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今天说说糖尿病。 什么是糖尿病？西医认为，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 症状 一是“三多一少”：多饮、多尿、多食和消瘦。 严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。 二是疲乏无力，肥胖。 多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。 怎么诊断？空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。 餐后血糖没有多少意义。17mmoI/L以下一般没什么问题，超过17就得治疗了。 诊断糖尿病后要进行分型。 怎么分型？ 1型糖尿病：发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。 2型糖尿病： 常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。 西医说，糖尿病可以通过测血糖值测出来，也可以将血糖降下来，只是不能彻底治愈，就像高血压一样，让你吃一辈子药。吃药不行了，就得打胰岛素，打胰岛素不行了…… 降糖药有没有副作用？有。会导致：1、低血糖。2、消化道反应。3、造成肝功能损害。4、造成肾功能损害。其中，最可怕的就是这些化学药品所谓的副作用对肝肾的损害。就像化疗，既杀坏细胞又杀好细胞，那是用一句轻描淡写地“副作用”就能搪塞得了吗？ 降糖药的副作用之外，糖尿病还有三大并发症： 一、眼睛失明。二、糖尿病足。三、肾衰竭，然后死亡。 因为血糖指标的裹挟，很多人把测血糖当成了功课，自己买血糖仪，饭前测饭后侧，吃药也测，不吃药也测。血糖值稍微一高，便开始纠结。好像多吃一口馍，就会被撑坏了一样，“高血糖”三个字如影随形，以致造成情绪失常，闷闷不乐。 有位大夫说，如果当初那帮制订血糖值的人把血糖值再调低两三个毫摩尔/升，那要增加多少糖尿病病人啊！ 北京医科大学林志彬教授指出：“长期服用降糖药产生的毒副作用是造成糖尿病合并症的重要原因之一，比如因长期服用降糖药物造成的白细胞减少、肝肾损伤、消化系统功能紊乱等都会直接引发各种合并症；长期的低糖饮食往往不能维持正常生理的需要，造成患者体质弱，免疫力低下，营养缺乏，也是引起各种并发症的重要原因。” 总结一下：西医通过测血糖值诊断糖尿病，然后分型给药，治疗结果是终生服药。 下面看看中医怎么说。 中医没有糖尿病这个词。糖尿病在中医属于“消渴”的范畴，也就是消渴病。 消渴之名首见于《素问·奇病论》中，云:“脾瘅……此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。 消有三个含义：一指善消水谷而善饥多饮，二指消灼津液而致津液失养，阴不胜阳，火热内生，三指肌肤消瘦。 中医经典论上中下“三消”病因及症状：《素问·气厥论》云:“心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二。”《灵枢·师传》：“夫中热消瘅则便寒，寒中之属则便热。胃中热，则消谷，令人县心善肌……”。《外台秘要》说：“房劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。” 通俗说法是，“上焦”（心肺）产生肺热，肺热产生后，造成“多饮”（即中医里的“上消”），而越饮越解不了渴，如果长时间不理会，内热进而向下传递到“中焦”（肝脾），伤及胃部，造成中医里说的“胃燥津伤”，继而“脾阴虚耗”，然后现糖尿病的第二大症状“多吃”（即中医里的“中消”）。一直“多吃”，就会消耗很多（尽管有些人吃得脸放红光，冬天还像过夏天），最终使得“肾阴耗损”，造成“肾不固摄”，出现糖尿病的第三大症状“多尿”（中医里称之为“下消”）。 造成“消渴”的原因有四：外感六淫、七情失和、饮食失调,恣食肥甘及咸味、气血衰少，五脏柔弱。 《外台秘要》谓“三消者，本起于肾虚”。《仁斋直指方·消渴》“肾水不竭，安有所谓渴哉”，都揭示了肾脏柔弱与消渴发病的病机特征。故仲景在《金匮要略》中首创肾气丸治疗消渴病。赵献可《医贯·消渴论》云“治消之法，无分上中下，先治肾为急，惟六味、八味及加减八味随证而服，降其心火，滋其肾水，则渴自止矣”。 这段话指出了“消渴病”的本源是肾虚，“肾水不竭，安有所谓渴哉”。“渴”只是“消渴病”的标，肾水不足才是本。 西医说是体内糖分多了代谢不了了，中医认为就是水亏火旺。 怎么治疗？ |
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