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根据病人的症状、体征、关节滑液及典型X线表现等，诊断骨关节炎并不难。对不典型关节受累的骨关节炎病人（如掌指、腕、肘、肩或踝关节）应考虑有无原发性疾病。各项关节炎的分类标准如下： 1、膝关节骨关节炎分类标准 （1）前月大多数时间有膝痛； （2）有骨摩擦音； （3）晨僵时间<30min； （4）年龄>38岁； （5）有骨性膨大。 满足1+2+3+4条，或1+2+5条，或1+4+5条者作出膝骨关节节病诊断。 2、髋骨关节炎分类标准 临床+实验室+放射学： （1）前月大多数日有髋痛； （2）血沉<20mm/h； （3）X线片有骨赘形成； （4）X线片髋关节间隙狭窄； 满足1+2+3条或1+2+4条，或1+3+4条者可诊断髋骨关节炎。 3、手骨关节炎的分类标准（临床标准） （1）前月大多数时间有手痛，发酸，发僵； （2）10个指定的指间关节中有硬性膨大的>2个； （3）掌指关节肿胀<2； （4）远端指间关节硬性组织肥大>2个； （5）10个指定的关节中有畸形的>1个。 满足1+2+3+4条或1+2+3+5条可诊断手骨关节炎。 治疗就用图片说明： 根据标准可轻易的诊断骨关节炎，还需要当心鉴别诊断，和类风湿关节炎、骨质疏松症、股骨头坏死等相鉴别，在风湿科诊疗中此类患者也是最多的，有个特点很奇怪，不管患者如何治疗，关节功能都呈进行性下降。 医生和患者公认骨关节炎属于关节退行性改变，说白了就是关节老化，也就是说目前的药物几乎都是改善临床疗效的，并不能阻断病情的进展，那我们的治疗是不是更应该关注患者的关节功能保护，每个医生对本病的认知不同，因此患者得到的信息也是不一样的，比如有的人认为要减少运动，而又的主张增加关节功能锻炼，等等。 目前临床的治疗是： 1、首先要减少关节的活动和负重，比如较肥胖的患者建议减轻体重； 2、氨基葡萄糖类的药物能够改善软骨的代谢，缓解关节软骨的破坏加重，建议骨关节炎的患者可以长期口服； 3、如果骨关节炎疼痛剧烈时，可以考虑口服非甾体类消炎药，如洛索洛芬钠、塞来昔布等； 4、骨关节炎发作时也可以考虑局部热敷理疗治疗； 5、外用中药膏药治疗； 6、关节肿痛剧烈时，也可以考虑关节穿刺注射玻璃酸钠治疗； 7、对于病情较重，迁延不愈的骨关节炎，建议及时就医，考虑是否需要手术治疗。 建议还是关节疼痛的一定及时就医，等到关节都变形了，每个患者情况不一样，指南给出来的都是共性的东西，而个性的就一定是结合患者自身情况了。还有锻炼还是非常有必要的，要讲究方法。有的患者关节间隙都长上了，医生的治疗也就很有限，外科就在那里等着做手术了。 |
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