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233、陽明病自汗出，若發汗，小便自利者，此爲津液內竭，雖鞕不可攻之。當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可爲導。 蜜煎方：食蜜七合 上一味，於銅器內微火煎，當須凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，倂手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則鞕。以內榖道中，以手急抱，欲大便時乃去之。 土瓜根方已佚。 豬膽汁方：又大豬膽一枚，瀉汁，和少許法醋，以灌榖道內，如一食頃，當大便出宿食悪物，甚效。 解：土瓜根及猪胆汁肛入法与西医开塞露肛入法有异曲同工之妙。前者操作注意事项未雨绸缪，确保药物能够发挥疗效，后者肛入器具安全、方便、易操作，二者取长补短，相得益彰。 以手急抱，欲大便時乃去之：药物肛入后须用手闭合肛门3-5分钟，待药物润透燥屎表面及直肠后再松手排便，燥屎易下。若药物肛入后不借外力闭合肛门，药物随入随出，不能润透燥屎表面及直肠，属无效治疗。临证时，病人大便干燥用开塞露肛入无效的情况时有发生，得此法后，开塞露肛入治疗大便干燥的有效率大幅度提升。 猪胆汁“味苦性寒”疑有讹传，正确疑为“味苦性热”。曾诊一病人，胆汁外引流术后脉伏，拔管后脉浮。胃液呈酸性，胆汁呈碱性，酸碱互为阴阳，胃液味酸性寒，胆汁味苦性温。 |
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