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2外感泄泻的辨证治疗是什么？ 外感泄泻（exogenous diarrhea）为病证名。是指外感风寒暑湿热邪引起的泄泻。见《症因脉治》卷四。包括外感风泻、外感寒邪泻、外感中暑泻、外感中热泻、外感湿泻，尚有肺燥作泻亦属外感。 一、风泻/风泄 风泄又称风泻，可见于西医的肠胃型流行性感冒、病毒性肠炎、细菌性食物中毒等疾病。 症状及方药治疗 《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“风泄，恶风自汗，或带清血。由春伤风，夏感湿，故其泻暴，宜胃风汤。或泻而风邪内缩，必汗之，宜桂枝麻黄汤。” 《医学入门》卷四：“风泻，……要知四季脾受风温，亦名飧泻。春古苍防汤、苍芍汤，夏二香散，秋神术散，冬不换金正气散，微汗之；稍久者三白汤、曲芎丸；带血虚者胃风汤。” 二、寒湿（风寒）/寒湿困脾 泄泻·寒湿证（diarrhea with cold-damp syndrome）又称寒湿泄泻，是指感受寒湿，以泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓等为常见症的泄泻证候。 1.症状 泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或并有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体痠痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。 2.证候分析 寒湿中阻，困遏脾阳：外感寒湿或风寒之邪，侵袭肠胃，或过食生冷，脾失健运，升降失调，清浊不分，饮食不化，传导失司，故大便清稀。寒湿内盛，肠胃气机受阻，则腹痛肠鸣。寒湿困脾，则脘闷食少。恶寒发热，鼻塞头痛，肢体痰痛，是风寒外束之征。苔白腻，脉濡缓，为寒湿内盛之象。 3.治法 解表散寒，芳香化湿。 散寒化湿止泻。 4.方药治疗 藿香正气散为主方。方中藿香辛温散寒，芳香化湿，是为主药；白术、茯苓健脾除湿；陈皮、厚朴、大腹皮理气消满，疏利气机；紫苏、白芷解表散寒；半夏醒脾燥湿。本方既能疏风散寒，又能化湿除满，健脾宽中，调理脾胃，使湿浊内化，风寒外解，脾胃功能得到恢复，而泄泻自止。若感受暑湿，或饮食不慎，引起泄泻，可用纯阳正气丸，服用简便，疗效较好。 三、湿热/暑湿/肠腑湿热/湿热蕴结/湿热伤中 泄泻·湿热蕴结证（diarrhea with syndrome of accumulation and binding of damp-heat）又称湿热泄泻，是指感受湿热，以泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数等为常见症的泄泻证候。 泄泻·暑湿证（diarrhea with summerheat-damp syndrome）又称暑湿泄泻，是指盛夏感受暑湿，以腹痛泄泻，泻下如水，暴急量多，粪色黄褐，发热心烦，胸闷脘痞，泛恶纳呆，汗出面垢，口渴尿赤，舌红，苔黄厚腻，脉濡数等为常见症的泄泻证候。 1.症状 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。 2.证候分析 湿热阻滞，肠腑传导失常：湿热之邪，或夏令暑湿伤及肠胃，传化失常，而发生泄泻。暴注下迫，皆属于热，肠中有热，故泻下急迫。湿热互结，则泻而不爽。湿热下注，故肛门灼热，粪便色黄褐而臭，小便短黄。烦热口渴，舌苔黄腻，脉濡数或滑数，均为湿热内盛之征。 3.治法 清热利湿。 4.方药治疗 葛根芩连汤加味。方中黄芩、黄连苦寒清热燥湿；葛根解肌清热，升清止泻。可加银花助其清热之力；茯苓、木通、车前子增强利湿之效，使其湿热分消，则泄 |
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