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临床技能 | 视频演示:脊柱检查

 新用户72004013 2021-11-24

小编有话说

哪里不会扫那里

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 脊柱由26块椎骨、韧带、肌肉和椎间盘连接构成,具有支持平衡、吸收震荡、传导应力、保护脊髓和内脏,并有活动功能。检查基本方法是视诊和触诊,必要时配合叩诊。
1.脊柱弯曲度
被检者取站立位或坐位,充分暴露躯体,从侧位和后位观察躯干是否对称,注意有无异常弯曲及畸形。

检查脊柱侧弯时可用手指沿脊椎棘突,以适当压力(不使被检者感到疼痛),自上向下划过,划压后皮肤上出现一条红线,以此观察脊柱有无侧弯。
【具体图解】

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椎骨

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脊柱弯曲度

2.脊柱活动度
嘱被检者作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,以观察脊柱的活动情况,注意是否有活动受限现象。

(1)颈椎活动度检查:考生双手固定被检者双肩,嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈,左右旋转运动,观察被检者颈椎活动度。
【具体图解】

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颈椎活动度检查(前屈)

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颈椎活动度检查(后伸)

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颈椎活动度检查(左侧屈)

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颈椎活动度检查(右侧屈)

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颈椎活动度检查(左右旋转)

(2)腰椎活动度检查:考生双手固定被检者骨盆,嘱被检者作腰部前屈、后伸、左右侧屈,左右旋转运动,观察被检者腰椎活动度。
【具体图解】

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腰椎活动度检查(前屈)

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腰椎活动度检查(后伸)

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腰椎活动度检查(左侧屈)

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腰椎活动度检查(右侧屈)

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腰椎活动度检查(左右旋转)

3.脊椎压痛与叩击痛
(1)脊椎压痛:嘱被检者坐位,身体略向前倾,用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突和椎旁肌肉,观察有无压痛。
(2)脊椎叩击痛
间接叩诊法:被检者取端坐位,检查者左手掌面放在病人头顶,右手半握拳,以小鱼际肌部叩击左手,观察病人有无叩击痛。
直接叩击法:以叩诊锤直接叩击各个脊椎棘突。
(3)意义:叩击痛阳性见于脊椎结核、脊椎骨折、椎间盘脱出等。
【操作步骤】

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【具体图解】

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脊椎棘突

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椎旁肌肉

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脊椎直接叩击痛

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脊椎间接叩击痛

考生易错点
1.体位要正确。 
2.不要遗漏检查项目。


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