扶阳医学治疗面瘫案例一则

      

苏琪雅医师简介

苏琪雅，女，中西医结合执业医师，从医10余年，曾就职于南宁市江南区亭子卫生院中医科及南宁市建平医疗中医馆，现坐诊于附桂堂中医馆。

从业早年曾跟随广西民间老中医学习本土草药，后又拜师于中原火神傅文录老中医门下，系统学习纯正的扶阳医学治病次第，特别是对女性杂症的治疗上颇得师傅真传。针对女性月经周期的认识及顺势调整月经的次第疗法，积累了丰富的临床经验。尤其是近年来多次跟师傅文录主任医师抄方学习，并把老师的调气针法与药物治疗有机的结合，取得了显著的近远期临床疗效，深得患者口碑相传。在临床应用扶阳法脉治疗多囊卵巢综合征、月经不调、上火长痘、不孕不育、妇科疑难杂病等方面，都取得了非常好的临床效果。

联系地址：南宁市江南区白沙大道17号金沙湾花园3号楼11号铺面

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   面瘫，西医称为周围性面神经炎，属中医学“口眼歪斜”范畴。中医认为其发病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪夹痰乘虚侵袭，以至气血闭阻，筋脉失养，经筋功能失调，筋肉驰缓不收而发口眼歪斜。以下是今年3月份用扶阳医学治疗的一例面瘫患者的治疗经过。

张某，男，30岁，于2021年3月30日晚9点就诊。患者为江西省九江市东林寺保安岗位义工，于2021年3月26日值夜受凉后突发左侧表情肌瘫痪，患侧知觉减退伴麻胀，鼓腮漏气，说话言语欠清伴流涎，左侧口角下垂，左眼闭合不全、流泪、视物模糊，左侧额纹变浅鼻唇沟变浅，恶风，无汗，气短，头身困重，心慌焦虑，夜间烦躁难入眠，食欲稍减，大便稀，小便黄。3月27日到九江市人民医院就诊，诊断为周围性面神经炎，予输液及口服地塞米松片，吗啉胍片，甲钴胺胶囊3天后症状无明显改善同时患侧肿胀明显，经寺院义工介绍于3月30日上午乘坐动车来南宁就诊。舌诊：舌体呈左高右低，舌质淡，舌体肥大，花剥苔，舌中部舌苔厚腻，心区凹陷。脉诊：整体脉浮滑细紧滞数，沉取滑细、湿滞、细紧滞数，尺脉稍弱。证属阳虚风邪入侵，痰浊阻滞经络，治宜祛风解表通络，温阳化湿，镇静安神，扶益正气。

外用处方:

制川乌15克，桂枝15克，生姜100克，当归尾15克，红花10克，透骨草20克，威灵仙15克，寻骨风15克，半枫荷15克，麻骨风15克，伸筋草15克，羌活15克，海风藤15克，石楠藤15克，络石藤15克。3付白酒代水煎热汤早晚洗脸。

内服处方：

朱茯神15克，琥珀10克，苍术15克，青皮15克，淫羊藿15克，藿香10克，砂仁10克，厚朴15克，炙甘草5克，瓜蒌皮15克，薤白15克，法半夏20克，郁金20克，白芷25克，天麻20克，徐长卿15克，党参20克，3付

处方是扶阳医学镇八方之法，方中朱茯神+琥珀重镇右降安心神，苍术+藿香解表化湿，淫羊藿调和阴阳并防止发汗太过，青皮+砂仁+厚朴+炙甘草理气调中，共奏疏导八方气机，通达八方经络之效，瓜蒌皮+薤白，宽胸理气，散结通阳，法半夏+郁金+朱茯神解郁降浊安心神，白芷+天麻+徐长卿祛风解表通络。

当下外治：

挑针头部，督脉，两侧膀胱经，任脉，患侧脸部，温针灸风池、天柱、合谷、足三里，背部督脉灸1小时发汗，发汗治疗后患者即感头身困重减轻，全身轻松不少。嘱温热水刷牙洗脸，注意防风避风，勤按摩锻炼患侧肌群。

2021年4月3日：

上方内服外治连续治疗四天后，心慌未见发作，睡眠烦躁较前改善，患侧肿胀明显减轻，左眼闭合较前改善，鼓腮仍漏气但较前范围缩小，自感身体轻松了许多。脉诊：脉像仍浮细滑滞稍紧。继续以上外治法3天。

内服处方用药：

江油制附片15克、干姜15克、生姜15克，炙甘草5克，羌活10克、防风10克、天麻20克、藁本10克、白芷15克、蔓荆子15克、麻黄10克、细辛10克，肉桂6克、川芎10克、茯苓15克、法半夏20克、酒大黄10克、泽泻10克。夜交藤15克。3付。

此为著名火神派医家补晓岚老中医的补一大药汤，方中附子+干姜+生姜+炙甘草四逆法大壮元阳，补脾肾而通任督；羌活+防风+天麻+藁本+白芷+蔓荆子+麻黄+细辛+川芎解表通经络而行气血以除外邪；肉桂与姜附并用通达于元阴元阳，引气血运行于全身内外，茯苓+法半夏健脾利湿，疏中焦而导痰湿，酒大黄+泽泻通三焦而利清浊，引邪外行；夜交藤交通心肾、安神通络。此方总体来说，既温中补火，扶正祛邪，又开通经络，活动气血，使内邪不能藏身，外邪无法侵入。

4月7日：经以上内服外治后，患侧水肿消退，左眼闭合完全，视物较右眼稍有模糊，鼓腮已无漏气，言语清，嘴角稍下垂，患侧知觉较正常侧稍差，整体脉浮细稍滑，嘱隔天针灸治疗一次，选穴：腹针引气归元、腹四关、双侧大横、足三里、合谷，左地仓透颊车，攒竹透鱼腰，艾灸督脉、腹部、足三里。

内服处方用药：

    桂枝15克，苍术15克，生姜30克，炙甘草5克，南山楂20克，陈皮15克，法半夏20克，朱茯神20克，荆芥15克，防风10克，黄芪30克，白术15克，白芷25克，天麻20克，徐长卿15克，党参25克，3付.

此为扶阳医学桂枝二陈法（桂枝、苍术、生姜、炙甘草、陈皮、半夏、朱茯神），开太阳解表泄湿暖脾舒解头面不适，荆芥+白芷+天麻+徐长卿祛风解表通络，玉屏风散（防风、黄芪、白术）+党参，益气固表。

4月11日：患者经治疗后两侧额纹对称，左眼已能完全闭合，吹气已无漏气，脸部知觉恢复正常，无恶风寒，嘴角上提几乎正常。最近已无心慌气短，睡眠改善明显。予带药回家促进后期康复。

内服处方用药：

桂枝15克，苍术15克，生姜30克，炙甘草5克，陈皮15克，法半夏20克，朱茯神20克，白芷25克，天麻20克，徐长卿15克，麻骨风15克，半枫荷15克，党参25克，五指毛桃30克。7付

此方仍用桂枝二陈法+白芷+天麻+徐长卿解表化痰祛湿通络，党参+五指毛桃益气扶正，草药麻骨风+半枫荷加强祛风通络除痹之功效以进一步促进左脸外观牵正之功效。