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方名： 小柴胡汤 大柴胡汤 柴胡加芒硝汤 柴胡桂枝汤 方歌 小柴芩半人参草，大柴芩半枳芍黄。 小柴胡加芒硝入，合桂柴胡桂枝汤。 方剂 小柴胡汤《伤寒论》：小柴胡半斤 微寒 黄芩 三两 苦寒 半夏 半升（洗）辛温 人参 三两 甘温 炙甘草 三两甘平 上七味，以水一升二斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。 《内经》曰：热淫于内，以苦发之。柴胡、黄芩之苦，以发传邪之热。里不足者，以甘缓之。人参、甘草之甘，以缓中和之气。邪半入里则里气逆，辛以散之，半夏以除烦呕；邪半在表，则荣卫争之，辛甘解之，姜、枣以和荣卫。 加减法： 若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加瓜蒌实一枚； 胸中烦而不呕，热聚而气不逆也。甘者令人中满，方热聚，无用人参之补；辛散逆气，即不呕，无用半夏之辛温。热宜寒疗，聚宜苦，瓜蒌实苦寒，以泄胸中蕴热。 若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两； 半夏燥津液，非渴者所宜。人参甘而润，栝楼根苦而凉，彻热生津，二物为当。 若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两； 去黄芩恶寒中，加芍药以通壅。 若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两； 甘，令人中满痞者，去大枣之甘。咸以软之，痞硬者，加牡蛎之咸。 若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两； 饮而水蓄不行为悸，小便不利。《内经》曰：肾欲坚。急食苦以坚肾，则水益坚，故去黄芩。味淡渗泄为阳，茯苓甘淡以泄伏水。 若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈； 不渴者，里和也，故去人参。外有微热，表未解也，加桂以发汗。 若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。 咳者，气逆也。甘则壅气，故去人参、大枣。《内经》曰：肺欲收，急食酸以收之。五味子之酸，以收逆气。肺寒则咳，散以辛热，故易生姜以干姜之热也。 大柴胡汤《伤寒论》：大柴胡半斤 甘平 黄芩 三两 苦寒半夏 半升（洗）辛温枳实 四枚（炙） 苦寒芍药三两 酸微寒大黄 二两苦寒 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤。 柴胡、黄芩之苦，入心而折热；枳实、芍药之酸苦，涌泄而扶阴。辛者散也，半夏之辛，以散逆气；辛甘和也，姜、枣之辛甘，以和荣卫。 柴胡加芒硝汤《伤寒论》：小柴胡加芒硝入 柴胡加芒消汤=小柴胡汤（柴胡 二两十六铢、黄芩 一两、半夏二十铢（洗）、人参一两、炙甘草一两、生姜一两（切）、大枣四枚（掰））+芒硝二两 上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服。不解更作。 柴胡桂枝汤《伤寒论》：合桂柴胡桂枝汤 柴胡桂枝汤=小柴胡汤（柴胡四两、黄芩一两半、半夏二合半（洗）、人参一两半）+ 桂枝汤（桂枝一两半（去皮）、芍药一两半、炙甘草一两、生姜一两半、大枣六枚） 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 原文 小柴胡汤 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。（37） 十日已去，向解之时也，脉浮细而嗜卧者，表邪已罢也。病虽已和解之，若脉但浮而不细者，则邪气但在表也，与麻黄汤发散之。 伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96） 病有在表者，有在里者，有在表里之间者。此邪气在表里之间，谓之半表半里证，五六日，邪气自表传里之时。中风者，或伤寒至五六日也。《玉函》曰：中风五六日，伤寒，往来寒热，即是。或中风，或伤寒，非是伤寒再中风，中风复伤寒也。《经》曰伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具者，正是。谓或中风或伤寒也，邪在表则寒，邪在里则热，今邪在半表半里之间，未有定出，是以寒热往来也。邪在表则心腹不满，邪在里则心腹胀满，今只言胸胁苦满，知邪气在表里之间，未至于心腹满，知邪气在表里也。默默，静也。邪在表则呻吟不安，邪在里则烦闷乱。《内经》曰：阳入之阴，则静。默默者，邪方自表之里，在表里之间也。邪在表则能使，邪在里则不能食，不欲食者，邪在表里之间，未至于必不能食也。邪在表，则不烦不呕；邪在里，则烦满而呕。心烦喜呕者，邪在表方传里也。邪处入里，未有定出，则所传不一，故有或为之证。有柴胡证，但见一证便是，即是此或为之证。 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。（97） 人之气血随时盛衰，当月廓空之时，则为血弱气尽，腠理开疏之时也。邪气乘虚，伤人则深。《针经》曰：月廓空，则海水东盛，人血气虚，卫气去，形独居，肌肉减，皮肤缓，腠理开，毛发残，腠理薄，当是时遇贼风，则其入深者是矣。邪因正虚，自表之里，而结于胁下，与正分争，作往来寒热。默默不欲饮食，此为自内之外。经络与脏腑相连，气随经必传于里，故曰其痛下。“痛”，一作“病”。邪在上焦为邪高，邪渐传里为痛下，里气与邪气相搏，逆而上行，故使呕也。与小柴胡汤，以解半表半里之邪。 服小柴胡汤，表邪已而渴，里邪传于阳明也，以阳明治之。 得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴引水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。（98） 得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，则邪气在半表半里，未为实，反二三下之，虚其胃气，损其津液，邪蕴于里，故不能食而心下满痛。胃虚为热蒸之，熏发于外，面目及身悉黄。颈项强者，表仍未解也。小便难者，内忘津液。虽本柴胡汤证，然以里虚，下焦气涩而小便难，若与柴胡汤，又走津液，后必下重也。不因饮水而呕者，柴胡汤证。若本因饮而呕者，水停心下也。《金匮要略》曰：先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。饮水者，水停而呕；食谷者，物聚而哕。皆非小柴胡汤所宜，二者皆柴胡汤之戒，不可不识也。 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（99） 身热恶风，颈项强者，表未解也；胁下满而渴者，里不和也。邪在表则手足通热，邪在里则手足厥寒。今手足温者，知邪在表里之间也，与小柴胡汤以解表里之邪。 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。（100） 脉阳涩、阴弦，而腹中急痛者，当作里有虚寒治之。与小建中汤，温中散寒。若不瘥者，非里寒也。必由邪气自表之里，里气不和所致。与小柴胡汤去黄芩加芍药，以除传里之邪。 伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。（101） 柴胡证，是邪气在半表半里之间也。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳，但见一证，便宜与小柴胡汤治之，不必待其证候全具也。 邪在半边半里之间为柴胡证，即未作里实，医便以药下之，若柴胡证仍在者，虽下之不为逆，可复与柴胡汤以和解之。得汤，邪气还表者，外作振振然也。正气胜，阳气生，却复发热，汗出而解也。 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（103） 日数过多，累经攻下，而柴胡证不罢者，亦须先与小柴胡汤，以解其表。《经》曰：凡柴胡汤证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡者汤，是也。呕止者，表里和也；若呕不止，郁郁微烦者，里热已甚，结于胃中也，与大柴胡汤下其里热则愈。 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。（104） 伤寒十三日，再传经尽，当解之时也。若不解，胸胁满而呕者，邪气犹在表里之间，此为柴胡汤证；若以柴胡汤下之，则更无潮热自利。医反以丸药下之，虚其肠胃，邪气乘虚入腑，日晡所发潮热，热已而利也。潮热虽为热实，然胸胁支邪未已，故先与小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝以下胃热。 妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（144） 中风七八日，邪气传里之时，本无寒热，而续得寒热，经水适断者，此为表邪。乘血室虚，入于血室，与血相搏而血结不行，经水所以断也。血气与邪分争，致寒热如疟而发作有时，与小柴胡汤，以解传经之邪。 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦未在里。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。（148） 伤寒五六日，邪当传里之时。头汗出，微恶寒者，表仍未解也。手足冷，心下满，口不欲食，大变硬，脉细者，邪结于里也。大便硬为阳结，此邪热虽传于里，然以外带表邪，则热结犹浅，故曰阳微结。脉沉虽为在里，若纯阴结，则更无头汗、恶寒之表证。诸阴脉皆至颈胸中而还，不上循头，今头汗出，知非少阴也。与小柴胡汤，以除半表半里之邪。服汤已，外证罢而不了了者，为里热未除。与汤取其微利，则愈，故云得屎而解。 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤。（149） 伤寒五六日，邪在半表半里之时。呕而发热，邪在半表半里之证，是为柴胡证具。以他药下之，柴胡证不罢者，不为逆，却与柴胡汤则愈。若下后，邪气传里者，邪在半表半里，则阴阳俱有邪。至于下后，邪气传里，亦有阴阳之异。若下后，阳邪传里者，则结于胸中为结胸，以胸中为阳受气之分，与大陷胸汤以下其结；阴邪传里者，则留于心下为痞，以心下为阴受气之分，与半夏泻心汤以通其痞。《经》曰：病发于阳而反下之，热入因做结胸；病发于阴而反下之，因做痞。此之谓也。 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，可与小柴胡汤。（229） 阳明病潮热，为胃实、大便硬而小便数。今大便溏，小便自可，则胃热未实而水谷不别也。大便溏者，应气降而胸胁满去，今反不去者，邪气犹在半表半里之间，与小柴胡汤，以去表里之邪。 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。（230） 阳明病，腹满，不大便，舌上苔黄者，为邪热入腑可下；若胁下硬满，虽不大便而呕，舌上白苔者，为邪未入腑，在表里之间，与小柴胡汤以和解之。上焦得通，则呕止；津液得下，则胃气因和，汗出而解。 阳明中风，脉弦浮大而短气，腑都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。（231） 浮大为阳，风在表也；弦则为阴，风在里也，短气腹满，胁下及心痛，风热壅于腹中而不通也。若寒客于内而痛者，按之则寒气散而痛止；此以风热内壅，故虽久按而气亦不通。阳明病，鼻干不得卧，自汗出者，邪在表也；此鼻干不得汗，而嗜卧者，风热内攻，不干表也。一身面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕者，风热攻于胃也。阳明之脉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人。热胜则肿，此风热在经，故耳前后肿，刺之经气通，肿则小瘥。如此者，外证罢则可攻。若外证不解，虽过十日，脉续浮者，邪气犹在半表半里，与小柴胡汤以和解之。 本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。（266） 太阳转入少阳，是表邪入于里，胁下硬满，不能食，往来寒热者，邪在半表半里之间。若已经吐下，脉沉紧者，邪气入腑为里实；尚未经吐下，而脉沉紧为传里，虽深，未全入腑，外犹未解也，与小柴胡汤以和解之。 呕而发热者，小柴胡汤主之。（379） 《经》曰：呕而发热者，柴胡汤证具。 伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。（394） 瘥后余热未尽，更发热者，与小柴胡汤以和解之。脉浮者，热在表也，故以汗解；脉沉者，热在里也，故以下解之。 大柴胡汤 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（103） 日数过多，累经攻下，而柴胡证不罢者，亦须先与小柴胡汤，以解其表。《经》曰：凡柴胡汤证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤。是也。呕止者，表里和也；若呕不止，郁郁微烦者，里热已甚，结于胃中也，与大柴胡汤下其里热则愈。 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（136） 伤寒十余日，热结在里，是可下之证。复往来寒热，为正邪分争，未全敛结，与大柴胡汤下之。但结胸无大热者，非热结也，是水饮结于胸胁，谓之水结胸。周身汗出者，是水饮，外散则愈。若但头微汗出，余处无汗，是水饮不得外泄，停蓄而不行也，与大陷胸汤，以逐其水。 伤寒大热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（165） 伤寒发热，寒已成热也。汗出不解，表和而里病也。吐利，心腹濡软为里虚；呕吐而下利，心痞硬者，是里实也，与大柴胡汤，以下里热。 柴胡加芒硝汤 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。（104） 柴胡桂枝汤 伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支节，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（146） 伤寒六七日，邪当传里之时。支，散也。呕而心下结者，里证也，法当攻里。发热微恶寒，肢节烦疼，为外证未去，不可攻里，与柴胡桂枝汤以和解之。 《神农本草经》如是说… 柴胡（上经）：味苦平。主心腹，去肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气，推陈致新。久服轻身，明目益精。一名地熏。生山谷。 黄芩（中经）：味苦平。主诸热黄疸、肠澼泄利、逐水，下血闭、恶疮疽蚀火疡。一名腐肠。生川谷。 半夏（下经）：味辛平。主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。一名地文，一名水玉。生川谷。 人参（上经）：味甘微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身延年。一名人街，一名鬼盖。生山谷。 大枣（上经）：味甘平。主心腹邪气，安中养脾，助十二经、平胃气、通九窍，部少气少津，身中不足、大惊、四肢重，和百药。久服轻身长年。 生姜：干姜（中经）：味辛温。主胸满，咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。生川谷。 枳实（中经）：味苦寒。主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。生川泽。 大黄（下经）：味苦寒。主下瘀血、血闭、寒热、破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。生山谷。 硝石（上经）：味苦寒。主五脏积热，胃胀闭。涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气。炼之如膏，久服轻身。一名芒硝。生山谷。 甘草（没分生、炙）（上经）：味甘平，利九窍，耳聋，心下邪气。令人吐，杀诸毒、三虫。久服通神明，轻身延年不老。生山谷。 芍药（中经）：味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热、疝瘕，止痛，利小便，益气。生川谷及丘陵。 桂枝：没找到 |
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