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由于饮食不当或者某些疾病，如慢性胃炎、十二指肠溃疡等以及药物因素，往往引起胃酸过多，临床往往表现为反酸、烧心等症。胃酸过多的治疗，抗酸药物具有重要作用。下面我们来详细介绍一下抗酸药物。 一、中和胃酸药 中和胃酸药物多为碱性药物，通过酸碱中和的原理，消耗胃酸。代表药物有：碳酸氢钠、铝碳酸镁、氢氧化铝（复方氢氧化铝片、氢氧化铝凝胶）、磷酸铝等。 1、碳酸氢钠片 用法：0.5g-1g，po，tid； 用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。 注意事项： (1)不适合长期抑酸治疗，连续使用不宜超过7天，长期使用可能会出现肌肉无力或痉挛； (2)由于中和胃酸产生二氧化碳，可能会继发胃酸分泌增加、胃疼、胃胀； (3)含量钠较高，注意钠蓄积引起的水肿或血压升高； (4)过量可引起碱中毒； (5)肝、肾、心脏、肺功能不全慎用，严重消化溃疡慎用。 2、铝碳酸镁咀嚼片 用法：嚼服，一次0.5g-1g，一日3-4次；饭后或睡前、胃部不适时使用。 用于与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、饱胀等。 注意事项： (1)本品除中和胃酸外，还能吸附胆盐、保护胃黏膜； (2)嚼服有利于药效充分发挥； (3)每日最大用量不宜超过6g，即12片； (4)急腹症应先就诊明确病因，诊断明确再考虑是否使用本药； (5)严重心、肾功能不全、高镁血症、高钙血症慎用。 3、氢氧化铝 用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。 (1)氢氧化铝凝胶 用法：5-8ml，tid，餐前1h服用，用前摇匀。 (2)复方氢氧化铝片 用法：2-4片，tid，饭后半小时或胃痛发作是嚼碎服用。 注意事项： (1)连续用药不宜超过7天； (2)老年人长期服用可引起骨质疏松； (3)骨折患者不宜使用； (4)不溶于水，容易引起便秘，长期便秘者慎用； (5)肾功能不全长期用药可引起铝蓄积中毒，出现精神症状； (6)妨碍磷的吸收，长期可致低磷血症。 4、中和胃酸药特点： (1)起效快，多数患者在使用足量药物后，症状可以快速减轻或消失。 (2)中和胃酸药不能加速溃疡的愈合，预防溃疡复发的效果亦不能令人满意，要促使溃疡愈合则必须大剂量多次服用方能奏效。 (3)对症处理药药，每日需要多次用药； (4)不宜长时间大剂量用药。 二、抑制胃酸药 1、H2受体阻断剂 能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。代表药物： 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等。 雷尼替丁 胶囊用法：150mg，bid或300mg，qd，睡前服用。 用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。 特点： 与其他药物之间的相互作用，较西咪替丁少。 抑酸作用较西咪替丁强5-12倍。 长期使用导致维生素B12缺乏。 西咪替丁： 胃溃疡的维持治疗：400mg，qn。 用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。 特点： 抑制肝药酶活性，与多种药物存在相互作用； 西咪替丁对肌酐从肾小管的分泌有竞争作用，为避免肾毒性，用药期间注意定期复查肾功能。 可能有骨髓抑制，用药期间注意定期复查血象。 法莫替丁 一次20mg，一日2次。24h内不超过2片。 用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。 H2受体阻断剂临床应用注意事项： (1)口服剂型一般连续用药不超过7d； (2)肝肾功能不全慎用； (3)可能对内分泌有影响：男性乳房女性化，虽少见，但发病率随年龄增加升高； (4)老年患者肾功能可能减退，使用更可能发生毒性反应，出现眩晕、谵妄等； (5)本类药不宜与中和胃酸药同用，原因是中和胃酸药会影响本类药的肠道吸收。若必须使用，至少间隔1h。 2、质子泵抑制剂 本类药物目前是最强的抑酸药物。临床上常用的有：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、和埃索美拉唑。抑制胃酸能力，按单次剂量依次为雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑。 (1)奥美拉唑 用法：治疗溃疡病的常用剂量为 20 mg，每天 1 次。 治疗十二指肠溃疡的疗程一般为 4～6 周，胃溃疡的疗程为 6～8 周。 宜空腹服用，因食物减慢其吸收。 奥美拉唑短期治疗中无明显副作用。 注意事项： 由于奥美拉唑对胃酸分泌的抑制作用很强，长期服用时，使患者持续处于低胃酸状态，对于这类患者应长期观察，定期复查胃镜。 奥美拉唑对 P450 氧化酶有抑制作用，可以干扰苯妥英钠、华法林、氯氮平、茶碱等药物在肝内的代谢，延长在体内的潴留时间。 (2)泮托拉唑 用法：每日口服泮托拉唑 40 mg，疗程与其它 PPI 相同，对胃溃疡和十二指肠溃疡均有很好的疗效，与奥美拉唑相仿。 据已有资料报道，泮托拉唑短期治疗不良反应很少。 注意事项： 泮托拉唑对肝细胞微粒体的 P450 氧化酶活性无明显影响，因此对华法林、地西泮、茶碱、地高辛等在肝内分解代谢的药物没有明显干扰。 (3)兰索拉唑 兰索拉唑的药理作用与奥美拉唑基本相同。 常用剂量为 30 mg，每天 1 次。治疗十二指肠溃疡的疗程一般为 4～6 周，胃溃疡的疗程为 6～8 周。 根据现有的资料，短期服用兰索拉唑后的不良反应少，主要有：头痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、头晕等。 (4)雷贝拉唑 雷贝拉唑每日口服 10 mg，或根据情况每日 20 mg，疗程与其它 PPI 相同。 不良反应有：休克、全细胞减少、肝功能不良和其它过敏、头痛等。 雷贝拉唑通过细胞色素 P450 代谢，但在健康人体内雷贝拉唑与华法林、地西泮、茶碱、地高辛等在肝内分解代谢的药物没有明显相互影响。 (5)艾司奥美拉唑 埃索美拉唑每日口服 20 mg，或根据情况每日 40 mg，疗程与其它 PPI 相同。 不良反应：不可逆性外周水肿、神经头痛、头昏、内分泌/代谢血清胃泌素增高等。受胃酸影响的药物（如酮康唑、伊曲康唑、铁盐等），本药可使该类药吸收减少。
1骨折风险：对于长期和大剂量服用者，增加骨折风险； 2低镁血症：对于长期和大剂量服用者，增加低镁血症风险； 3服用某些 PPI 会降低氯吡格雷的疗效； 4可能增加感染机会及导致铁和维生素 B12 缺乏引起缺铁性贫血和维生素 B12 缺乏症。 5临床医生在给予患者 PPI 治疗时，要衡量药物的有效性和风险，把握疗程，谨慎用药。  授权转载及爆料请联络梅斯医学管理员 |
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