 有这么一个特殊的群体，他们可能正在慢慢忘却整个世界，但我们不应该将他们遗忘。 今年重阳节，上海报业集团海上名医特邀复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授，带来《九九重阳日，久久敬老情——别让“它”偷走父母的记忆，早诊早治阿尔茨海默病》视频直播，愿每一位阿尔茨海默病患者都可以被这世界温柔以待。 阿尔茨海默病切断了病患与正常世界之间的交流，让我们一起走近患者的世界。 阿尔茨海默病对于患者和患者家属来说到底意味着什么？ 随着国民健康水平的提高，“70后”“80后”独生子女将会面临照顾4位老人，甚至8位老人的情况。阿尔茨海默病患者好比一个 “巨大的婴儿”，这将给患者家庭带来巨大的照料负担与挑战。  如今，许多国家（包括中国）已将阿尔茨海默病防控问题提升为国家战略，争取更好地预防或干预，减少患病率，减轻家庭负担。 阿尔茨海默病的病程是什么样的？ 阿尔茨海默病的诊断标准和分级还在不断地演变。现在一般分为三个阶段：临床前阶段、轻度认知功能下降阶段、痴呆阶段。 临床前阶段，顾名思义，患者这时候临床症状非常轻微，或者是没有任何的临床症状，但脑内已经出现了与阿尔茨海默病相关的病理生理演变； 到了轻度认知功能下降阶段，患者认知水平会较临床前阶段进一步下降（比如记忆力减退、执行能力下降或出现语言问题），但还没严重到影响个人日常生活；  最后患者进入痴呆阶段，此时患者的认知功能损伤就比较严重了，可能会影响日常生活的独立性。痴呆阶段也可进一步分为三个阶段，即早期、中期和晚期。 阿尔茨海默病的危险因素有哪些？ 阿尔茨海默病的危险因素主要分为两类：不可调控的危险因素和可调控的危险因素。 不可调控的危险因素即不能通过干预进行预防，如年龄（年龄越大，风险越高）、性别（女性比男性高约2-3倍）、相关基因问题等。  可调控的危险因素包括教育（受教育年限越长，风险越低）、血管危险因素（如高血压、高血脂、高血糖）、日常习惯（吸烟饮酒均可以显著增加风险）、认知活动（经常用脑或参加社交活动会降低风险），此外，良好的睡眠及积极乐观的情绪也可降低患病风险。 阿尔茨海默病为什么要早诊早治？ 所有的慢性疾病，越早治疗肯定效果越好。尤其是阿尔茨海默病，随着病情的进展，患者脑内神经元丢失越来越多，大脑越来越萎缩，所以我们应尽量早治疗，延缓脑萎缩。 阿尔茨海默病的早期症状有哪些？ 阿尔茨海默病和其他慢病一样，很多相关提示性症状有助于早期识别。  记忆力下降（即情景记忆障碍）是最主要的表现之一，还包括执行能力下降、语言障碍、视空间技能损害、精神行为症状（例如性格改变、产生幻觉、猜疑等）。 阿尔茨海默病早期有哪些诊断和治疗方法？ 随着科技的进步，除临床预警信号之外，我们可以实现更早期的识别及诊断。 如在临床前阶段，患者可能还没有临床症状，但脑内已经出现了相关病理生理的改变，而这种病理生理改变可以通过分子影像等进行识别。除分子影像外，还可通过外周血发现特异性很高的异常指标，从而进行早期识别。同时，检测相关遗传基因，也可以进行早期识别。  当然，早期识别不是最终目的，最重要的是进行早期干预，对危险因素可防可控。国际上也在研发一些新型药物，主要针对病理生理的一些演变进程，通过药物方面进行早期干预。令人欣喜的是，一些相关药物已进入Ⅲ期临床试验，有望将来上市。另外，针对早期治疗，复旦大学附属华山医院目前正在进行的Ⅲ期临床试验，希望可以让患者早日受益。 阿尔茨海默病患者家属能做些什么？ 阿尔茨海默病起病隐匿，患者自身不易察觉。希望家属可以细致观察，及早发现并积极带领患者就医。到了后期，患者的诉求会越来越少，家属在悉心照料患者日常起居的同时，应采取相应措施，提高患者生活质量。 如何预防阿尔茨海默病？  首先，一定要控制好体重、血脂、血压、血糖，戒烟酒，养成良好的生活习惯，避免血管危险因素。 其次，尽可能多用脑、多社交、多学习，大脑储备能力越强，风险越低。 另外，保持身心健康、多运动、保证充足的睡眠、控制情绪也同样非常重要。   专家介绍 
文 | 郁金泰 |
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