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吴文博 河北省石家庄市中医院 甘遂 本品为大戟科植物甘遂的干燥块根。性味苦，寒；有毒。归经归肺、肾、大肠经。 功能主治泻水逐饮。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利。 炮制：醋甘遂:取净甘遂，用醋拌匀，炒至微干，晾凉。每100kg甘遂，用醋30kg。 甘遂与经方5首介绍 1.大陷胸汤 组成服法：大黄10克（去皮），芒消10克 ，甘遂1克。上三味，用水600毫升，先煮大黄，取200毫升，去滓，纳芒消，煮一两沸；纳甘遂末，温服100毫升。得快利，止后服。 功能主治：泻热逐水，破结通便。主结胸证。不大便五六日，舌上燥而渴，日哺小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近，或短气烦躁，脉沉而紧，按之有力者。现用于急性腹膜炎，急性肠梗阻等见有上述症状者。 注意：素体虚弱，或病后不任攻伐者禁用。 备注：方中甘遂苦寒峻下，攻逐水饮，大黄泻热通便；芒消软坚泄热。三药合用，力专效宏，诚为泄热逐水，开结通便的峻剂。 2. 大陷胸汤丸 组成服法：大黄25克， 葶苈子17克（熬），芒消17克， 杏仁17克（去皮、尖，熬黑）。上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒消，合研如脂，和散，取如弹丸1枚；别捣甘遂末1克，白蜜20毫升，用水200毫升，煮取100毫升，温顿服之。一宿乃下。如不下，再服，取下为效。 功能主治泻热开结，化饮通便。主结胸证，颈项强直，朐脘痞满，自汗出，大便不通，脉沉实者。 3.十枣汤 组成服法：芫花（熬）、甘遂 、大戟各等分。上药各别捣为散。强人每服1克，羸人0.5克。用水300毫升，先煮肥大枣10枚，取240毫升，去滓，纳入药末，平旦温服；若下少病不除者，明日更服，加0.5克，得快下利后，可进米粥，护养胃气。 功能主治：攻逐水饮。治悬饮或支饮，停于胸胁，咳唾胸胁引痛，心下痞梗，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息；水肿腹胀，二便不利，属于实证者。现用于肝硬化腹水，渗出性胸膜炎等见有上述症状者。 注意：体虚及孕妇忌用。 备注：方中甘遂善行经隧水湿，大戟善泄脏俯水湿，芫花善消胸胁伏饮，三药合用，逐水之力甚强。然三药皆有毒性，故又用大枣益气护胃，缓和诸药之毒，减少药后反应。 4.甘遂半夏汤 组成服法：甘遂3克， 半夏9克（以水200毫升，煮取100毫升，去滓），芍药15克 ，甘草6克（炙）。上四味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓。以蜜100毫升和药汁，煎取200毫升，顿服之。 功能主治：治留饮脉伏，其人欲自利，利后虽自觉轻快，但心下仍然坚满者。 5.大黄甘遂汤 组成服法：大黄4两，甘遂2两，阿胶2两。以水3升，煮取1升，顿服之。其血当下。 功能主治：妇人产后，水与血结于血室，少腹满如敦状；及男女膨胀、癃闭、淋毒，小腹满痛者。妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也。经水不调，男女癃闭，小腹满痛者；淋毒沉滞，梅淋小腹满痛不可忍，尿脓血者。膨胀，瘀血内阻，水气内停，腹大坚满，脉络怒张，胁腹攻痛，大便难，小便涩，口不渴，舌暗苔白者。  |
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