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近年来，随着年龄的增长，高血压的患病率逐年升高。在老年人群中，高血压的患病率可以高达49%，也就是说，平均两个老年人中，就会有一个高血压的患者。 今天，小九就跟大家分享一下中医关于高血压的辨证治疗~ 中医对高血压的认识 现代医学认为，原发性高血压病是一种临床疾病的综合征，它的主要症状为全身血压的升高，与心脏、肾脏、大脑及其他相关器官的结构和功能受损有关。 原发性高血压诊断是指患者在静息状态下（晨起状态为佳），非同日连续3次测得动脉收缩压大于于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg。临床常常伴随头痛、头晕、心悸和胸闷等症状。 而对于中医学来说，高血压病的关键病因为先天不足、饮食不节、劳逸失衡以及情志不畅等。这些因素都会造成机体的五脏不足、气血虚损和阴阳失调等。 根据高血压疾病的临床症状，中医多将此病归属于“眩晕”和“头痛”之类型的疾病。 眩晕定义为患者眼花或眼前发黑，视物旋转，这也是高血压患者最常见的症状，《素问·至真大论篇》有记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，认为眩晕病的发病部位主要在肝脏。 头痛指的是患者自觉头部疼痛。髙血压病所导致的头痛通常属于内伤头痛。传统医学认为，高血压病的主要病因是人体阴阳之间的失衡以及气血逆乱等。 高血压的辨证治疗 中医将高血压疾病大致分为四大证型，包括肝肾阴虚证、肝阳上亢证、痰浊中阻和阴阳两虚证。 01 肝阳上亢 肝主疏泄，若肝气郁结，久而化火，火热生风，风阳扰乱清窍而发为高血压疾病。 方用天麻钩藤饮加减 【组成】天麻9g 川牛膝12g 钩藤12g 石决明18g 山栀6g 杜仲10g 黄芩9g 益母草9g 桑寄生12g 夜交藤12g 茯神9g。  天麻 【用法】水煎，分2-3次服。 【方解】方中天麻、钩藤、石决明都有平肝熄风的功效, 用以为君。 黄芩、山栀可以清肺热泻肝火, 使肝经不致偏亢, 用以为臣药。 益母草可以活血利水、牛膝引血下行, 再配合桑寄生和杜仲的补益肝肾, 以及夜交藤、朱茯神的安神定志, 是为佐使药。 以上药物合用, 可以起到平肝潜阳，补益肝肾的作用。 02 肝肾阴虚证 情绪异常，如紧张、焦虑和愤怒等会导致气血运行不畅，长期会导致气郁，日久气郁化火，耗伤肝阴，阴液不能上荣于头目，最终从而导致高血压疾病的产生。 方选杞菊地黄汤加减 【组成】枸杞子15g 菊花15g 熟地黄24g 山茱萸12g 山药12g 丹皮9g 泽泻9g 茯苓15g。  枸杞子 【用法】水煎服，日一剂，早晚分服。 【方解】方中枸杞子、熟地黄可以滋补肝肾之阴, 泽泻、丹皮、菊花具有清泄肝火和肾火的功能, 山茱萸补益肝肾，茯苓利水渗湿健脾，山药肺脾肾三阴同补。 以上药物合用可以达到滋肾养肝之效。 03 痰浊中阻证 多因饮食不节, 肥甘厚味太过, 损伤脾胃，或忧思、劳倦伤脾, 致使脾阳不振, 健运失司, 以致水谷不化精微, 聚湿生痰, 痰浊中阻, 清阳不升, 浊阴不降, 清空之窍失其所养而致。 方选半夏白术天麻汤 【组成】半夏 9g 天麻、茯苓、陈皮、甘草 各6g 白术18g。  半夏 【用法】生姜一片，大枣二枚，水煎服。 【方解]】中半夏味辛性温而燥，功善燥湿化痰，且能降逆消痞；天麻甘平柔润，能入肝经，尤善平肝熄风而止眩晕，二者共为君药。 白术健脾而燥湿，茯苓健脾而渗湿，共治生痰之本，均为臣药。 陈皮理气化痰，既助半夏以祛痰湿，又调气以消痰；生姜、大枣调和脾胃，共为佐药。使以甘草和中而调和诸药。 诸药相合，共奏化痰熄风，健脾祛湿之效，为治风痰眩晕之证。 04 阴阳两虚证 因年高体衰, 肾虚精亏, 肾精不足而虚阳上越，故见头晕昏蒙，心中虚烦，若阴虚及阳, 可致阴阳两虚。 方用六味地黄汤加减。 【组成】熟地24g 山萸肉12g 淮山12g 泽泻9g 丹皮9g 茯苓9g。  地黄 【用法】水煎服，日一剂，早晚分服。 【方解】方中熟地黄益精填髓，山茱萸补益肝肾, 涩精固脱, 山药益胃补肾、固肾益精, 共为臣药。 三味药配合使用, 肾肝脾三阴共补, 称为三补。 泽泻利水、泄湿、清热, , 茯苓利水渗湿、健脾宁心安神,, 丹皮清热活血、清泻虚热, 这三种药为三泄, 均为佐药。 六味药合用, 三补三泻, 补药剂量大于泻药, 所以整体为补, 肝脾肾三阴并补, 并以肾阴补为主。 中医历来重视养生保健在防病治病中的作用, 尤其在情志调理, 饮食调理、体育锻炼等方面。近年来, 随着我国高血压病患病率的持续上升, 加强防治高血压病的中医养生保健教育格外重要。 高血压治疗的主要目的是最大限度的降低心脑血管病死亡率和病残率, 血压达标是前提。除了药物治疗外, 高血压病人的养生保健重在改变生活方式, 如减肥、限盐、限酒、增加蔬菜的摄入, 减少油脂类食物的摄入、增加体力劳动等。同时注重改善精神情绪, 清除控制血压的不利因素。这些均可以增强降压效果。 |
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