【原】一百三十八、胃寒

经方常见疾病治症：胃寒

【治病策略】 

1、吃到寒凉药会打嗝，就知道胃本来就是寒凉的。胃寒根据严重情形，有三个经典方剂：

（1）里寒非常严重，四肢冰冷，肠胃已经不蠕动了。用四逆汤、茯苓四逆汤；

（2）症状稍轻，病人感到里面冷，吃东西没有胃口，也吃不下，用理中丸；

（3）最轻的症状，病人吐酸呕酸，胃口不好，用吴茱萸汤。这种寒都是因为肝寒造成的，所以临床上，长期喝酒的人、慢性肝炎、肝硬化、胃下垂等都有这个现象。吴茱萸汤是止呕酸的圣药，实际上这酸是从肝里来的，肝液进入胃裹面的时候是酸的。

2、胃寒呕吐造成的头晕，用吴茱萸汤，多伴有头痛。

3、干呕、吐涎沫，代表胃寒，半夏干姜散，如果有头痛、手脚冷，肝脏肿大，吴茱萸汤。

4、胃虚寒打嗝，用吴茱萸汤。

5、脾胃虚寒，多因过食生冷或受寒所引起。寒为阴邪，易伤阳气，久病则虚，故形成虚寒。症见腹痛喜温喜按，纳差便溏。若见舌苔黄者，是脾不散精，不能上荣，郁而成热所致，可用理中丸加黄连，以清热燥湿；若伴有大便干燥者，是精不荣于下之故，可用理中丸加干姜以通之。

6、（1）胃寒：干姜三钱吴茱萸五钱；

（2）吃饱想吐却吐不出，变成下利，就是吴茱萸、干姜证；

（3）饿时胃痛，饭后不消化，属胃寒：吴茱萸、干姜；

（4）每次饭后胃都很难过。因为食物堵在胃里面，把胃里面压压，压得更低，胃就更难过，也是吴茱萸汤。

7、胃大量出血，里寒的胃出血用甘草干姜汤。

8、当归四逆汤加吴茱萸、干姜是倪师常用以治疗胃寒诸证的有效处方，有病患曾主述胃痛泛酸多年，以此处方一诊即愈。(生姜性较散，干姜温中。)

【辩证治则】

1、全头痛：胃寒的时候也会头痛。病人会有胃不舒服，吃一点就饱了，手脚也一定是冰冷的。吴茱萸汤、清上蠲痛汤。

2、胃中虚冷不忍湿，所以食难用饱，饱则微烦头眩，一定小便难，称为谷疸，茵陈蒿汤加重生白术、生附子。

3、巴豆和炮附子、吴茱萸同用，专门治心胸寒痰，胃里面冰凉的，病人的陈述说胃里面有冰块在里面，可是摸他的皮肤是烫的，检杳胃的形状又很好，胃里面被寒气、白津液塞得满满的，没有办法吃东四，也不口渴，因为白津在里面。

4、慢性胃病：当归四逆加吴茱萸生姜汤。

5、桂枝及麻黄禁例：

（1）桂枝禁例：

A、脉浮紧，汗不出

B、汗吐下，温针不解

C、酒客病

（2）麻黄禁例：

A、咽喉干燥

B、淋家

C、疮家

D、衄家

E、亡血家

F、汗家

G、病人胃寒

F、伤寒，尺中迟

I、下之，身重心悸

6、伏卧当是脾胃虚寒，当以温中燥湿、健脾助运之人参理中丸。

7、（1）普通情况吃饭太快，胃虚热打嗝，用橘枳姜汤、橘皮竹茹汤；

（2）胃虚寒打嗝，用吴茱萸汤；

（3）癌症病人，到最后的胃气欲绝打嗝，方用茯苓四逆汤，或者通脉四逆汤。

8、吃到寒凉药会打嗝，就知道胃本来就是寒凉的。胃寒根据严重情形，有三个经典方剂：

（1）里寒非常严重，四肢冰冷，肠胃已经不蠕动了。用四逆汤、茯苓四逆汤；

（2）症状稍轻，病人感到里面冷，吃东西没有胃口，也吃不下，用理中丸；

（3）最轻的症状，病人吐酸呕酸，胃口不好，用吴茱萸汤。这种寒都是因为肝寒造成的，所以临床上，长期喝酒的人、慢性肝炎、肝硬化、胃下垂等都有这个现象。吴茱萸汤是止呕酸的圣药，实际上这酸是从肝里来的，肝液进入胃裹面的时候是酸的。

9、胃寒呕吐造成的头晕，用吴茱萸汤，多伴有头痛。

10、干呕、吐涎沫，代表胃寒，半夏干姜散，如果有头痛、手脚冷，肝脏肿大，吴茱萸汤。

11、胃大量出血，里寒的胃出血用甘草干姜汤。

12、当归四逆汤加吴茱萸、干姜是倪师常用以治疗胃寒诸证的有效处方，有病患曾主述胃痛泛酸多年，以此处方一诊即愈。(生姜性较散，干姜温中。)

13、脾胃虚寒，多因过食生冷或受寒所引起。寒为阴邪，易伤阳气，久病则虚，故形成虚寒。症见腹痛喜温喜按，纳差便溏。若见舌苔黄者，是脾不散精，不能上荣，郁而成热所致，可用理中丸加黄连，以清热燥湿；若伴有大便干燥者，是精不荣于下之故，可用理中丸加干姜以通之。

14、（1）胃寒：干姜三钱吴茱萸五钱；

（2）吃饱想吐却吐不出，变成下利，就是吴茱萸、干姜证；

（3）饿时胃痛，饭后不消化，属胃寒：吴茱萸、干姜；

（4）每次饭后胃都很难过。因为食物堵在胃里面，把胃里面压压，压得更低，胃就更难过，也是吴茱萸汤。

15、大便先硬后溏，小便不利，手脚心出汗而其他地方无汗，就是胃虚了，甘草干姜汤或者吴茱萸汤加减。比较严重一点的胃虚寒，用理中汤，最严重的人之将亡，用茯苓四逆汤。

16、怕凉，不能吃冷东西，

（1）手足是温的，此属病在太阴，用理中丸就可以。

（2）如果手足不温，就要加附子，用附子理中丸从少阴去治。

（3）如果吃了附子理中丸还不见效，摸他的脉弦细，就再加丁香、沉香之类走厥阴经的药，可用丁附理中丸。

【辩证比较】

1、（1）太阴病，手足自温，比如胃凉、肚子冷，在太阴经的可用甘草干姜汤，加党参、白术即理中汤；

（2）如果伴有手脚凉，就加附子，成了少阴经的附子理中汤；

（3）如果脉再弦细、摸得不清楚，就加丁香、花椒等，就是厥阴经的丁附理中汤。

【经典回顾】 

《伤寒》：

1、阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞭后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

2、阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。

3、脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。

4、病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，胃气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷。以胃中虚冷，故吐也。

5、伤寒，大吐大下之，极虚，以其人外气怫郁，发其汗，复极汗出者，复与之水，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。

6、病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

7、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热，而微汗出，及恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，客气动膈，膈内拒痛，短气燥烦，心中懊恼，胃中空虚，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。

8、伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞭而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上结，故使鞭也，甘草泻心汤主之。

9、大病差复，喜唾，久不了了，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。

《金匮》：

1、师曰：以发其汗，令阳微膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。

《黄帝内经—灵枢》：

1、黄帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中热消瘅则便寒，寒中之属则便热，胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热。肠中热，则出黄如糜，脐以下皮热。胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。胃中热，肠中寒，则疾饮，小腹痛胀。

2、胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，是动则病洒洒振寒，善呻数欠颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟温淫汗出，鼽衄，口喎唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。

3、黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出，入复合于皮中，其会皆见于外。故诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹也。凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也；其青短者，少气也。凡刺寒热者皆多血络，必间日而一取之，血尽乃止，乃调其虚实；其小而短者少气，甚者泻之则闷，闷甚则仆不得言，闷则急坐之也。

4、肘所独热者，腰以上热。手所独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热。肘后独热者，肩背热。臂中独热者，腰腹热。肘后以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热。掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。

【民间方法】

（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）

1、慢性胃炎、胃寒、胃下垂：生猪肚半斤，洗净切片，加白胡椒半两，老生姜半两，油盐少许，煮烂，一次吃完（胡椒、生姜不吃），一日两次，饭前食用，连吃一星期，可治多年胃病。忌酒、辣、冷食。