【原】​髋关节脱位

下肢骨、关节损伤

重点难点

掌握

股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。髋关节后脱位的诊断及治疗方法

熟悉

股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则

了解

髌骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则

髋关节脱位

强大暴力作用引起的髋关节的功能障碍

分为髋关节后脱位、前脱位、中心脱位

表现为疼痛，患肢短缩，下肢畸形

主要通过手法复位治疗，手法复位失败则采取切开复位

髋关节脱位是指股骨和骨盆之间的关节失去了正常位置，发生了错位。

一、分类

     髋关节后脱位（占85%-90%）

　   髋关节前脱位

　   髋关节中心脱位：伴有髋臼骨折

髋关节后脱位典型畸形

二、脱位机制

        髋关节后脱位大部分发生于交通事故。发生事故时，病人处于屈膝及髋关节屈曲内收位，股骨轻度内旋，当膝部受到撞击时，股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。

髋关节后脱位典型畸形

三、Epstein分类

Ⅰ型 单纯脱位或伴有小骨折片。

Ⅱ型 股骨头脱位，合并髋臼后唇一大块骨折。

Ⅲ型 股骨头脱位，合并髋臼后唇粉碎骨折。

Ⅳ型 股骨头脱位，合并髋臼和顶部骨折。

Ⅴ型 股骨头脱位，合并股骨头骨折。

四、临床表现

　1.外伤史。

　2.疼痛，髋关节不能自主活动。

　3.患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形。

　4.臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。

　5.可以合并坐骨神经损伤，发生率约10%，多以腓总神经损伤为主。

髋关节后脱位典型畸形

五、影像学检查

髋关节后脱位X线

六、治疗

Ⅰ型损伤的治疗

1.复位

2.固定

Ⅱ~ Ⅴ型损伤的治疗

早期切开复位与内固定

Allis法

考试无捷径、学习有方法