7旬老人患难治性高血压，中医针刺疗法快速降压

11月4日晚，监护仪不断闪烁的黄色灯光和刺耳的报警声，打破了山东省中医院心病一科病房的平静，醒目的血压数值让患者李大爷的老伴更加焦虑：“大夫，我们都泵了两天药了，他的血压怎么还这么高啊，有没有危险啊？他现在头晕、头痛，现在说话都有点糊涂啦！”

李大爷是位76岁的疝气患者，11月2日到山东省中医院普外科住院。有40多年的高血压病史，已经出现了高血压肾病、慢性肾功能不全、慢性心功能衰竭等并发症；每天服多种降压药物，血压还是比较高，是一位标准的“难治性高血压”患者。住院以后，李大爷比较紧张，晚上也休息不好，血压飙升到200/110mmHg以上，自己感觉头晕、头痛。大夫给他持续静脉泵入强效降压药物，血压还是居高不下。李大爷在11月4日下午转到了心病一科。

转入后，李大爷尽管没有出现胸闷、憋喘、水肿等症状，但他的心衰敏感指标已经升高到了4565pg/ml，是正常上限的几十倍，患者已经出现了高血压急症。

直到20时左右，李大爷的血压还没有明显下降，考虑到患者高血压合并心衰、肾功能不全，心病一科医师郑亮给他加用了具有强大扩血管、利尿、抗心衰作用的药物，并逐渐上调到了最大剂量。但直到22时，患者的血压仍高达232/120mmHg。李大爷也开始出现头晕、头痛、心慌烦乱等症状，家属和病人更加焦虑了。

在应用5种口服降压药物，联合全剂量乌拉地尔、新活素以及静脉利尿剂的情况下，患者血压仍高达3级水平，郑亮也感觉到了沉重的压力：如果不尽快将李大爷的血压降下来，他随时有可能出现急性心衰、脑出血等严重并发症；但如果继续加用其他药物，血压下降过快、过猛，患者又有可能出现急性脑缺血、甚至急性脑梗死。该怎么办？

郑亮经过仔细查体，首先排除急性脑血管并发症，仔细分析患者头痛、头晕、心烦、不寐、口苦，脉象弦滑数，舌红苔黄厚，一派痰热内结、风阳上扰之象，果断决定使用点刺放血、针刺等传统中医外治方法。“急则治其本”，他带领规培医师先后在李大爷双侧耳尖、少商、第一到第三足趾尖点刺放血，每个穴位都要挤血5-10分钟。耳尖放血完成的时候，血压已经由232/120mmHg降到了190/110mmHg；经过40多分钟的努力，23时放血结束时，血压已经降到了161/100mmHg，患者的头痛、头晕、心慌烦乱等症状完全消失，脉象也逐渐平静了下来。家属激动地双手合十、连连作揖，“太感谢了！血压3天都没降下来啊，这一下就降下来了，还是得靠中医啊！”

随后，郑亮又为李大爷针刺百会、合谷、曲池、内关、丰隆、太冲、太溪、公孙等穴位，取清肝泻火、化痰安神之效。刚扎上针，患者已经酣然入睡。

郑亮介绍，对于像李大爷这样的难治性高血压，在足剂量、足疗程西医规范治疗后血压仍然无法控制的情况下，积极运用针刺降压，起效迅速而持久，解决了病人“急难愁盼”问题，体现了中医疗法简便廉验的特点和独特治疗优势。

据了解，山东省中医院心病一科在医院中医“四个全科化”理念的指导下，在紧跟西医最新发展动向，积极开展射频消融、左心耳封堵等西医治疗技术的同时；立足中医根本，不断挖掘、提高中医治疗技术，在日常诊疗工作中，积极挖掘针刺、艾灸、穴位贴敷等传统中医治疗技术，提高了治疗疗效。