【原】问汗

问汗，为问诊内容之一。了解病人出汗情况，对辨别疾病的正邪虚实、表里阴阳有重要意义。外感病，恶寒、发热、无汗为表实；发热、恶风、有汗为表虚；热不因汗减，为邪已入里，或为暑热、湿温等证。多属阳虚；夜间盗汗，日间自汗，多属阴阳两虚。额上汗出如珠，兼见喘促，为亡阳之汗，均为阳气将脱之候。若汗出热退，脉静，为邪去正安；汗后身凉，脉躁，为正不胜邪，急当扶正。但头汗出，多因上焦邪热或中焦湿热上蒸。半身汗出，属患侧经络闭阻，气血运行不周所致。

‍1.自汗—气虚汗证和阳虚证。内伤病，不热而汗自出。

2.盗汗—阴虚证。睡时汗出，醒即汗止。

3.绝汗—亡阴或亡阳证。疾病危重时，大汗淋漓，或汗出如珠，四肢厥冷，脉微细欲绝者，为绝汗。

4.战汗—正邪相争，疾病发展的转折点。先恶寒战栗，继而全身大汗。

5.冷汗—阳气虚或惊吓。

6.热汗—里热蒸迫。

7.黄汗—风湿热邪交蒸。

8.头汗—上焦热盛，或中焦湿热，或虚阳上越。

9.手足心汗—阴经郁热，或阳明燥热内结，或脾虚运化失常。

10.半身汗—中风、痿证、截瘫等病人。风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络，营卫不能周流，气血失和。

11.心胸汗—虚证。伴心悸、失眠、腹胀、便溏者，多为心脾两虚；伴心悸、心烦、失眠、腰膝酸软者，多为心肾不交。

12.阴汗—下焦湿热。

汗能反映人体阴阳和表里两方面变化，“问汗”主要诊察患者是否出汗及部位、时间、多少等。

表证辨汗：表证无汗多为外感风寒；表证有汗为表虚或表热证。

里证辨汗：汗出不已，动则加重者为自汗，这类人多为阳气虚损；身大热而大汗出，多为里热炽盛；多见于急性热病；汗出身热、烦躁不安、脉来急促，为邪盛正衰之危候。

局部辨汗：头部出汗可能是由于阳热或湿热；额部出汗，脉微欲绝，为元阳离散，虚阳浮越之危象；半身汗出者，无汗部位多为病侧，可因痰湿或风湿阻滞，或营卫不和，或中风偏枯；手足心多汗，多因脾胃湿热，或阴经郁热所致。