治肝硬化腹水 非一日之功

江苏的宋先生，今年65岁，半年前出现腹胀大，在当地省医院诊断为肝硬化腹水，住院治疗1个月后，虽然肝功能基本正常，谷丙转氨酶120，白蛋白28g/L，球蛋白42g/L，但腹水未消。

找我治疗时，肉眼可见宋先生腹大如鼓，手臂青筋微露，并且面色晦黯，神疲倦怠，脘闷纳差，还有两胁胀痛，尿少不利等症状。

查舌质淡白，苔腻，脉沉细无力，肝硬化腹水属中医臌胀范畴，经辨证，患者证属气滞血瘀，水浊内聚，治宜健脾益气，活血祛瘀，行气利水，治疗上采用弄了益气化瘀利水汤，这一药方。其中主要有茯苓，冬瓜皮，丹参，泽兰，黄芪，薏苡仁等中草药。

每日1剂，连服10剂。二诊时患者饮食增加，尿量少，但仍有乏力，两胁痛的症状，在原药方上辨症加减。

三诊时患者脘闷消失，右胁隐痛，饮食正常，腹水减少，尿量增加，继服10剂。

四诊时患者腹大明显变小，青筋不现面有润色，已不神疲，右胁隐痛偶有发作，查尿胆原、尿蛋白消失，药不更方。

五诊患者腹部明显缩小，面色红润，饮食正常、已经能短距离活动。先后共服药45剂，复查肝功能正常，白蛋白44g/L，球蛋白30g/L，蛋白倒置已恢复正常，B超显示肝实质弥漫性病变，腹水少量。上方略作调整，间断服用剂后停药，再未复查，随访至今未复发。

这位患者肝脾肾功能都出现了失调的现象，病机十分复杂，根据正邪关系和病机演变，因此在临床治疗时应有主次和轻重之分。

以健脾益气为主，气机充足，机体才能行血运水。以少量活血补血、祛瘀通经的药物为辅，重在补中益气，达到气血同治的目的。再加入少量温阳补肾的药物，来温阳化气行水，期间取少量柔和的药物，以防伤阴。还要防止补益日久而利湿受碍。力求平稳，在稳中求效，治疗上才取得了不错的疗效。