红斑狼疮(SLE)是属自身免疫性疾病,好发于20-- 40 岁的女性，是病因不明，临床表现复杂,病程缠绵，治疗困难之疑难症。一般分为盘状和系统性两型，前者以皮肤损害为主要表现，而且多发生在面部,呈持久性圆形或规则形片状红斑,上覆粘着性鳞屑，边缘清楚，有毛细血管扩张,鳞屑下面有角质栓和扩大的毛囊口，伴有程度不等的瘙痒和烧灼感。常在日晒或过劳后加剧，极少数可转变成系统型。后者除面部水肿性蝶形红斑外，还可累及系统的组织和器官，表现为发热、关节疼痛、淋巴结肿大，或有肾炎、心包炎、胸膜炎、肝脾肿大，神经精神障碍等。
病例1:杨xx ,女,23岁。
病史:一年前因面部红斑伴高烧,在某医院皮肤科诊为红斑狼疮,经用药(不详),红斑消失,热退,近因日晒红斑又现，再用前药不见好转,来我处诊治。
症状:面部红斑成片,边缘清楚,高热、烦躁不安，口渴欲饮,小便短赤，唇干色紫红，苔黄燥,舌红绛尖有红刺,脉弦数。
辨证:热毒炽盛,内燔营血。
治法:清热凉血，解毒化瘀。
方药:水牛角(先煎),生地,赤芍,丹皮,紫草，双花,连翘,山栀，黄芩,玄参,石斛，甘草。10 剂,水煎服。
二诊:7月 20日，红斑转暗，热渐退，大便干、小便黄，上方加生大黄,玄明粉。继续服10剂。
三诊 :8月5日,红斑消失，热退，守上方加减服30余剂,病情基本稳定随访未复发。
按:本例属热毒燔灼营血所致，热毒入血，毒邪炽盛而致高热不退，血伤络而妄行,故皮肤红斑,治宜凉血护阴，清热解毒，热毒得清，血行则平，病情平稳，但若热毒入血，血为之瘀，毒与瘀互结，毒有所依，常使毒不易去，故治疗时适加活血化瘀药物，使瘀化血散，毒失巢所居,方能毒消病愈。
病例2:佟xx,女,19岁。
病史:两月前因面发红斑,关节酸痛,高热到某医院诊断为'系统狼疮'，曾用地塞米松等药不见明显好转。来我处服中药。
症状:面部红斑，面部和下肢浮肿，腹胀有腹水，神疲倦怠，四肢酸软，少气懒言,四末不温,关节疼痛，腰酸疼痛，食少便溏,尿少，舌淡体胖有齿痕，脉沉细。血常规:血红蛋白90g/l，白细胞5.3x 10 ^9/ L,血小板180 x 10 ^9 /l常规:蛋白( ),红细胞0-- -2,白细胞0- 3,管型( )
辨证:气阴两亏，脾肾阳虚。
治法:益气活血，健脾温肾。
方药:太子参，黄芪，白术,茯苓，女贞子，菟丝子,仙灵脾,丹参，鸡血藤，重楼,白花蛇草，益母草,红花,桃仁,附子，肉桂，甘草。10剂,水煎服。
二诊:四末见温,浮肿见消，红斑减少；食欲欠佳,大便溏泻，上方加砂仁,白术,枳壳,肉豆蔻,党参，以益健牌。10剂。
三诊:诸症好转,守上方加减服半年 ，症状基本消退，服红宝丹早晚各5粒，巩固疗效。一年后随访,未复发。
按:本例属系统性红斑狼疮患者气血失和，气滞血瘀,毒邪犯驻，使气阴两伤,脾肾两虚,脾肾受损,肾阳衰微，故见浮肿腹胀;肾阳不足,膀胱气化不利，故尿少夜尿;命门火衰,不能温煦四肢，故形寒神倦,四末不温;脾阳不振，运化无力,故胸隔疼满，食少便溏。方中黄芪、太子参、白术、茯苓补元气、益心脾、利水消肿，黄芪且可补气生阳，益气固表;女贞子，菟丝子、仙灵脾三药合用、阴阳俱补;丹参，红花、桃仁、鸡血藤、益母草活血通络，重楼、白花蛇舌草性味甘凉、清热解毒，无伤阴碍胃之弊、甘草和中、调和诸药,全方益气活血，健脾补肾、解毒通络。
