 该文在传统伤寒六经辨证方证基础上，新增“阳旦”和“阴旦”两个方证。提出阳旦证是表证即将传入三阳经时的特殊证候，阴旦证是表证即将传入三阴经时的特殊证候。进一步阐明了伤寒表证如何传入经络并内舍脏腑，从而形成新的伤寒“二旦六经辨证”体系。进一步揭示了伤寒从表传入经络的传变过程。便于医家在临床实践中快速判别疾病传变进程，并合理选择适当的方证治疗伤寒，有一定的临床指导意义。 《素问·皮部论》云：“邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏也。” 可知外邪伤人主要分邪客于皮、邪注经络、邪舍脏腑3个阶段，故外感病发病过程包括表证、经络证和脏腑证。 《伤寒论》问世以来，历代伤寒注家均认为“太阳主表”，表证就是太阳病。然而表证可以见于太阳病，也可以见于阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病。 《伤寒论》中不乏“阳明中风”“太阴中风”等说法，均可证实表证并非单独属于太阳病所特有。 笔者认为更应该将表证划归督脉。 《素问·热论》云：“巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。”历代医家据此认为，太阳为先受邪之经，理应排在首位。 实际上，“为诸阳主气”当属督脉，督脉又称为“阳脉之海”，总督一身之阳经；风府亦属于督脉穴位，“巨阳”是通过“连于风府”才能“为诸阳主气”。 另外，督脉没有直属的脏或腑，督脉病发展的结局是不能直接传入某脏或腑，所以才能保证其只停留在皮表，为六经所共有。因此，表证属督脉病比属太阳病更合理。 “邪之所凑，其气必虚。”人体有三阴三阳六经，六经相互之间并列平行，并无先后主次之分。当表证欲往里传时，哪条经脉的经气不足，则表证就乘虚而入，传入该经。 如太阳虚则先传入太阳，阳明虚则先传入阳明，太阴虚则先传入太阴。同时传入两条经脉则发为并病，同时传入多条经脉则发为合病。 那么，表邪是如何传入经络而发为经络证的呢？ 笔者在《研究〈伤寒论〉，重点把握“热”》中指出： 外邪伤人后，必先在体表化热形成表热证，然后才能传热入里，六经传变过程中传递的是“热”。 《伤寒论》第4条云：“伤寒一日，太阳受之……颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”第5条云：“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。”第384条云：“今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利。” 据此可推断，当表证出现“躁烦脉急”征兆时，提示伤寒发展到“表热即将内传入里”的特殊阶段，这个特殊证候介于表证与经络证之间。 笔者认为，这个特殊证候就是《伤寒论》中的“阳旦证”，理由如下： ①旦字从文字象形分析，从日从一，寓意太阳刚刚升起，故可引申为“初始”“苗头”“征兆”之意。 ②历代医家多认为阳旦证就是桂枝证，阳旦汤就是桂枝汤，如果真是这样，以仲景治学之严谨，何必制造两个概念给后学造成误解？ 但这也恰恰说明，阳旦证和桂枝证确实是非常接近的两个证候，表证（桂枝证）出现“躁烦脉急”时就形成了阳旦证。 同理，在表证即将传入三阴经而又未传入三阴经的特殊证候，我们可将之称为阴旦证。 根据《伤寒论》第384条“至阴经上，转入阴必利”可以推断，当表证出现“下利”时就说明表证将要传入三阴经。 如前所述，表证欲传热入里时，出现“躁烦脉急”而无“下利”者，则说明表证欲传入三阳经（此时称为阳旦证）。 若出现“躁烦脉急”且“下利”时，则说明表证欲传入三阴经（此时称为阴旦证）。 阳旦证传入三阳，而阴旦证传入三阴，如此，伤寒表证可传变为“阴旦证”“阳旦证”。 形成“二旦六经辨证体系”。 欲知 “二旦六经辨证体系” 方证对应关系及用药配伍 |
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