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行之健康 公众号 糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，近年来，我国糖尿病发病率剧增，除了黄种人具有糖尿病遗传易感性和我国人口老龄化的客观原因外，现代人饮食失衡、过食肥甘、工作节奏快、心理压力大、运动量减少等也是导致糖尿病高发的重要外部因素。 糖尿病属于中医消渴病的范畴，在《黄帝内经》中，消渴病已被视作为一类疾病进行详细阐述。秦汉时期张仲景论述了本病的症状、脉象及治疗方药，将消渴作为正式病名确立下来。隋唐医家明确消渴分型证治。宋金元时期提出了三消分证，并强调了火热在消渴发病中的重要作用。明清时期提出了阳虚致消说和三消皆本乎于肾之说，但多数医家还是认同阴虚燥热之说，力主滋阴清热。到了近代，气阴两虚又成消渴病主要病机，可见益气养阴一直以来是消渴病的治疗大法。 随着检测手段便利以及群众健康意识加强，体检中早期诊断出糖尿病前期和糖尿病早期的患者越来越多，他们大多没有明显不适，笔者认为该阶段疾病属于中医脾瘅范畴。 《素问·奇病论》云：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”此段经文明确提出了脾瘅的病名、病因、病机以及临床表现和治疗大法。其病因可总括为食多，病机是营养过剩。此过剩一是指“数食甘美”，即过食鸡鸭鱼肉等肥甘之品；二是指“五气之溢”，气者，能量也，摄入能量过多，达到“溢”的程度。其临床表现：肥胖、中满、内热、口甘等。经文所述与现代医学糖尿病前期或早期、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、高血压前期、高代谢综合征以及肥胖症的病因病机及临床表现非常吻合。 依据上述认识，笔者自拟研制了太平糖克浓缩丸，不仅用于糖尿病前期人群干预以及2型糖尿病早期患者的治疗，还用于治疗高脂血症、脂肪肝、肥胖症患者，均取得不错的疗效。 组成：生黄芪30克，淮山药30克，白术30克，厚朴10克，茯苓15克，薏苡仁30克，佩兰10克，桑白皮12克，荔枝核10克，黄连10克，青钱柳30克。 功效：健脾理气，化湿泄热。 主治：2型糖尿病前期血糖代谢紊乱或初诊2型糖尿病早期（以胰岛功能障碍或抵抗为主要表现者）属脾虚湿阻、气郁化热之脾瘅者。 制作：生黄芪、厚朴、佩兰、桑白皮、荔枝核、黄连、青钱柳按上药之比久煎取浓缩药汁；淮山药、白术、茯苓、薏苡仁按上药之比焙干打粉过80目筛，将药汁与药粉混合制成浓缩丸。 服法：一次20粒，每日2次，饭后服用。 方解：生黄芪、淮山药为君药，此二味乃施今墨先生治消渴常用药对，其中黄芪甘温补中，乃补气药之长，营运中州，山药甘平既健脾益气又护肾固精，两药共为主药，补脾而不滞，升阳而不燥；白术、茯苓为臣药，益气健脾以助君药之力；薏苡仁健脾祛湿，佩兰醒脾化湿，又恐湿郁日久而化热，以黄连、青钱柳清热化湿，共为佐药；脾居中州，为气机升降之枢纽，脾虚湿阻，则三焦气机不畅，故选走上焦之桑白皮、行中焦之厚朴、偏下焦之荔枝核理气以宣畅三焦之气机为使药。诸方合用，脾气健运，水湿得化，内热已泄，气机通畅，则诸症可消。（严东标 江西省九江市中医医院） 三省者： 从医30年的临床医生亲述：很多治不好的怪病，在这里找到解决办法……
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