|
1.徐忠可：认为小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君。甘草泻心火而和胃，故以为臣。大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。肺脏润，肝气调，燥止而病自除也。补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。(《金匮要略论注·卷二十二》) 2.尤怡：认为脏躁，沈氏所谓子宫血虚受风，化热者是也。血虚脏躁，则内火扰而神不宁，悲伤欲哭，有如神灵，而实为虚病。前《五脏风寒积聚篇》所谓邪哭使魂魄不安者，血气少而属于心也。数欠伸者，经云：肾为欠为嚏，又肾病者，善伸数欠，颜黑。盖五志生火，动必关心，脏阴既伤，穷必及肾也。小麦为肝之谷，而善养心气；甘草、大枣甘润生阴，所以滋脏气而止其燥也。(《金匮要略心典·卷下》) 3.王子接：认为小麦、苦谷也。经言心病宜食麦者，以苦补之也：心系急则悲，甘草、大枣甘以缓其急也，缓急则云泻心。然立方之义，苦生甘是生法，而非制法，故仍属补心。 （《绛雪园古方选注·下卷》) 4.吴谦等：认为脏，心脏也，心静则神藏。若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁也，故喜悲伤欲哭，是神不能主情世：象如神灵所凭，是心不能神明也，即今之失志癫狂病也：数欠伸，喝欠也，喝欠顿闷，肝之病也。母能令子实，故证及也。(《医宗全鉴·订正仲景全书》) 5.唐容川：认为三药平和，养胃生津化血。津水血液，下达子脏，则脏不燥，而悲伤太息诸证自去。此与麦门冬汤滋胃阴以达胞室之法相似，亦与妇人乳少催乳之法相似。乳多即是化血之本，知催乳法，则知此汤生津润燥之法。(《血证论·卷八》) 6.李彦师：认为妇人脏躁，谓妇人血虚，子脏干燥也。经云：或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。今妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，此病属带下，非有鬼神所凭也。《内经》云：肾为欠，又阳引而上，阴引面下，阴；阳相引，故数欠，数欠伸者，此肾虚阴阳相引也，甘麦大枣汤，交阴阳安魂魄，故主之也。(《全匮要略译释》) 7.余公侠：认为《金匮要略》甘麦大枣汤条原文，除“悲伤”、“数欠伸。两个症状以外，没有举出其他症状。若单凭这两个症；状是很难获效的。必须在“象如神灵所作”上领会它的精神实质。脏躁之“脏”，当指“五脏”。甘麦大枣汤中，生甘草能生律液，缓急迫，又能养胃，小麦养心血，除烦热，又舒肝郁；大枣补心健脾，生津润肺。本方治脏躁是有相当疗效的，惟须长期服用。于方中加当归、白芍、茯神，枣仁、龙齿、牡蛎，柏子仁等药，比原方的疗效更显著。(《江苏中医》) 8.李兴培：认为甘草小麦大枣汤临床应用十分广泛，可用于治发热，布鲁氏菌病、肿胀、消化系、心血管系、血液系，脑血管系。神经精神系疾病、关节痛，颈椎综合征、月经不调、经前紧张症刁更年期综合征，更年期高血压、妊娠头痛、、产后发热、出汗，惊悸、失眠，精神病，遗尿、夜啼，小儿癫痫、手足颤抖、小儿汗证等有效。且只要未见实满，亦无高血压及水肿，甘草可大剂应用，方中甘草用量达15g以上是提高疗效的关键。(《新中医》） 9.宋乃光：认为对甘麦大枣汤疗效的评价，大致有三种意见。第一种认为其治脏躁无故悲伤有特效比如《医宗金鉴》和《金匮要略今释》等。第二种是既肯定甘麦大枣汤治脏躁病有疗效，又强调必须配伍以其他方药。持这种观点者多为近，现代的一些医者。如恽铁樵《汉方新解》认为临床应视具体病情将甘麦大枣汤与柴胡桂枝干姜汤，桂枝茯苓丸、苓桂术甘汤、泻心汤等方合用，才是拔本的方法，施今墨亦以之与百合地黄汤、黄连阿胶鸡子黄汤、柴胡加龙骨牡蛎汤相配治脏躁，与半夏秫米汤、百合知母汤、生铁落饮相配治寒眠；黄文东以之与郁金，菖蒲、胆星、铁落、夜交藤相配治疗属于郁证的精神分裂症等；朱小南认为脏躁错于肝病范围，甘麦大枣汤加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁、炒百合等效果较好。第三种是认为甘麦大枣汤治脏躁病无效，如周氏搜集50例悲伤欲哭病人(经临床诊断属于癔病者占半数以上，其余为抑郁症者)，每一例均予“剂甘麦大枣汤煎服，不用其它任何中西药，无一例取得效果。总的来说，本方原方应用者少。加味应用者多；原方使用，有效的少，无效的多。本文调查结果，334例中只有30例使用原方取效者，占9%，究其原因，约有以下几方面。其一，中医病案记载中历来是成功的个案记载多，失败病案记载少，较多例数的统计分析少。这就为客观评价古方疗效带了困难。因此，所谓“治脏躁病特效”只是一种模糊的、主观的认识。其二，使用本方大量是加味的情况(占76%)⋯⋯实际上已失去了甘麦大枣汤的原来面目⋯⋯夸大了本方的疗效。其三，脏躁的发生，历来认为是营阴不足而致，因此历代医生：都推崇甘润缓急的甘麦大枣汤，且加大其剂量(小麦用至：200g以上)，然而单用见效甚微。近年对脏躁病进行辨证施治，如同氏以甘麦大枣汤分别加入清养胃阴、柔肝养血、调气活血、宁心安神、化痰缓急和中，取得峦好效果。⋯⋯更有治脏躁不以甘麦大枣汤者，如吴氏以活血化瘀之柴附桃红四物汤为主治40例脏躁，疗效100%；李氏以逍遥散合温胆汤治50例脏躁亦取得满意效果；颜氏总结出疏肝调气、清热泻火、益气养血、利湿化痰四法治脏躁，效果很好。这些都说明以往对脏躁的辨证施治重视得不够，因此无论在教科书上或临床上对脏躁一律使用甘麦大枣汤的说法和做法都应该纠正。(《中国医药学报》) 10.雷蕴瑛：认为癞瞒性黑蒙症，似中医的“暴盲”。多由情志因素；而致，我们选用《金匮要略》治脏躁症之名方甘麦大枣汤加味洽之，疗效较好。方中主以甘草和中缓肝急，辅之小麦，大枣养心气；加柴胡、枳壳、茺尉子以增疏肝解郁明目之功。另外须配合语言开导。(《四川中医》)
|
|
|
