那些年读过的胸部CT，漏的好心痛

情人节那天，我们几个医生值班的时候，小李医生说，我的情人就是工作，即便它虐我千万遍，我待它依然如初恋。

主任说：那不妨我们来回顾一下我审核报告中 发现你们漏的诊，提醒初学影像诊断的小伙伴们，减少他们被虐的机会。

那今天我们只回顾一下阅读胸部CT时，踩的坑吧……

1

case：漏诊的左乳癌及左腋窝淋巴结肿大

如下图：

小李：当时只观察双肺及纵隔，没观察胸部软组织。

主任：以后注意阅胸部CT平扫片要全面观察。

2

case：漏诊肺尖气胸

小李：疏忽大意 没仔细观察。

主任：骨算法重建1mm，气胸比较明显，如图：

3

case：漏诊的胸骨骨折

小李：5mm图像，横断面骨折不明显。

主任：胸部外伤ct，需骨算法薄层重建1mm并且做MPR多方位观察。特别是胸骨横行骨折，更需加看矢状位和冠状位。

4

case：漏诊的肋骨骨折

小李：当时的确未见肋骨骨折；

主任：肋骨骨折外伤3周后骨痂形成，比较容易观察。即便胸部外伤当时未见明显骨折，也要写上外伤3周复查除外隐匿骨折。

5

case：漏诊的食道癌

小李：食道中段管壁增厚，没注意观察。

主任：加强注意。

6

case：漏诊的主动脉夹层

小李：平扫片看不出。

主任：要及时增强扫描。

7

case：漏诊的肺小结节

主任：这种漏诊，只要多看几遍，即可避免。

8

总结

1 阅胸部CT片时，要依序并且全面观察 ，养成良好习惯，不轻易改变阅片顺序。

2 对于外伤来的胸部CT平扫 ，要及时薄层重建及MPR后处理，并且建议外伤3周后复查除外肋骨隐匿骨折。

3胸痛胸闷内科患者 ，要及时增强扫描。