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中医八法浅析及其代表方

 图书 馆员 2021-10-24

中医八法浅析及其代表方

中医治法丰富多彩,常用治法是“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。正如《医学心悟》说“论病之情,则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之,而论病之方,则义以汗、吐、下、和、温、清、消、补八法尽之。”

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中医八法浅析及其代表方

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汗法:

是通过开泄腠理,促使排汗,使邪气由肌表随汗而解的一种治疗方法。因发汗可透邪外出,宣发肺气,故汗法不仅适用于外感表证,而且对麻疹初起、疹出不透;水肿起于眼睑、头面,腰以上肿甚;疮疡初起以及咳嗽、头痛、泄泻、身疼而见恶寒发热表证者,均可发汗解表以达邪。此外,风疹、湿疹、癣类等一些皮肤疾患,也可藉风药发汗宣透邪气。

其代表方为麻黄汤、桂枝汤、银翘散等。

吐法:

是通过引起呕吐,使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的一种治法。适用于哮病、中风、痰厥等痰涎涌盛、漾漾欲吐者,或宿食不化、留滞胃脘,或误食毒物尚在胃中等。用催吐之法可使上述居上的有形之邪从速上涌倾出,进而可畅通气机,减少伤害。

代表方为二圣散、瓜蒂散等。

下法:

是通过荡涤肠胃,泻下大便或积水,使停留于胃肠的宿食、燥屎、湿热、冷积、瘀血、顽痰、水饮、虫积等由大便而出的治法。适用于诸邪留滞胃肠所致的各种病证,如阳明腑实证、热重于湿之黄疸、痰热腑实之中风闭证、水热蕴结之鼓胀、湿热壅盛之水肿等。

代表方为大承气汤、小承气汤、大柴胡汤等。

和法:

是通过和解与调和,以祛除半表半里之邪,或燮理脏腑、表里等之失和状态的治疗方法。

和解者,专用于邪在少阳证(半表半里),此如《伤寒明理论》所言:“伤寒邪在表者,必渍形以为汗;邪气在里者,必荡涤以为利。其于不外不内,半表半里,既非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和解则可矣。”这是一个正邪相持、进退不得的状态,故宜追邪于少阳使其清散而解,益气和胃、扶正以驱邪外出,两相配合犹如枢机拨转,邪祛正安。

调解者,主要针对脏腑关系紊乱,如肝脾失调、肝胃不和等。肝气不舒,最易横逆乘脾犯胃,对此治当抑强扶弱,以疏肝健脾、疏肝和胃来燮理相互间的关系,使其各司其职,相安无事。

代表方为小柴胡汤。

温法:

是运用温热剂来治疗寒证的方法。寒性病有表寒、里寒及实寒、虚寒之别,表寒者宜辛温,里寒宜甘温,均宜分清寒之由来及所在,择用温散、温补、温通等法。

代表为四逆汤、独参汤等。

清法:

是运用清凉剂来治疗热证的方法。因温热病证有表热、里热之分,气分热、血分热之异,在脏、在腑之别及虚热、实热之属,因而用清凉剂时必须详加辨别,择药选方,如表热证宜辛凉解表、疏散风热,里热证实者宜苦寒,虚者宜甘寒;在气分清气,在血分涼血等。

代表方为白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄丸等。

温法与清法是中医学逆势纠偏、对抗治疗的一类方法,用之不当易致纠偏太过,伤及正气,如温热药易伤耗伤阴津,寒凉药易苦寒败胃,故宜恰当配伍,避免纠编致弊。

消法:

是通过消导和散结,以使食、痰、气、血、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的治疗方法。由于上述诸邪多留踞于胃脘之中,或脏腑、经络、肌肉之间,经年累月,滞而成积,甚至结而成块,因属渐积缓成,难以速祛,故而只能藉缓消而见功。就广义而言,消法所涉范围甚广,当包括祛痰法、利水法、驱虫法、理气法及理血法等,但常用的是其狭义所指的消食和消痞散结两法,适用于饮食停滞和气滞血瘀之积聚癥瘕,气、血、痰壅结于颈前之瘿病等。

代表方为桃红四物汤、膈下逐瘀汤、消食导滞丸等。

补法:

是针对人体正气(气血阴阳)不足,给以补养裨益的治疗方法。其作用是通过补益,以使气血阴阳达到正常水平,恢复平衡状态,消除衰弱证候,并可驱除邪气,即扶正祛邪。在补益过程中,应注意四点:一要弄清虚之成分,即是气、血、阴、阳是单一不足还是相兼而虚;二要辨明虚之所在,即气、血、阴、阳亏虚之脏腑定位,并应明了相应脏腑的功能与特性,力求做到投其所好,顺性而补。三要知晓气血阴阳之间、脏腑之间的关系,确定直接补或间接补。四要把握补益时机,若见虚不补,势必日久成损,致邪痼难祛;若余邪未尽,贸然用补,则会有闭门留寇之弊。

代表为四君子汤、四物汤、生脉饮、六味地黄丸、当归补血汤等。

由于八法是常用治法,而病情比较复杂,往往不是单用一法所能适应,因此,八法及其他治法,常数种方法结合运用,才能全面。正如古人所云:“一法之中,八法备焉;八法之中,百法备焉”。


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中医内治八法之清法!

清法,又名清热法,中医内治八法之一。指的是运用寒凉性质的方药,通过其泻火、解毒、凉血等作用,以解除热邪的治疗方法。《素问·至真要大论》里所说的“热者寒之”即指本法。

中医学认为,一切里实热证,凡热性病,无论热邪在气、在营、在血,只要表邪已解,进而里热炽盛,又无实结者均适用于本法。此外,清法常与解表、泻下、化痰、利湿、养阴、开窍、熄风等法配合使用。

临床上,根据热邪所犯脏腑不同和病情发展的不同阶段,清法又具体分为清气分热、清热解毒、清热凉血、清热养阴、清解脏腑诸热、清热除湿等不同治法。

清气分热

适用于邪入气分,里热渐盛,出现发热,不恶寒反恶热,汗出、口渴、烦躁、苔黄,脉洪大或数。代表方为白虎汤。

清热解毒

适用于热毒诸证,如温疫、火毒内痈等。代表方为五味消毒饮、黄连解毒汤和普济消毒饮、清瘟败毒饮等。

清热凉血

适用于邪热入营分,神昏谵语,或热入血分,见舌红绛,脉数及吐血、衄血、发斑等情况。代表方为清营汤、犀角地黄汤。

清热养阴

适用于热病后期,伤津阴虚,夜热早凉,或肺痨阴虚,午后潮热,盗汗咳血等证。代表方为青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲汤。

清脏腑诸热

适用于邪入于某一脏腑。如心火炽盛,烦躁失眠,口舌糜烂,大便秘结。代表方为大黄泻心汤。心火下移小肠,兼见尿赤涩痛者,用导赤散泻心火。肝胆火旺可用龙胆泻肝汤等。

清热除湿

湿邪为患,根据其病性病位不同选用不同方药。如肝胆湿热用龙胆泻肝汤;湿热黄疸用茵陈蒿汤;湿热下痢用香连丸或白头翁汤等。

应用清法时的注意事项:

----注意寒热真假

清法必须针对实热证,对于真寒假热证,尤须仔细观察和辨明,切勿被假象所迷惑而误用清法,造成严重后果。

----实热证患者的护理措施

清法用于实热证,根据“热者寒之”的护法,护理上必须采用清、寒的护理措施。如饮食、室温、衣被、服药等均宜偏凉,并注意环境安静,以利病人养息。

----煎服药护理

清热之剂,药物不同,煎药方法亦应有别,如白虎汤中的生石膏应先煎;黄连解毒汤中的“三黄”和栀子,先将药物加少量冷水浸泡后,再加水煎煮;普济消毒饮中辛凉之品,煎药时间宜短等。凡清热解毒之剂,均以取汁凉服或微温服。

----服药后要观察病情变化

如服白虎汤后,体温渐降,汗止渴减,神清脉静,为病情好转。若高热不退,大汗不止,烦渴加剧,甚至出现神昏谵语,斑疹等,应立即通知医生。对疮疡肿毒之证,在服药过程中,应观察肿毒消、长之势,若肿消热退,为病退之象。若已成脓,则应切开排脓。对势入营血者,要观察神志,出血及热极动风之兆,一旦发现,立即处理。

----热证病人的饮食护理

热证病人一般脾胃运化失司,纳食不佳。饮食上应给以清淡易消化的流质或半流质。鼓励病人多饮水,还可给西瓜汁、梨汁、柑桔等生津止渴之品。

温馨提示:清法虽能治疗热病,但由于所用药物皆多是寒凉者,易损人阳气,尤易伤伐脾胃之阳,故不宜久用。另外,凡脏腑素阳气虚弱,大便溏泄,胃纳不佳者;气虚、血虚发热者;表邪未解,阳气被郁而发热者;以及真寒假热证均为所忌。临床应用时需特别注意,以免出现偏差。

中医治病八刚八法:寒热虚实表里阴阳,汗和下消吐清温补。

程钟龄在《医学心悟》中说:“论病之源,以内伤、外感四字括之。论病之情,则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方,则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”
八法内容,简要介绍如下:
1、汗法:通过开泄腠理,调畅营卫,宣发肺气,以促进发汗,使邪气随汗而解的一种治疗方法。其代表方麻黄汤、桂枝汤、银翘散等。
·适应证:外感表证,麻疹初起,疹点隐而不透,疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。
·分 类:辛温,辛凉。
·注 意: 适度发汗(通身微汗出) ,药常不宜久煎。
2、和法:通过和解或调和作用,使少阳之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。用于治疗邪在少阳或脏腑失调的症证。代表方为小柴胡汤。
·适应证:邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证。
·分类:和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃。
《伤寒明理论》说:“伤寒邪在表者,必渍形以为汗;邪在里者,必荡涤以为利;其于不内不外,半表半里,既非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和解则可矣。”戴天章说:“寒热并用之谓和,补泻合剂之谓和,表里双解之谓和,平其亢厉之谓和。”
3、下法:通过泻下荡涤攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。用于治疗实邪积滞肠胃,大便秘结不通的里实病证。代表方为大承气汤、小承气汤、大柴胡汤等。
·适应证:邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结,或热结旁流,以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者。
·分 类:寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。
4、消法:通过消食导滞和消坚散结等作用,消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。用于治疗食积、痞块等病证。代表方为桃红四物汤、膈下逐瘀汤、消食导滞丸等。
·适应范围:饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
5、吐法:通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。用于治疗痰涎、宿食或毒物停留在胸膈之上,而病情急剧、实邪壅塞的病症。代表方为二圣散、瓜蒂散等。
·适应症:中风痰壅,宿食壅阻胃脘,毒物尚在胃中;痰涎壅盛之癫狂、喉痹,以及霍乱吐泻不得等。
·注 意:吐法易伤胃气,故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。
6、清法:通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪的一类治法。用于治疗热在气分、热在营血以及热在脏腑等病证。代表方为白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄丸等。
·适应证:里热证。
·分 类:清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热。
7、温法:是通过温中散寒、回阳救逆等作用,使寒去阳复的一种治疗方法。用于治疗中焦虚寒、亡阳厥逆、寒凝经脉等里寒病证。代表为四逆汤、独参汤等。
·适应证:里寒证。或寒邪直中于里,或阳气受损,或素体阳气虚弱,以致寒从中生。
·分 类:温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。
8、补法:通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法。代表为四君子汤、四物汤、生脉饮、六味地黄丸、当归补血汤等。
·适应证:气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱。
·分 类:补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补。
中医治病八法,汗吐下和温清消补
中医治病养生有三大关键,辨证,立法,开方
一、辨证就是根据病人的各种全身症状,主诉,舌相,脉象,找到疾病的根本原因,根本问题所在而得到证。
二、立法就是根据证型,确定治疗方法,是汗法还是补法还是泻法,还是汗补兼施。而治疗方法是在治疗原则的指导下确立的。
三、开方是在确定了治疗原则和治疗方法后,在以人为本的前提下,选择合适的方药、针灸、艾灸、推拿等方案,应用于患者身上。
中医治病的指导思想是整体观念,辨证论治,治病必求于本,治疗原则有:正治反治,治标治本,扶正祛邪,调整阴阳,调理气血精津液,三因制宜。
中医治病治法有八法,是以“汗、吐、下、和、清、温、消、补”八法为基础,或用一法,或二法叠加,或三法同用。
《黄帝内经》确立了基本治法。清代程钟龄《医学心悟》将诸多治法总结为“八法”:“论病之原,以内伤外感四字括之。论病之情,则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方法,则又以汗和下消吐清温补八法尽之”。
八法,是针对表里寒热虚实等不同证候而立。但病情的复杂性决定了治疗当中常需数法相合,统筹兼顾。组方亦当主次分明,轻重有度,方能取效。程钟龄《医学心悟》言:“一法之中,八法备焉,八法之中,百法备焉”。
汗法:发汗解表、宣肺散邪,使表邪随汗而解。
适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起,以及水肿、咳嗽,疟疾等见有恶寒发热、头身疼痛等表证者。
比如麻黄汤(麻黄,桂枝,杏仁,炙甘草),针对感受风寒,恶寒无汗,肢体疼痛,鼻流清涕的风寒表证,喝了麻黄汤会出汗,通过出汗把风寒驱赶出体外,这就是汗法。
吐法:涌吐痰涎、宿食、毒物,使胸脘实邪随吐而出。适用于中风痰壅、宿食或毒物停留胃脘,以及痰涎壅盛的癫狂、喉痹、干霍乱等,属于病情急迫,急需吐出之证。
如盐汤探吐方(食盐30克),比如一个人吃得太多,酒肉凉菜辣椒,西瓜油腻之物使劲往肚子里填,导致胃肠宿食不下,大便不通,胃胀满恶心,食不下,这时可用30克盐冲水服用,咽喉受到刺激会吐,吐出了宿食,减轻了胃肠的负担,胃肠得通,脾胃升降复常,病就好了。
下法:荡涤肠胃、通泄大便,使肠胃有形积滞从大便而出。适用于大便不通、热结便燥、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮及虫积等,证属有形实邪,病势较急者。
比如枳实导滞丸(大黄,枳实,神曲,茯苓,黄芩,黄连,白术,泽泻),消食导滞,清热祛湿,以苦寒之大黄为君药,攻积泻热,使积滞湿热从大便而下。
和法:和解少阳、表里双解、调和脏腑、调节寒热,使半表半里之邪,或脏腑阴阳、表里失和之证得以解除。适用于邪犯少阳、表里同病、肝脾不和、寒热错杂等。
比如小柴胡汤(柴胡,黄芩,人参,清半夏,炙甘草,生姜,大枣),和解少阳,主治:寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,头晕目眩,脉弦者。
清法:清热泻火、凉血解毒、清虚热,解除在里之热邪。适用于热在气分、热入营血、热在脏腑、热毒疮疡、暑热、暑湿以及虚热等里热证。
如白虎汤(石膏,知母,炙甘草,粳米),清热生津,主治阳明气分热,如烦热不宁,口渴咽干,身热面赤,大汗出而恶热,小便短赤,脉洪大有力。
温法:温脏祛寒、温经通络、回阳救逆,消散在里寒邪。适用于脾胃虚寒、肺寒留饮、肝肾虚寒、血寒凝滞、阳虚失血、阳衰阴盛等里寒证。
如附子理中丸(制附子,党参,白术,干姜,炙甘草)健脾燥湿,温阳祛寒,散在里之寒湿之邪,适用于脾胃虚寒,脾肾阳虚者,主治胃脘冷痛,不欲饮食,胃胀,口水多,大便糖稀,手脚冰凉,怕冷,腰冷痛等。这个附子理中丸既温里祛寒,又补脾肾之阳,可谓是温补兼施。
消法:消食导滞、行气活血、祛湿利水、化痰驱虫,使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。适用于积食停痰、气滞血瘀、疳积虫积等有形实邪,病势较缓者。
如血府逐瘀汤(桃仁,红花,当归,生地,川芎,赤芍,牛膝,桔梗,柴胡,枳壳,甘草),疏肝理气,活血化瘀,主治:全身瘀血证,胸胁部刺痛,头痛,心痛,腰痛,痛如针刺而有定处,唇乌,两目暗黑,舌质紫暗有瘀斑,脉弦涩。这里消法也就是消除瘀血。
补法:补养以恢复人体正气。又可分为补气、补血、补阴、补阳、气血双补、阴阳双补及补益脏腑等。适用于气血亏耗、阴阳虚损、脏腑虚弱等各种虚证。
比如七宝美髯丸(制何首乌、茯苓、怀牛膝、当归、枸杞子、炒菟丝子、盐补骨脂),补益肝血肾精,乌发壮骨。主治肝肾不足证。比如须发早白,脱发,齿牙动摇,腰膝酸软,梦遗滑精,肾虚不育等。临床常用于治疗须发早白,脱发,牙齿松动病,以及男子不育属于肝肾不足者。
《金匮要略》中和法的运用
【摘要】    和法是八法中颇具特色的治法,有其独特的优势及广泛的运用。该文归纳了《金匮要略》中和法的八种分类及具体运用,指出运用和法应以恢复脏腑功能、调畅气血、鼓舞正气为桥梁,从而平衡人体自身的紊乱和与外环境的失调关系。在充分发挥和法治疗优势的同时,将仲景的整体观、治未病观和重视人体正气的观念始终贯穿其中,为养生治病等临床工作奠定基础。

【关键词】  和法; 《金匮要略》

  和法属于八法之一,是通过和解与调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。和法既不同于汗、吐、下诸法专事攻邪,也不同于补法专事扶正,而又不离温、清、补、泻等法的配合使用。戴天章言:“寒热并用之谓和,补泻合剂之谓和,表里双解之谓和,平其亢厉之谓和 [1]”。和法在《金匮要略》中占有重要位置,大体可归纳为调阴阳和营卫、和解少阳、表里双解、调和肝脾、调和胃肠、调和寒热、调和气血、分消上下八类。

  1  调阴阳和营卫

  1.1  用于柔痉“太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟”。选方为栝蒌桂枝汤,以桂枝汤调和营卫,栝蒌根清热生津。

  1.2  用于风湿兼气虚“风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者”。选方为防己黄芪汤,调和营卫,振奋卫阳使风湿外达。

  1.3  用于血痹重证“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状”。选方为黄芪桂枝五物汤助阳和营、益气祛风行痹。

  1.4  用于虚痨失精“夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交”。选方为桂枝加龙骨牡蛎汤,以桂枝汤交通阴阳而守中,龙骨、牡蛎潜镇固涩。

  1.5  用于虚痨里急“悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥”。选方为小建中汤,甘温建中,使阴阳相生相和而病愈。

  1.6  用于阳虚寒逆之奔豚气病“发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从小腹上至心”。选方为桂枝加桂汤,调和阴阳、平冲降逆。

  1.7  用于寒疝腹中痛“心腹卒中痛”。选方为柴胡桂枝汤,以小柴胡汤调阴阳、利枢机、扶正祛邪,桂枝汤化气调阴阳。

  1.8  用于营卫郁滞之黄汗“身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉”。选方为芪芍桂酒汤,调和营卫,泄热利湿。

  1.9  用于气虚湿盛阳郁之黄汗“身重,汗出则轻,久久必身瞤,胸中痛,腰以上汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利”。选方为桂枝加黄芪汤,以桂枝汤和营卫散外邪,和阴阳复气化,黄芪通达阳气而除湿。

  1.10  用于黄疸兼表虚证“诸病黄家,但利其小便;假令脉浮,当以汗解之”。选方为桂枝加黄芪汤,以桂枝汤和营卫解表,黄芪扶正祛水湿。

  1.11  用于恶阻轻证“妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠”。选方为桂枝汤,调和阴阳,平冲降逆。

  2  和解少阳
   
  用于热郁少阳之呕吐:“呕而发热(口苦咽干、胸胁苦满等)”。选方为小柴胡汤,和解少阳,清少阳郁热而降逆止呕。

  3  表里双解

  3.1  用于腹满里实兼表寒证“病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故”。选方为厚朴七物汤,表里双解,以厚朴三物汤行气除满去里实,去芍药之桂枝汤调和营卫解表寒。

  3.2  用于里实兼少阳证“按之心下满痛者”。选方为大柴胡汤,和解少阳,攻逐阳明,表里双解。

  3.3  用于寒疝兼表证“寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治”。选方为乌头桂枝汤,双解表里寒邪,以大乌头缓急止痛,桂枝汤和营卫解表。

  3.4  用于虚寒下利兼表证“下利腹胀满,身体疼痛者”。选方为“温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。”以四逆汤温里,待阳气恢复而表证仍在再予桂枝汤调和营卫解外邪,从而表里双解。

  4  调和肝脾

  4.1  用于肝郁化热之奔豚气病“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热”。选方为奔豚汤,调和肝脾,养血疏肝,补肝体畅肝用而平冲降逆。

  4.2  用于妇人妊娠肝脾失调之腹痛“妇人怀妊,腹中绞痛”。选方为当归芍药散,重用芍药,使肝血足而肝气条达,健脾而除湿邪。

  4.3  用于血虚湿热之胎动不安胎动下坠或妊娠下血,或腹痛,或曾经半产等,伴神疲肢倦,口干口苦,纳少,面黄形瘦,大便或结或溏。选方为当归散,养肝血而胎得养,健脾运而气血充且湿热除,使邪去而胎安。

  4.4  用于妇人肝脾失调兼有水气之腹痛“妇人腹中痛诸疾(小便不利,四肢头面微肿)”。选方为当归芍药散,养血疏肝,健脾除湿。

  5  调和胃肠

  5.1  用于胃阴受伤之胃反“胃反呕吐者”。选方为大半夏汤,和胃降逆、补虚润燥。

  5.2  用于热利兼呕“干呕而利者”。选方为黄芩加半夏生姜汤,和胃降逆,清热止利,主治其肠,兼以和胃。

  5.3  用于寒饮呕吐“诸呕吐,谷不得下者”。选方为小半夏汤,散寒化饮,和胃降逆,治疗停痰宿饮,水饮上逆所致的饮食不得下。

  5.4  用于胃寒气逆之哕“干呕哕,若手足厥者”。选方为橘皮汤,以橘皮开达被郁之胃阳,生姜散寒通阳。

  5.5  用于胃虚有热之哕“哕逆者(虚烦不安,少气,口干,手足心热,脉虚数等)”。选方为橘皮竹茹汤,复气虚,除虚热,降胃气而哕逆平。

  5.6  用于蛔虫病“蛔虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时,毒药不止”。选方为甘草粉蜜汤,意将毒药混于甘味药中诱蛔虫食后除虫,和胃缓痛。

  6  调和寒热

  6.1  用于寒热错杂之呕吐“呕而肠鸣,心下痞者”。选方为半夏泻心汤,辛开苦降,调和寒热,散结除痞,通畅中焦。

  6.2  用于蛔厥“腹痛,手足厥冷,吐蛔,静而时烦,得食而呕”。选方为乌梅丸,寒温并用调寒热,温脏杀虫安蛔。

  7  调和气血

  7.1  用于产后气血郁滞之腹痛“产后腹痛,烦满不得卧”。选方为枳实芍药散,入血行滞,和血止痛。

  7.2  用于妇人风血相搏之腹痛“妇人六十二种风,及腹中血气刺痛”。选方为红兰花酒,活血利气止痛。

  8  分消上下

  8.1  用于百合病变发热“百合病变发热者,(小便短涩不利)”。选方为百合滑石散,以百合养阴润心肺,滑石清热利小便而表热除。

  8.2  用于肺痈之血腐脓溃“咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥”。选方为桔梗汤,分消上下,桔梗开提肺气以祛痰排脓,生甘草倍桔梗清热解毒。

  8.3  用于酒黄疸“心中懊憹,或热痛”。选方为栀子大黄汤,以豆豉清上,栀子、大黄、枳实泻热从小、大便出而清下。
  《金匮要略》全书运用和法的方剂共31首,占全书总方剂数的10%上,涉及病种 22种,涵盖内、妇、外各科,超过全书论述病种的50%,可见和法在《金匮要略》中运用广泛,用之恰当,疗效显著。
  汗、吐、下等法,作用趋势单一,驱除病邪强调因势利导,而和法的作用趋势则因病因证而异,并非单纯发散、涌吐或导泻,也非一味补益,而是通过多法的综合而安正驱邪。如厚朴七物汤,和法是解表散寒的汗法与行气除满的下法的综合;再如乌头桂枝汤的和法是解表散寒的汗法与温阳止痛的温法的综合。和法的实现除上述多法综合而外,也可由一法实现,如以温达和,以消达和,以补达和等。如小建中汤是甘温建中而和阴阳;栀子大黄汤是上下分消而达和。和法的另一特点是常与它法配合使用,如黄芪桂枝五物汤是和法与补法同用;芪芍桂酒汤是和法与清法同用。运用时需分清主次,方能相得益彰。和法并非孤立于其它七法之外,而是与其它七法密切配合,相辅相成,共奏扶正祛邪之功。
  《金匮要略》以论述内伤杂病为主,病种多具病位深、病程长、虚实夹杂、表里寒热不清、累及脏腑多、病情错综复杂等特点,治疗时单纯祛邪或者一味扶正已不再适用,然此时运用和法却能恰到好处。治疗时明确病变的层次,通过和阴阳、和营卫、和脏腑、和表里、和寒热、和气血这些看似温和的治法来恢复脏腑功能、调畅气血、鼓舞正气从而平衡人体自身的紊乱和与外环境的失调关系。和法也用于治疗外感疾病,尤其以治合病、并病见长,如用小柴胡汤治热郁少阳之呕吐,其目的是驱邪外出。临床使用和法需注意“和而勿泛”,当切中病机,衡其所宜,否则贻误病情,使之迁延难愈,或变生他证,危及生命。
  在和法的八种具体分类中,以调阴阳和营卫运用最为广泛。“若五脏元真通畅”,则人体阴阳相和、五脏更始、四时循序。当人自身的平衡属性和人与自然的平衡关系被打破后,就出现所谓阴阳失调的病理状态:营卫不和,邪气易凑,正邪相搏,枢机不利,升降失司,清浊逆乱,诸证皆生。《素问·至真要大论篇》指出:“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”说明协调阴阳,补偏救弊,恢复阴阳的动态平衡,是临床治疗的根本原则。故中医选用药物、导引吐纳、针灸膏摩、心理疗法等途径治疗疾病阴阳失调的状态,其目的是恢复人体平衡稳态的属性,从而达到“人即安和”的目的,可见和法最能体现中医整体观念的特点。
  和法不仅是治疗法则,也是养生防病的重要原则。顺应人身,顺应自然,天人相应才能保持人体本身的调和和人与外环境的协调,从而强化机体的自卫机制和自稳状态,提高抵御病邪和驱邪外出的能力。在充分发挥和法治疗疾病优势的同时,应加强仲景治未病的观点。早诊断早治疗,减少延治和误治的情况,尽量避免让疾病发展到错综复杂的阶段。治疗疾病时,以重视人体正气为根本点,在注重扶正的基础上祛邪,令人体正气充足而通畅,则即病亦能早愈。

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