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颜正华黄龙汤 【组成】大黄9g，芒硝9g，枳实9g，厚朴12g，甘草6g，人参6g，当归9g. 【用法】上药加桔梗3g，生姜3片，大枣2枚。水煎，芒硝溶服。每日1剂，分2次服。 【功效】泻热通便，补养气血。主治阳明腑实而又气血不足之证。自利清水，色纯清，或大便秘结，脘腹胀满，硬痛拒按，身热口渴，神倦少气，谵语甚或循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。
【方解】方以大黄、芒硝、枳实、厚朴(即大承气汤)泻热通便，荡涤肠胃实热积滞以攻邪；当归、人参、甘草益气养血，润燥通便，顾护正气。合而用之，有扶正以祛邪，攻下不伤正之妙。加桔梗开宣肺气，宣通肠腑，为欲降先升之意；生姜、大枣和胃调中，扶其胃气；甘草兼能调和诸药。合而成方，共成泻热通便，补气养血，扶正攻下之剂，为邪正合治之良方。 【加减】本方为攻补兼施的代表方剂，主治阳明腑实而又气血不足之证。临床以大便秘结，或自利清水，脘腹胀满，神倦少气，舌苔焦黄，脉虚为证治要点。原书注云：“老年气血虚者，去芒硝。” 【医案】1986年春季，曾治一青年女工吕某，其症为大便干燥，5~7天排便1次，平日喜叹息，偶有胸胁胀闷。曾服小承气汤加味，药后大便虽变稀而次频，但经常出现腹中撑痛不舒感觉，停药后则便秘复常。刻下患者脉象沉弦而细，舌苔薄白。此乃气郁便秘之证，服药3剂，脘腹渐觉舒畅，大便质软，每日1次，别无任何不适。继服1个月，迄今年余，未再发生便秘。 【按语】本方原治热结旁流而气血耗伤者，后世用治温疫病应下失下，邪实而又气血两虚，或素体气血亏损，而患里热腑实之证。当此之时，不攻则不能去其实，不补则无以救其虚，用药组方必须虚实兼顾，攻补兼施，故以泻热通便、补益气血立法。 【方源】《伤寒六书》 |
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