。或者由于过食肥甘厚味，嗜食辛辣，生湿化热，湿热郁蒸，筋脉痹阻而致四肢痿废，兼见手足下垂，身热，胸脘痞闷等症状。 (2)脾胃气虚和肝肾亏损型相鉴别，脾胃为后天之本，气血生化之源。先天禀赋不足，或后天饮食失调，或久病体虚，或久泻久痢，脾胃运化功能失常，气血生化无源，百骸皆失于濡养，宗筋弛缓，以至四肢痿废不用。可兼见气短神疲，面浮肢肿等气虚症状。肝肾亏损者多由于久病体虚，肝肾之阴血耗伤，或纵欲无度，肝阴肾精枯涸，皆可致痿，肝主筋，且肝藏血，肾主骨，又肾藏精，肝肾精血亏损，筋脉失养，可致四肢痿废，伴有腰脊痠软，头晕耳鸣等症状。如《素问·痿论》 中说：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。… … 有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。” (3)瘀血阻滞者多由于跌打损伤或寒凝血脉，或气虚血滞，血行弛缓滞涩，留滞经络筋脉，以至四肢枯萎不用。表现为舌见青紫或蓝色半点，肌肤枯燥，甚至甲错，脉迟而涩。 |
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