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1.有诸内，必形诸外 祖国医学在长期的医疗实践中，认识到人体是一个有机的整体，人体外部的神色形态与内脏有密切的联系，特别是面部、舌质和舌苔与脏腑的关系更为密切。如果脏腑的气血别用有了变化，必然要在体表反映出来：而体表的某些改变，则代表着体内相关脏腑的病理情况。因此，中医常常通过脉象的变化，和对人体神色形态、舌质、舌苔的观察，以及对病人症状的分析，来推断人体内部的病变。 2.正气存内，邪不可干 （《素问·刺法论》） 正气指人体抗病的能力，邪气指一切致病因素。正气和邪气构成一对矛盾，此胜则彼负，彼胜则此负。如果人体的抗病能力正常，足以抵抗外邪的侵犯，就不会生病。因此，中医预防医学的观点，重点是在保持和提高人体的抵抗力忌酒挺生和避免外邪侵犯。如程钟龄提出保生四要：节饮食，慎风寒，惜精神，戒嗔怒。李东垣主张远欲和省言。《素阿·上古天真论》提出“虚邪贼风，避之有时”等。 3.邪之所凑，其气必虚 （《素问·评热病论》） 邪为外界的致病因素，气为人体对疾病的抵抗力。如果一个人由于外邪侵犯而发病，说明其抵抗力与外邪相比处于相对虚弱的状态。因此，人体要避免受外邪侵犯，必须保持自己的抗病能力在一个较高的水平。 4.风者，兽行而数变 （《素问·风论》） 风性轻飏，来去迅速而多变。临床上常将游走不定，变幻无常的症状归纳为风邪致病，如游走性关节炎，中医认为属于风邪偏胜的行弊（风痹）；而荨麻疹等皮肤瘙痒性疾病，由于具有漫无定处，此起彼伏，忽起忽消的特点，中医对之也常从风论治。此外，一些外感发热性疾病，则多以风邪为先导，如风寒、风热等，所以一般发病较急而传变较快。 5.风者，百病之长也 （《素问·风论》） 这句经文的原意是：“风”能引起很多种疾病，如“脑风”、“目风”、漏风”、“内风”、“首风”、“肠风”、“泄风”等。现在一般引伸为各种外邪为患，常以风邪为先导，如风寒、风热、风湿、风湿热等等，因此，在治疗时均应适当配伍疏风之药。 6.风胜则动 （《素问·阴阳应象大论》） 风主动。风邪太过，则可发生痉挛、抽搐、频疯等肢体摇动的症状。如高热引起的抽风，叫做热极生风，治宜清热息风，由于高血压引起的头部摇动，叫做肝阳化风，治宜平肝息风、由于某些传染病（如乙脑、流脑）后遗症引起的病疯，叫做血虚生风，治宜养血祛风。 7.热胜则肿 （《素同·阴阳应象大论》） 热为阳邪。火热太过，则可发生红肿、如各种疮疖的红肘热痛，叫做火毒，治宜清热解毒。 8.燥胜则干 （《素问·阴阳应象大论》） 操为阳邪，最易伤津。燥邪太过，则可发生干枯。如皮肤粗糙于裂，口唇鼻咽干燥，干咳无痰，大便秘结等，治宜润燥生津。 9.寒胜则浮 （《素同·阴阳应象大论》） 寒为阴邪，易伤阳气。寒邪太过，则阳虚气不化湿而发生浮肿，如某些心病性或肾病性水肿，中医认为系阳虚而寒气太盛所致，治宜温阳利水，如真武汤、苓桂术甘汤等。 10.温胜则滑泄 （《素同·阴阳应象大论》） 湿为阴邪，易伤脾阳。湿邪太过，则可致脾胃升降失调而发生泄泻。各种原因引起的腹泻，中医均认为与湿邪有关，所以又有“无湿不成泻”之说。临床上对泄泻应分别寒 热虚实而采取适当的治疗措施。 11.脾肾虚效，泻必清晨 （沈金鳌） 脾主运化，脾阳需要肾阳的温煦，才能维持其正常功能。若肾阳虚衰，常常导致脾阳也虚而成脾肾阳虚之证。禁明之前，为肝气萌动阳气将升之时，如果脾肾阳气虚数，不能振奋阳气，而阴寒之气偏盛，肝气乘脾虚来熄，使脾气升降失调，正气欲复而不能，邪气乃鼓荡肠胃，故天将明时出现腹痛腹泻。治宜温补脾肾，用四神丸加减。 12.胃强脾弱，则消谷便溏；脾强胃弱，则知饥纳少 （《类证治裁》） 胃主受纳，主运化。脾主升清，胃主降浊。两者密切配合，完成食物的消化和吸收过程。胃强脾弱的病人，食量虽然正常，但吸收功能不好，故大便溃泻，脾强胃弱的病人，消化吸收的功能属于正常，而胃的受纳功能减弱，虽然知道饥饿，但食欲不佳，进食很少。前者多见于各种慢性肠炎病人，治疗宜重在健脾，后者可见于溃疡病、萎缩性胃炎等病人，治疗宜重在益胃。 13，泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚。脾虚肝实，故令痛泻 （吴鹤皋） 腹痛即泻，叫做痛泻。脾主运化水湿，湿胜则泻，所以泄泻应责之脾；肝主痛，所以腹痛应责之肝。肝气太过为实，所以说肝贵之实；肝气横逆犯脾，脾失健运为虚，所以说脾责之虚。因此，脾虚肝实，是痛泻的基本病机，故治宜抑肝扶脾，可用痛泻要方、柴芍六君子汤等加减。 14.胃阳不伤不吐，脾阳不伤不泻 （《温病条辨》） 脾胃同居中焦司受纳而主运化。胃气下降，食物得以下行，脾气上升，水谷精微才能敷布全身。一升一降，两者协调，共同完成食物的消化和吸收。若外邪损伤胃阳，就会导致胃气不降而上逆，发生呕吐：损伤脾阳，就会导致脾气不升而下陷，发生泄泻。所以临床上治疗呕吐多配伍丁香、柿蒂、旋复花、代赭石、法夏、竹茹等和胃降逆的药物；治疗泄饵多配伍党参、白术、黄芪、葛根等健脾升阳的药物。 15.胃本不呕，胆木克之则咽 呕吐是消化系统疾病常见的症状之一，其病虽然在胃但其发病机理常与胆气有关。如果胆气逆而犯罔，则可导致胃气不降而发生呕吐，即所谓“胆胃不和”。所以，在治疗呕吐时，应该懂得这一病机，而在治疗呕吐的方剂中配伍抑肝的白芍、赭石或清胆的黄芩、竹茹等药，则往往可以收到满意的疗效。如能复代赭石汤、芩连桔茹汤、橘皮竹茹汤等。 16.胃不和則卧不安 （《素问·逆调论》） 骨络通心，心主神志，同气不和可以使心神不安而导致失眠。如食入过多或胃脘胀满，常使人不得安卧。治疗此类 失眠症，宜消积导滞、和胃消胀，方如保和丸之类。 17.饮食自倍，肠胃乃伤 （《索问·痹论》） 饮食有节，才能使肠胃的功能保持正常。如果暴饮暴食，食量超过肠胃所能负担的限度，就会使肠胃功能受到损伤。所以，为使肠胃功能不受损伤而维持正常状态，就应该注意节制饮食，最好做到定时定量。 18.故伤于风者，上先受之；伤于温者，下先受之 （《素问·太阴阳明论》） 风为阳邪，其性轻飏而向上，所谓“高巅之上，惟风可达”。故风邪为患，多先侵犯人体上部，如风寒、风热等常先使人产生头昏头痛等症状；湿为阴邪，其性重浊而下流，低洼之处，乃湿所趋。故湿邪为患，多先侵犯人体下部，如混邪常先使人产生腹泻、下肢肿痛等症状。 19.因于湿，苗如裹 （《素问·生气通天论》） ，湿性重浊，若湿邪侵犯头部，由于清阳被湿所阻，可使头部产生重胀如物所裹的症状，常见于冒雨或用冷水洗头之后，宜用川芎茶调散、羌活胜湿汤之类加减治疗。 20.诸带皆不离乎湿 妇女带下，原因较多，常见的有脾虚肝郁，湿热下注，肾虚不固等证型。但就其病因病机而言，则多与湿邪有关。脾虚不能运湿，或肝郁脾湿、湿遏化热而湿热下注，或肾虚带脉不约、任脉不固，精液滑脱而下，均可使白带增多而为病。所以，临床上治疗白带时，无论其属虚属实，总要适当配伍苍术、白术、茯苓、山药、芡实、苡仁、前仁、猪苓、泽博等健脾除湿药以提高疗效。 21.黄家所得，从温得之 （《金匮要略》） 黄疸病，不论其为阴黄、阳黄，总与湿邪有关。由于湿邪侵犯脾胃，湿从热化，湿热交蒸，或湿从寒化，寒湿内郁，这两种情况都能使中焦郁滞、脾主运化水湿的功能障碍，导致肝胆疏泄功能失常，胆汁不循常道，外溢肌肤而为黄疸。故治疗黄疸病除了根据其属热、属寒，分别采用清热、温化的治法外，常常都要配伍利尿渗湿的药物，才能收到好的效果。 22.风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹：寒气胜者为病痹；湿气胜者为著痹也 （《素问·痹论》） 痹症，是风寒湿三种邪气同时侵犯人体，流注经络，使气血运行不畅而形成的。其主证是肢体、关节、肌肉发生疼廟、酸麻、重者、屈伸不利和关节肿大等。但三气杂至，常有所偏胜。其风气胜者，主要表现为游走性疼痛，故称行事：其寒气胜者，主要表现为关节、肌肉、筋骨冷痛，得温则减，故称痛痹；其湿气性者，主要表现为肢体重着、浮肿、疼痛，故称著痹。风湿性关节炎、风湿性肌炎、类风湿性关节炎、肩关节周围炎、坐骨神经痛等均属痹证范畴。治宜祛风、散寒、除湿。但痹证除属风寒湿三气杂至为患者外，尚有风、湿、热三邪合而为患者，其证发病急，关节红肿疼痛，或游走不定，常伴发热、多汗，口干烟躁，苔黄腻，脉数；是为风湿热宗。治宜清热通络，疏风祛湿，可用宜称汤或银翅白虎汤之类加减。 23.湿热之邪，始虽外受，终归胯骨 （章虚谷） 胃为阳土，喜润恶燥，脾为阴土，喜燥恶湿。湿为阴邪，可阻遏运化而伤脾阳，热为阳邪，可劫夺津液而伤胃阴。故乱热之邪，总要犯及脾胃，即使外感湿热，也会同气相召，最终导致脾胃两伤。这说明了湿热病的病变重心在于脾胃，治疗时应予注意。 24.伤器者，静而得之为阴墨，动而得之为阳器 （《时病论》） 夏季盛冒，谓之伤暑。因其表现症状不同，又有阴暑、阳暑之分，所谓阴暑，其证为头痛恶寒、身形拘急、肢节疼痛、心烦腹泻、肤热无汗、脉浮紧等。多由于天气炎热，贪凉饮冷，或露卧于瓜棚架下，或纳凉于深堂湿地，或过久地受电扇风吹，或过多吃西瓜冰棍，阴寒之气伤人所致，治宜藿香正气散之类。所谓阳暑，其证为高热心烦，蒸蒸汗出，口渴引钦，气短神疲，脉浮洪或数而无力，多由于在烈日下或高温环境中劳动时间过长，或长途旅行所致，治宜王氏清暑益气汤之类。 25.温邪上受，首先犯膝，递传心包 （《外感温热篇》） 这是叶天士提出的温病发病机转，很是扼要。华辅云锐，“邪从口鼻而入，故曰上受”；肺合皮毛，主人身之表，且“肺位最高，邪必先伤”。所以，外感温热之邪，首先侵犯肺脏而出现发热恶寒。出汗，咳嗽等肺卫见证。若治疗得法或正能胜邪。则可使邪从外解而愈。如果正不胜邪或治疗不当，邪不外解，可以由卫分传至气分，再进而传至营分、血分。这是一般规律，所以叫做顺传、若正气太虚或邪气太盛，邪气可由卫分直陷心包，而出现神昏谱语等危重症状，由于病情急剧转变，病势凶险，所以叫做逆传。 26.凡病温者，始于上焦，在手太阴 （《温病条辨》） 盈邪自口鼻而入，鼻为肺窍，故常先犯肺。肺居上焦，属手太阴，故曰始于上焦，在手太阴。临床上温病（包括大多数急性传染病）初起时，往往首先出现上呼吸道感染症 27.斑从肌肉而出从属胃，疹从血络而出属肺 （章虚谷） 斑和疹都是温病发展过程中的一种出血性表现。疹是小出血点，其位表浅，多由风热郁肺、内闭营分，从血络而出。肺主皮毛，故疹属肺。肺又主气，故叶天士说，“疹属气者不少”＋肺为太阴，故陆子贤指出，“痿为太阴风热。”斑是片状出血，其位较深，多由热郁阳明，逼迫营血，从肌肤外发。胃与脾共主肌肉，故斑属胃。脾统血，故叶天士说：“斑属血者恒多”；胃为阳明，故陆子贤指出，“斑为阳明热毒”。斑和疹在临床上常同时并见，故多合称为斑疹，但在治疗上，疹宜宣肺达邪，清营透疹，用清营汤之类加减：斑宜清胃解毒，凉血化斑，用化斑汤之类加减。 28.积为疳之母 （《幼幼集成》） 所证是几科常见疾病，以面黄肌瘦，肚腹膨胀，消化不良，营养障碍为特征。此外，还可见到毛发枯焦、食少便满或晴异食等证。本病多因饮食不节和寄生虫导致脾胃先伤，消化功能紊乱，在饮食积滞或虫积的基础上进一步发展而成。所以说：“积为瘠之母。吴鞠通指出，“瘠者，干也……千生于湿，湿生于土虚，土虚生于饮食不节，饮食不节生于儿之父母之爱其子，惟恐其儿之饥海也。”瘠是积发展的必然结果，积是疳形成的前提条件，故《幼幼集成》强调指出：“治瘠证必先去积。” 29. 髓海不足，则脯转耳鸣 （《灵枢·海论篇》） 肾藏精，精生髓，髓聚为脑，所以称脑为髓之海。肾精充足，脑的功能才能维持正常。如果肾精亏损，就会导致髓海不足，而髓海不足，则可导致脑的功能失调而出现眩晕耳呜等证。故又有“精虚则眩”之说。治宜填精补脑。 30.无痰不作眩 朱丹溪认为：“头眩，痰挟气虚并火，治疲为主，挟补气药降火药。无痰则不作眩，痰因火动。”因为痰饮聚积、阻碍气机，清阳不升，浊阴不降而上冒，故致头眩。即所谓“痰在上则眩”。关于痰饮引起眩晕，《金匮要略》中已有记述。如“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”和“心下有支饮，“其人苦冒骸”。临床上一些美冠尔氏综合征（耳源性眩晕）和高血压病人表现为头晕目眩，心悸，胸闷呕恶，食少痰多，舌苔白腻，脉弦或滑等痰浊中阻证型者，治宜涤痰降浊，方如二陈汤、半夏天麻白术汤及旋复代赭石汤等加减。 31.无虚不作眩 张景岳认为，眩晕多属虚症。他指出：“丹溪则曰无痰不能作，当以治痰为主，而兼用他药。余则曰，无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标。”《金匮要略》：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩”，《灵枢·卫气篇》：“上虚则眩”，都说明眩晕与虚症的确有关。临床上一些由于贫直或高血压引起的眩晕多属虚症，如肝阴不足，心脾两虚，阴阳两虚等。即使某些高血压病人表现为肝阳上亢，亦与肝肾阴血不足互为因果，故张景岳主张以治虚为主。 关于眩晕，刘河间尚主张与风火有关。临床上也确实可见到一些高血压病、妇女更年期综合征以及某些肝胆疾患、表现为头痛、眩晕、耳鸣耳聋、急躁易怒、而红目赤、脖肋胀痛、口苦口干、小便短赤等肝经实火之证，治宜清肝泻火，可用龙胆泻肝汤加减。 刘河间、朱丹溪和张景岳从不同的角度强调了眩晕与风火、烧和虚的关系，都有其正确的一面，但也其不足的一画。因此，我们必须根据病人的临床表现，辨证施治，切不可扬此抑彼，犯片面性的错误。 32.浊气在上，则生腈胀；清气在下，则生殖泻 （《素问·阴阳应象大论》） 清气宜升，浊气宜降。若清阳之气不升而下趋，就会出现腹泻，治宜健脾升阳以止泻；若浊阴之气不降而上逆，就会出现胀满，治宜行气降浊以宽满。 33.气有余，便是火 （朱丹溪） 正常人的气血处于相对平衡状态。如果由于情志因素或脏膨功能失调，破坏了气血的平衡状态而致阳气偏胜时，就会出现“火”的证候。这是朱丹溪的一句名言，对临床很有指导意义。朱丹溪还提出，“阳常有余，阴常不足”之论。认为人体总是有余于气，所以“相火”易动，因而主张“微阴降火”，被后人称为“养阴学派”的创始人。 34.气不足、便是寒 （张景岳） 张景岳认为，阳气是生命之本，如果阳气不足就会出现寒的证候。临床上所见到的各种虚寒证，都与脏病的阳气不足有关。如心阳不足可出现胞闷气短、而色苍白、唇甲青紫、四肢厥冷、心血瘀阻、脉微细等上焦虚寒证：脾阳不足可以出现腹中冷痛，口泛清水，四肢不温，气怯形寒，漫泻或便溏等中焦虚寒证：肾阳不足可以出现形寒肢冷、小便消长、阳痿遗精等下焦虚寒证。 35.五脏六腑皆令人咳，非独肺也 （《素问·咳论》） 咳嗽虽是呼吸道常见症状之一，但引起咳嗽的原因不只是肿脏本身的疾病，其他脏腑疾病也可引起咳嗽。故陈修园说，“肺为脏腑之华羹，呼之则虚，吸之则满。只受得本然之正气，受不得外来之客气，客气干之，则呛而骇矣：亦只曼得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。”肺脏本身疾病所致的咳嗽，多属外邪侵犯，实证居多，应以治肺为主；其他脏腑疾病所致的咳嗽，属于内伤常虛实夹杂，应以治他脏为主而兼治肺脏。所以，张景岳指出、“外感之咳，其来在肺，故必由肺以及他脏，此肺为本而他脏为标也；内伤之咳，先伤他脏，故必由他脏以及肺，此他脏为本而肺为标也。”但是，不管咳嗽的本究属何脏，总与肺脏受到损害有关，故又有“咳嗽虽多，无非肺病”的说法。陈修园也指出：“内经云，五脏六腑皆令人咳，非独肺也。然肺为气之市，诸气上逆于肺，则呛而骇，是咳嗽不止于肺，而亦不离于肺也。” 36.咳为气逆，嗽为痰多。咳出于肺，嗽出于脾。肺气＿逆，咳呛愈升愈剧，脾有湿，痰浊益聚益多 （金子久） 咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，但咳与嗽有区别，咳是肺气上逆，有卢无痰；嗽是痰浊上泛，有痰无声。临床上咳和嗷常同时出现，故习惯仍咳嗽并称。咳的病变主要在肺，肺气上逆，咳呛就会越来越剧烈：嗽的病变主要在脾，脾不运乱，痰浊就会越聚越多。故治咳应以宜肺降逆为主，治蒙则应以健脾除湿为主。 37.为生痰之源，肺为贮痰之器 （叶天士） 脾主运化，如果脾的运化功能减退，体内的水液代谢过程不能正常进行，过多的水分在体内停积，就会聚而成痰。因此，痰能不能形成，脾的功能正常与否是关键因素，所以说，脾为生痰之源。痰为呼吸道分泌物和灰尘、细菌等的混合体，主要停聚于肺系，通过呼吸道而排出体外，所以说，肺为贮痰之器。 38.痰之成由于液之积，液之积由于气不远 在正常情况下，人体需要适当的津液，才能维持身体内的水液平衡。如果津液有余，就会通过机体气机的运转，把多余的津液排出体外。但当人体气机不利时，过多的津液不能及时清除就会停积，而停积的津液进一步就聚而成痰。所以气机不利是形成痰的关键因素。临床上治疗痰证时，常常需要配伍条畅气机的药物，如枳壳、陈皮、橘红之类，才能收到较好的疗效，即所谓：“气行水行，水行痰散”。 39.胸阳虚而浊邪上千则作啮；肾阴虚而气海少纳则生喘 （金子久） 脾主运化，脾阳虚则运化失司。水湿停聚，湿浊上千于肺，痰从內生，痰虽多而不咳，故作嗽，治宜健脾除湿。肾主纳气。肾阴虚则摄纳无权，气从上逆，呼吸急促，呼多吸少而气不得续，故生喘，治宜补肾纳气。 40.肺气升为实喘，肾气升为虚喘 （金子久） 肺主气，司呼吸，肾主纳气。喘为气机逆乱，呼吸急促的征象，临床上有虚实之分。实嗜多由风寒或痰浊、痰热伤及肺脏，使肺气上逆所致，故叶天士指出，“在肺为实。”治疗重点在肺，应以祛邪肃肺为主。虚喻多属肺肾虚衰，肺虚不能主气，肾虚不能纳气，则气逆于上而为喘，故叶天士指出，“在肾为虚。”治疗重点在肾，应以补肾纳气为主。 41.热极生风 热邪太盛，灼伤营阴，箭脉失养而出现抽搐、项强、两眼上翻甚至角弓反张等症状时，叫做热极生风。多见于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、中毒性痢疾、败血症等急性病的高热阶段，小儿尤易发生。治疗应清热息风，犹如釜底抽，热退则风自平。 42,血虚生风 肝藏血而主筋。肝血不足，不能荣于脑，则出现头晕；不能养目，则出现眼花；不能濡养筋脉，则出现头或手足震颤、抽搐，不能滋润肌肤，则出现皮肤瘙痒等症状，叫做血虞生风。可见于贫血或失血、帕金森氏病、高血压病、某些传染病的恢复期和某些皮肤病。治宜养血祛风。 43.麻为气虚，木为血少 气虚不能温煦肌肤，故出现麻的症状，治宜益气，方如四君子汤之类，气足自无顽麻。血虚不能营养肌肉，感觉麻碍而出现木的症状，治宜补血，方如四物汤之类，血足则木自消。临床上麻木常同时存在，但当莽其貌轻孰重，而分辨施以恰当的治法。 此外，痰沿经络亦可出现麻木，此乃木虚标实之证，治疗除健运脾胃外，尚需祛痰通络。 44.营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，则不仁且不用 （《素同·逆调论》） 营气虚弱，不能濡养肌肤，就会导致皮肤麻木不仁，不知寒热痛痒，治宜养血调营；卫气虚弱，不能温煦肢体，就会导致肢体不能举动，功能障碍，治宜健脾益气。如果营卫都应弱，就会导致皮肤感觉失常和肢体功能障碍，治宜气血双补。 45.诸风掉眩，皆属于肝 （《素问·至真要大论》 肝藏血，血虚可出现眩晕、手足蠕动、皮肤瘙痒等症状。肝血不足，肝阳偏亢亦可化风而出现头晕、头摇等症状。血热又可出现惊厥、抽搐等症状。风主动，告行而数变，故中医将头晕、震颤、抽搐、皮肤瘙痒等症都称牧风的表现，并且认为风与肝脏有密切的关系。所以临床上对于具有眩晕、抽搐、瘙痒等风的症状的疾病，多从肝论治。如贫血、高血压、荨麻疹、婴儿手足搐拐症及各种发热性疾病所 致的惊厥和破伤风、流脑、乙脑等病的后遗症。具体治法有清热息风、平肝息风和养血祛风，临征时应根据病情立法处方。 46.诸气脑部，皆属于肺 （《素问·至真要大论》） 肺主气，若肺受外邪，使主气的功能失常，就会出现呼吸急迫、胸中满闷的症状。所以，对于呼吸不利的病人，应该从肺论治，如急、慢性支气管炎、哮喘和肺气肿等。 47.诸温肿满，皆属于脾 （《秦问，至真契大论》 脾主运化水湿，若脾的功能障碍，运化失司，水湿就会在体内停聚，流往四肢则为肿，栾于腹内则为满，趋于大肠则为泄泻。所以，临床上对于水湿停聚、四肢肿胀、腹胀而满及泄泻等证，多从脾论治。如心趣性水肿、肝硬化腹水等。但肺为水之上源，能通调水道，肾主水而司二便，且肾有渔煎脾阳的作用。浮肿胀满水湿之证，亦与肺、肾两脏有关，临证时应全面考虑。 48.诸痛痒疮，皆属于心 （《素问·至真要大论》 疼痛或有痒感的疮疡，多为火邪所致，所以常伴有红肿发热的症状。心属火而主血，血脉运行不利，凝涩而产生痰間，郁而化热，肌肉竊，遂发为疮疡。故治疗疮疡，宜采用清心泻火解毒之法。如疖、痈、急性淋巴结炎和腮腺炎等。 49.诸暴强直，皆属于风 （《素问·至真要大论》 风性动，善行而数变。故临床上突然出现的痉挛、抽搐甚至颞直、角弓反张等症状，多与风邪有关。风有内风、外风之分。外风官散，如柔疼用瓜萎桂枝汤治疗，刚疼用葛根肠治疗。内风宜息，如热极牛风者用羚羊钩藤汤之类，以淙肝息风，肝阳化风者，用镇肝息风汤之类，以平肝息风，血虚生风者，用阿胶鸡子黄汤、大定风珠之类，以滋阴息风。 50.诸泥枯涸，干劲皱揭，皆属于燥 （《素问玄机原病式》） 燥邪为患，虽有内嫚、外燥之分，但其主要病理改变均为机体津液亏耗。常见症状有口鼻干燥，皮肤干枯皲裂，毛发不泽，大便干结，小便短少，干咳无痰或少痰，苔干脉细等。治宜生津润燥。外燥属凉者，可用杏苏散加减，属温者，宜桑杏汤、清燥救肺汤之类；内燥可用润肠丸、五仁丸之类。 51.实则阳明，虚则太阴 胃居阳明，脾属太阴。脾胃共同完成食物消化和吸收的任务。外邪侵犯脾胃，如果人体中气不衰，则病从热化而表现出以胃为主的症状，如果人体中气虚衰，则病从寒化而表现出以牌为主的症状。例如湿温病，当病人中气旺时，就会出现壮热、自汗、口秽、烦渴喜冷钦、腹中嘈杂、便秘或下利垢腻等以阳明胃为主的热重于湿的症状：若病人中气虚衰，就会出现口淡不渴或渴喜热饮、倦怠身重、不思食、便赞或水泻等以太阴脾为主的混重于热的症状。所以薛生白说，“混热证属阳明、太阴者居多；中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。”章虚谷更进一步指出：“人身阳气旺即随火化而归阳明，阳气虚则随湿化而归太阴。” 此外，脾胃疾病也有虚实之分。其实者，病多在胃，治宜惕胃：其虚者，病多在脾，治宜健脾。 52.实则太阳，虚则少阴 時胱属太阳，肾属少阴。由于人体正气强弱不同，在感受外寒时可出现两种不同的病理变化。如果正气充实，感寒后，乏与邪争，则出现恶寒发热、头项强痛、汗出或无汗、脉浮等太阳表证。故曰：“实则太阳”。如果正气虚衰，不能与邪相争而致寒邪内陷，则出现恶寒身不发热、呕吐、下利清谷、四肢厥冷、小便清白、脉沉微、苔薄白或心烦不眠、口燥咽痛、舌红少苔、脉细数等少阴里证。故曰“虚则少阴” 53.三阴结，谓之水 （《素问·阴阳别论》） 三阴指手太阴肺和足太阴脾。因肺主宜发肃降，能通调木道，为水之上潔；脾主运化转输，能升清降浊，使精液上輸，水湿下行。所以，如果邪气结于肺脾二脏，致肺失宣降，脾失运化，就会使水液贮留于体内而发生水肿、膨胀等证。 《医门法律·水肿门》说，“经谓……三阴结谓之水。……三阴者，手足太阴脾肺二脏也。胃为水谷之海，水病莫不本之于胃，经乃以属之脾肺者，何耶？使足太阴脾足以转输水精于上，手太阴肺足以通调水道于下，海不扬波矣。唯肺腺二脏之气，结而不行，后乃胃中之水日蓄，浸灌表里，无所不到也；是则胖脖之权，可不伸耶？然其权尤重于肾。肾者，胃之关也。肾司开合，肾气从阳则开，阳太盗则关门大开，水直下而为消；肾气从阴则合，阴太盛则关门常合，水不通而为肺。经又以肾本肺标，相输俱受为言，然则水病以牌肺肾为三纲矣。”说明水液代谢障碍，除邪气郁结于肺脾二脏外，尚与肾脏有密切的关系。 灵枢·决气篇》 54.肾藏精开窍于耳。 肾精充足，则听力正常。肾精亏损：不能荣于耳，则可导致听力减退。此类耳聋属虚，治宜补肾益精。老年人由于脏腑机能减退，肾气衰少，肾精不足，故 55.气脱者目不明 （《灵枢·决气篇》） 气虚的人，视力常减退，特别是阳气大脱的病人，可出现两眼无神，视力摸糊的症状。因目得血面能说。气为血之帅，气足才能帅血上注于目，使视力正常；若气脱则不能帅血上行，且失所养，故视物不明。 56.血脱者色白，天然不泽，其脉空堂 （《灵枢·决气篇》） 心主血，其华在而，严重失血的病人，常有面色苍白、皮肤干枯不净的表现。因血液运行全身，供给人体各部所需的背养，若血液充足，其色营于皮肤，则面部及全身肤色红糊。如果血液亏耗，不能营于体表，故肤色苍白而皮肤干枯不泽，脉为血之府，血足则脉充；血器，故脉空虚。 57.邪气盛则实，精气夺则虚 （《素问·通评虚实论》） 邪气，指致病因素。邪气亢盛而正气未衰，正气抵抗外邪而使身体机能活动增强，就表现为实证。如感受外邪而致发热、气急、声粗等。精气，指人体正气。正气虚损，脏腑功能低下，就表现为虚证，如内伤疾患引起的纳养、便薄、、畏短气寒、语音低微等。 58.阴胜则阳病，阳胜则阴病 （《素同·阴阳应象大论》） 正常人体的阴阳是相对平衡的。阴邪偏胜，就会使人体阳气损伤而发病。如寒邪在表可伤卫阳而病风寒，在里可伤脾阳而致泄泻。阳邪偏胜，就会使人体阴液亏耗而发病。如温邪在卫可伤津液而病风热，入营可伤阴血而出现神昏滋语、那疹出血等证 59.阳胜则热，阴胜则寒 （《素问·阴阳应象大论》） 阳邪偏胜，则表现为热性症状。如温邪伤人，则表现为发热、自汗、口渴、泛干、尿黄、脉数等机体功能亢进的热性症状。阴邪偏胜，则表现为寒性症状。如寒邪伤人则表现为恶寒、无汗、口淡不渴、下利清谷、尿清长、苔白、脉缓等机体功能减退的寒性症状。 另外，机体阳气偏胜也可出现口苦、心烦、目赤、脉数等热性症状，即所谓“气有余，便是火”，反之，机体阳气虚衰，阴气偏胜，也可出现形寒肢冷、便溏等寒性症状，即所谓“气不足，便是寒”。此两者皆属内伤。 60.寒极生热，热极生寒 （《素问·阴阳应象大论》） 病本属寒，当病情发展到极盛阶段，可因虚阳外越而出现一些热象，此种热象是假象。如一些极度衰弱的病人出现发热口干、脉大等症状，好象是热证，但身热反欲盖衣被，口干而喜热饮，脉虽大而无力，并且还可见到尿清、便溏苔白等反映疾病本质的寒性症状。 病本属热，当病情发展到极感阶段，可因内热太盛、阳气闭郁而不能达于外，出现一些寒象，此种寒象也是假象。如一些高热病人出现手足厥冷、苔黑、脉绷等症状，好象是寒孟，但手足虽冷而不欲就衣被，苔虽黑而不润，脉虽细而按之有力，并且还可见到烦渴喜冷饮、咽干口臭、谯语、便结或热利下重、尿黄、舌红苔黄等代表疾病本质的热性症状。 临症时，必须抓住疾病的本质，不被假象所迷惑，才能收到好的治疗效果。如果不能认清疾病的本质，以热药治热证，无异挹罄款火；而用寒药治寒证，犹如以水渡冰，都会造成不良后果。此外，《内经》还有“重寒则热，重热则寒”（素问·川应象大论），“重阴必阻，重阳必阴”（素问·阴阳应象大论），“寒胜则热，热胜则寒”（灵枢·论疾诊尺篇）等论述，其义均同。 61.阳盛则外热，阴盛则内寒 （《素问·调经论》） 阳气太盛，脏腑功能亢进，就会出现身热、自汗出、口干欲饮、脉洪数等外热症状；阴气太盛，脏腑功能减退，就会出现畏寒、喜热饮、下利清谷、脉沉细等内寒症状。 62.百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，灵则气泄，惊则气乱，劳则气耗。思则气结 （《索问·举痛论》） 很多疾病的发生和发展都与气机的失常有关，不论内伤、外感，都有气的病理改变。如大怒则气机上逆，可引起头晕、呕吐，甚至昏厥，过喜则精神耗散而心气弛缓，出现心悸、失眠，甚至神志失常；悲伤则可使肺气消耗而出现气紫，胸闷等症状；恐惧可耗伤肾气而使精气下陷，出现大小锂失禁、遗精等症状；寒主收引，寒邪为患，可使人皮肤收塌，肌肉挛急甚至发生疼痛；热邪为患，可使人皮肤松弛、排汗增加而致阳气外泄，可出现身软无力，口渴引饮等症状：惊骇可以扰乱气机，使气血失和而发生心中惕惕，甚至精神错乱：过度劳累可以消耗人的精气，出现倦怠嗜卧，动制气喘等症状：思虑过度，可使腺气郁结而运化失常，出现胸腕痞满，腹胀便溏等症状。所以，张景岳说：“气之在人，和则为正气，不和刚为邪气，凡表里虚实，滋照缓急，无不因气而至，故百病皆生于气。 63.气盛身寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑 （《素问·刺志论》） ［一气实形实，气虚形虚，这是一般的规律。如果气盛身寒，是气实而形虚，这是伤了寒邪的缘故，因为寒邪闭阻阻气，使之不能外达而恶寒；若气虚身热，是气虚而形实，这是暑邪为患的缘故，因为暑为热邪，使阳气耗散于皮肤而身热，同时热迫津被外出而为汗。汗出不仅伤津，而且耗气（气随液泄），更会加重气虚。故存“治暑必顾其虚”之说。 64.阳虚则外寒，阴虚则内热 （《素问·调经论》） 阳气虚弱，不能温养机体，故出现形寒胶冷、尿清便游等外寒症状，治宜温补：阴液不足，不能制约阳气，就会出现心烦失眠、潮热盗汗、手脚心热、口干舌红等内热症状，治宜滋阴。 阴盛与阳虚常互为因果，故临床上常见内外供寒者；阴虚与阳亢亦常互为因果，故临床上阴虚阳亢多同时并见。治疗时应详察病情，辨其何者偏胜而选用恰当的方药。 65.重阴者，重阳者狂 （《难经·二十难》） 癫与狂，均属神志失常病变。癫症表现为精神萎靡，沉默痴呆，语无伦次，喜笑无常等机能减退性症状，故多属阴证：治疗宜养心益脾、疏肝解郁。狂症表现为躁扰不安，狂有乱语，动而多怒，骂詈不避亲疏，甚至弃衣而走，登高而，验加上星等机能亢进性症状，故多属阳证，治宜涤痰降夹，镇心安神。 66.大实有喜状 一般情况下，实证表现为实象。但有时病人本属新病邪实，却见手足逆冷，昏睡不语，脉沉细等虚象，这是真实假度证。因为病人虽手足逆冷而胸腹灼热，昏睡不语而唇焦舌燥，脉虽沉而应指有力。治宜泻实，切忌补虚。故李士材说：“大实有羸状，误补益疾。” 67.至虚有盛侯 一般情况下，虚证表现为虚象。但有时病人本属久病体虚，却见身热，斑疹外露，胸腹胀满，脉洪大等实象，这是真虚假实证。因为病人身虽热而安静不躁，喜近衣被，斑疹星现却色泽暗淡，胸腹胀满面喜热喜按，时胀时减，脉虽大而按之无力。治宜补虚，切忌泻实。故李士材说，“至虚有盛候，反泻含冤。” 68.过难活髓，肝胆必有伏火：恣嗜肥浓，脾胃必多痰退 （金子久） 肝血，酒饱行血。过度饮酒，就会使肝血耗伤而出现口苦、心烦、尿黄、便干等热性症状，故治疗嗜酒的病人应佳立养肝血，清伏火。药如当归，熟地、白芍、黄芩、栀子之类。 牌恶湿，肥腻厚味之品能生湿。过食肥甘厚味就会使牌失健运、水湿停聚而出现肥胖、胸腔痞闷、痰多、口淡、形寒气短、便溏等痰湿症状，故治疗过食肥甘厚味的病人应注意健脾胃，祛痰湿。药如党参、白术、干姜，茯苓、法夏、陈皮之类。 69.白痢属气，红痢属营 （陈良夫） 痢疾为湿热毒邪郁滞肠胃，伤及气血所致。以腹痛、里急后重、胸下赤白脓血为其特征。叶天士指出，“气分受伤则痢白，营分受伤则痢红，红白相杂，气营两伤。”如湿重于热，邪偏伤气，则大便以带脓为主，故痢下色白，称为白痢，治疗除燥湿清热外，还应适当配伍条畅气机的药物。如热重于湿，邪偏伤血，则大便以带血为主，故痢下色红，你为红痢或赤痢，治疗除清热燥湿外，还应适当配伍和营行血的药物。 70.初泻伤脾，久泻伤肾 （陈良夫） 泄泻的主要病变在脾胃与大小肠，所谓泄泻之本飞不由于脾胃。但脾与肾有密切的关系，因为脾阳需赖肾阳的温照，而肾阳又需赖脾胃以滋养，即“先天生后天，后天养先天”。若脾胃病久，生化之源匮乏，必然损及肾阳。因此，泄泻初起，应以治脾胃为主，而久泻不愈，则应注意补肾。陈良夫在总结其治吗的经验时指出，“治脾不应，则应补肾。”是有参考意义的。 71.大便干燥缘于血液不足，小便秘滞由于气化不行 （雷大震） 大便干燥，无论外感内伤，总属津液不足，所谓“无水舟卵”，由于伤寒或温病而致大便燥结者，多属内热肠燥，治宜盘下存阴：但津液素虚或阴液已显著耗伤者，则宜“增水行舟”，故吴鞠通指出，“温病之不大便，不出热结液于二者之外。其偏于阳邪炽甚，热结之实证，则从承气法矣：其偏于阴亏液潤之半虚半实证，则不可混施承气，故以此法（按：指增液汤法）代之。”由于杂病所致之大便干燥，多因久病阴血耗伤，大肠失于滋润所致。临床可分为热结、气滞、气虚、血虚、寒秘五种证型。热结宜清润苦泄，用调降承气汤合增液汤加减；气滞宜顺气行滞，用六磨汤加减，气虚宜益气润肠，用黄芪汤加减；血虚宜养血润燥，用润肠丸加减；寒秘宜温通破结，用半硫丸或苁蓉润肠丸加减。故治疗便秘总宜配伍养血润肠之品。 小便秘滞，无论外感内伤，总与气化功能失职有关。由于温府而致小便不通者，多属邪热伤阴，化气维艰，治宜养研生津、以充化源，可用冬地三黄汤甘苦合化。吴鞠通指出，“大凡小便不通，有责之勝能不开者，有责之上游热结者，有责之肺气不化者。温病之小便不通，无膀胱不开证，皆上鹳热结、与肺气不化而然也。”所以，他又明确提出：“利小便不利者，淡渗不可与也，忌五苓、八正辈。”由于鼎宥所致之小便秘滞，多属重症，有虚实之分。混热下注或出、结石阻塞的多属实证：肺肾气虚，肾阴亏损，津液内进者则属虚证。但其基本病理均为气化不行，水道不调。故点击文字可以进行编辑哦 治疗均应以通调水道、助其气化为原则。 72.诸淋者，由肾虚而膀胱热故也 （《诸病源候论》） 淋证有虚实之分。劳淋属虚，偏肾阳虚者，宜用金匮肾气丸治疗，俯肾阴虚者，宜用知柏地黄丸治疗。属实证者，常见的有热淋、石淋（砂淋），膏淋等，其病机均与膀胱混有关，治疗均应清利通淋为原则。热淋，其证小便频数，尿道灼痛，尿浑腰痛，或有发热，头身痛，口渴喜冷饮，皆黄腻，脉滑数，治宜清热解毒、利湿遁淋，可用八正散之类加滅。石（砂）淋，其证尿中时挟砂石，小便难，色黄赤浑浊，时或排尿中断，治宜清热利湿、化湿通淋，可用石草散、啬石丸之类加减、膏淋，其证小便浑浊如米潜，或有裕腻之物，尿道热湿疼痛，苔腻，脉细数，治宜清化湿热、避利勝胱，可用程氏草蘚分清饮之类加减。总观诸淋，其病机都与肾虚和膀胱热有关。 73.血动之由，惟火惟气耳 （《血证论》） 出血的原因，不外气、火两者。因为血见热则行，而气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀。因火而血动者，为火盛迫血妄行，其属实者宜清热泻火，属虚者宜滋阴降火。因气而血动者，为气伤而血无所存，属气虚者宜补气摄血，属气滞者，宜行气化瘀以止血。 74.血病多由气，气病必及血 气和血都是构成人体的重要物质，而气又是各种机能活动的总称。气屑附，血属阴。血是气的功能活动的物质基础，气的功能活动是血生成的必要条件，两者关系非常密切。所谓“气为自帅，血为气母”，“气附于血，血以载气”，“气行血行，气滞血滞”等。气和血这一对矛盾，气是矛盾的主数方面，所以临床上气的病证常常波及血面引起血的病证，面血的病证常常是由气的病证所引起。因此，治疗气病时应考虑到血是否受到损伤，而治血病时，则必须兼用调畅气机的药物。故李东坦指出，“大凡治杂病，先调其气，次疗诸疾，无损胃气，是其恶也。若血受病，亦先洞气，谓气不调，则血不行。” 75.血受寒则凝结成块：血受热则熬放成块 （《医林改错》） 正常的血液，是流动着的红色液体，若凝结成块，就会阻碍血液的正常运行，而成为致病的瘀血，瘀血的形成，不外寒热两个因素。寒主收引，故血受寒而凝结成块＋热则伤阴、故血受热阴液被煎熬亦凝结成块。属寒者多为气虚气滞；属热者可为实热或阴虚。因此，临床上对于瘀血患者，必须辨明其属寒属热，属虚属实，分证治之，才能获得较好疗效。 76.无邪而不察者，必皆气之不足也。皆主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍 （张景岳） 不寐即失眠，是临床上常见症状之一、引起失眠的原因较多，病情也较复杂，可分为实证和虚证两大类。其由邪气所致者，多属实证。若无邪气者，必由营气不足所致，因为营主血，心亦主血，血虚则不能养心，而心又主神志，心失所养则神不守舍，故出现失眠。此种失眠，治宜补血养心，如归髀汤之类加减。 77.吾肾无心之火则水寒，心无肾之水则火炽，心必得肾水以滋润，肾必得心火以温暖 （傅青主） 肾属水，居于下焦，心属火，居于上焦。心火和肾水相互依存，维持相对的平衡状态，才能使人体保持其正常活动。心火在上，故须下行以温暖肾水，使之不过寒；肾水在下，故须上行以滋润心火，使之不过燥，这叫做水火相济。若肾水得不到心火的温暖，其水必寒而出现肾水泛滥之证。同样，心火得不到肾水的滋润，其火必炽而出现心火亢盛之证。这就叫做“心肾不交”，治宜交通心肾，方如安神定志丸，交泰丸之类。 78.阳气囊于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥 （《素问·厥论》） 阳气衰竭于下，阳虚则阴盛，阴盛则寒，故发为寒厥。如内脏阳气衰微，常见神倦畏寒，下利清谷，四肢遗冷甚至昏倒等证，治宜回阳救逆，方如四逆汤之类。 阴气衰竭于下，阴虚则阳盛，阳盛则热，故发为热厥。如温邪为患，津液受伤，阳气郁遏而身热、烦躁、便秘、尿赤、苔黄，但由于阳气不能透达于四肢而出现手足逆冷，治宜清热生津，热退津还则跃逆自止，方如白虎汤、清营汤之类加减， 79.气虚乃阳虚之浙：阳虚乃气虚之甚 （张海峰） 气虚和阳虚，既有区别又有联系.在病情程度上，气虚转导，而阳虚则较重。阳虚多由气虚发展而来，故常兼气虚症状。气虚常是阳虚的前导，故不兼阳虚症状。气虚以气短神壑、语音低微、自汗便清、或有脱肛、子宫脱垂为主证，阳虚则在气虚见证的基础上，尚有形寒肢冷而色钝白、腰痛遗撒、舌胖淡有齿印、脉沉迟无力等见证。故治疗气虚病人可专用补气而不必温阳，但治疗阳虚病人常在温阳的同时兼用补气之品。 80.”阳气虚则蒸运无力而成内湿；阴血虚则荣养无资而成内燥 （石寿尝） 水液代谢需靠阳气的正常运化，若阳气虚衰，运化失职，则水湿不能正常代谢，积于体内而成内湿，治宜温补阳气，方如真武汤、苓桂术甘汤、实牌饮之类。阴血有营养脏腑的功能。若阴血虚少，就会使脏腑失干营养而生内燥，治宜养血剧规，方如琼玉膏、百合固金汤、麦门冬汤、增液汤之类。 81.肥者令人内热，甘者令人中满二 （《素问·奇病论》） 肥腻之品因含脂肪较多，不易消化，常郁滞而生内热，故热病或湿热病患者，不宜过食肥腻厚味。甘甜之品因含糖分较多，易使食欲下降，消化功能减退，产生浣腹胀满，故腹部胀满、食欲减退的病人不宜过食甘甜之物。 82.饮气递于胃别呕吐，滞于气则心下宿，凌于心则悸、 （先在泾） 水液是人体的重要组成部分，但过多的水液积于体内则反为致病因素，叫散饮或饮气。饮气可流窜全身，导致多种多样的临床表现。如上遊于胄则见呕吐，治宜祛痰降逆，方如小半夏汤、香砂六君子汤之类，阻滞气机则见心下痞满，治宜和冒降浊，可用旋复代赭石汤或平胃散合二陈汤加减：上凌于心则见心悸气短，治宜温阳利水，可用苓桂术甘汤加减：蒙蔽清阳则见眩晕，治宜健脾化湿，可用半夏天麻白术汤加减. 83.口甜屑脾热，银烂属胃火 （金子久） 甘入脾，脾蕴湿热，致脾不能受甘味而返还口中，故口甜，洽宜清泻脾经湿热，可用泻黄散加佩兰。足阳明胃经入齿龈，胃火炽盛，循经上攻，则齿龈肿烂，故龈烂属胃火，治宜清润胃火，可用清胃散加减。 84.淋属肝胆，浊属心肾 肝主疏撒，肝经络阴器，肝胆为表里。小便淋漓涩痛，与肝的疏撒失职有关，故曰“淋属肝胆”。在治疗淋证的方剂中，常配伍疏肝的柴胡、平肝的白芍、通络的穿山甲、行血的牛膝等药以条达肝气，从而提高治疗效果。 “诸转反戾，水液浑浊，皆属于热”、心属火，肾主束，司二便、小便浑浊与心肾两脏有密切关系，故曰“浊属心肾”。在治疗尿浊的病证时，常配伍清心的黄连、连翅、双手、竹叶，清热利混的茧戴、赤茯苓、芦根、木通，温舒的肉桔，益智仁、台乌和交通心肾的石菖蒲等可以收到较好的治疗效果。 85.不通则痛 人体生命活动的维持，必须依赖气血在体内的正常运行，如果由于某种原因导致气血运行障碍，气滞血淤，就会产生疼痛。因此，在治疗各种痛证时，常配伍行气活血的药物，加三棱、莪术、桃仁、红花、木香、香附、蒲黄、五灵脂，陈皮、郁金、川芎、当归、麝香、赤芍、丹参、合乌、青皮、枳壳等。在中西医结合的临床实践中，运用活血祛瘀法治疗冠心病心绞痛，神经官能性头痛以及外科根据不适则痛，通则不痛的理论，运用道路的方法治疗急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等均取得了较为满意的疗效。 86.五胜之伤，穷必及肾 （张景岳） 肾脏藏五脏六腑之精。其他脏腑为病邪所佐而损耗了谈脏腑之精时，肾脏所藏之精就要供应受病脏腑之需要，因而造成肾精亏湿。临床上很多慢性病，由于长期消耗，后期常兼见肾虚症状，故治疗时应注意补肾。 点击文字可以进行编辑哦 87.三消一证，虽有上，中，下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已 （《临证指南》） 消渴证根据其临床表现可分为上消、中消和下消（即三消），上消病位在肺，中消病位在胃，下消病位在肾。但其病现基础是一致的，即阴亏阳亢，洋涸热淫。阴虚与燥热常互为因果，燥热愈甚，阴液愈伤；阴液愈伤，燥热愈甚。因此，治疗消期证的大法总离不开滋阴清热。但临床上亦可见以阳（气）虚为主证者，如《金匮要略》云：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”今人治消渴，亦有采用参芪，白术，葛根之类，重在鼓舞胃气者。张景岳指出：“阴虚之消，洽宜壮水：阳虚之消，治宜补火。”可供参考。 88.目能远视，贵其有火，不能近视，衰其无水，法当补胥；目能近视，贵其有水，不能远视，赍其无火，法岂 （《此事难知》） 中医认为，视力与心肾有密切关系。心属火，肾属水能远视而不能近视，是心火正常而肾水不足，故治疗应该滋补肾水，可用六味地黄丸或驻景丸如减。能近视而不能远视，是肾水正常而心火不足，故治疗应该补心益志，可用定志丸加减。但临床所见，近视亦有属肝肾两亏，精血不足者，治宜补肝肾，益精血，可用杞菊地黄丸或驻景丸加减方之类治疗。 89.妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也 （《灵枢·五音五味篇》） 妇女由于月经、怀孕、生产、哺乳等生理特点，需要消耗较多的血。所以，就整个机体而言，气总是相对地偏胜。而血总是相对地不足的。气有余，便是火；血不足，刚肝失所养，故妇女多见肝经火旺之证，治疗应注意补血养肝，常以四物汤为基础加减，如王海藏之六合汤是也。 90.凡脉证无火，而经早不及期者，乃其心脾气虚，不能固摄而然 （张景岳） 月经先期，有责之火热者，有责之气虚者。若脉证没有热象，就应当考虑为心脾气虚所致。因气为血神，气虚不能扭血，故月经先期而至。由心脾气虚引起月经的先期。其临床特点是月经经量多、色淡、质清稀，心悸气短，倦怠乏力，少腹有空坠感。治宜养心补脾，益气摄血，可用归脾汤，圣愈函之类加减。 91、允期者，火气之冲，多寡者，水气之验。先期而来多者，火热而水有余也，先期而来少者，火热而水不足也 （傅青圭） 正常的月经，按期而至，很有规律，其量一般在100毫升左右。如果月经提前而至，多与火热有关。月经量的多少则是患者营血状况的反映。月经先期而且量多者，说明显有火热而营血尚未大亏，治宜清热凉血，可用芩连四物汤加减。 点击文字可以进行编辑哦 但此证必兼经色鲜红或赤、质粘稠或有血块，心胸烦闷，苔黄脉数等热象，与固气虚而月经先期者迥异，如果月经先期而经量较少，则不仅有火热，而且营血亦已亏耗，洽宜滋阴清热，可用洒池汤加减. 92.经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因气滞，或因热涕；虚者有因血虚，有因气虚。然实痛者多痛在未行之前，经适则痛自减：虚痛者于既行之后，血去而痛未止，或血去而病逍甚。大都喜按喜揉者为虚，拒按拒探者为实 （张景岳） 经行腹痛，谓之痛经，有虚实之分。实证者其病机不外寒滞，气滞和热滞三类。寒潜治宜温经散寒，可用温经药之类加减。气滞治宜理气行滞，可用加味乌药汤之类加减。热滞治宜清热凉血，可用清经汤之类加减。 虔证者其病因可分为气虚和血虚两类。气虚治宜芥腺益气，可用四君子汤之类加减。血虚宜养血测经，可用四物汤之类加减。气血两虚者，视其气、血偏虚的强度而的用归芍六君子汤，圣愈汤，八珍汤加减。 虚痛与实痛的鉴别要点有二，一是疼痛出现的时间，一是对按揉的反应。大抵以痛在未行之前，拒按拒揉者同实，痛在既行之后，喜按喜揉者属虚。这在临床上很有参考价值。 93.卫之后方畜气，皆之后方言血 （《外感温热篇》） 卫、气、营、血，是叶氏首创的高度概括阐明温病病机的36 性保居状和病情发展顺序的辨证纲领。卫是代表温病初期的表热阶段，气是代表温病中期的里热实证阶段，此时邪已由表人里，病位深入一层。营是代表温病的内陷阶段，温邪更渐入里，也是代表温房后期的衰竭阶段，病情最为深重。由卫至气、血管入血，标志着病变部位由表入里、由浅入深，病势由轻转查的四个不同层次。是叶氏对中医理论发展和临床治疗的一大贡献， 94、内伤脾胃，伤其气元：外感风寒，乃伤其形 （《脾胃论》） 人身的气机以肝脏为升降之枢纽，而以脾胃为升降之本题，脾主运化水谷，主升清，如内伤脾胃，则气机之生发相良受损、故脾胃有病，整个生理功能都受影响。至于外感风，轻则感冒，重熙着而为弊，故形体受到损伤。外在的形林可凭肉眼而见，内在的气机却非单凭肉眼可见，如果囿于见闻而不重视整体的生理功能，无论对于防病、治病，都将失不利的影响。 95.气血冲和，万病不生：一有桃部，诸病生理 （《乃金匮尚》） 本条强调了气血的部滞是导致许多疾病发生、发展的重要病因、病机。七情是人体本身情志活动而产生的，如失其常度，刚气机都滞，气郁日久不愈，由气及血，气滞血瘀，变化多细，又直接损害脏腑功能，从而引起多种疾病。故丹溪方中有盐期丸，以治气、血、痰、火、湿、食诸郁，观其本套，则在调和气血、使之周道无滞，从而却病延年。 点击文字可以进行编辑哦 96，百病皆由脾胃衰而生 （《脾胃论》） 脾胃有消化饮食、摄取水谷精微以营养全身的重要作用。人体之五脏六腑，四肢百骸，以及皮毛筋肉各部分，都必须通过脾胃及其经脉的作用而后获得营养的补给。如果脾胃虚衰，则中气不足，化源匮乏，不能卫护其外，易为风寒之邪所伤：同时营气易于下陷，清气不能上升，营卫失守，复因迎劳过度，饮食失节，则内伤之病发。所以李东垣认为许多疾病“皆由中气不足”所致，其治法通常多由脾胃入手。 97.若要保安康，当令脾胃昌 （《张泽生医话》） 中医常说脾胃为“后天之本”、“生化之源”，认为脾冒功能之正常与否，关系到人体的康健长寿。并认为脾胃功能，主要是运化水谷，益气生血、统血等，它既包括现代医学消化系统的全部功能，也涉及免疫、内分泌等一些机能。人出生后有赖于脾胃功能的键全，食入的营养才能消化、吸收输送到全身，才能保证机体的正常发育和能量的需要。 现代科学实验证明，脾胃功能正常的人，机体免疫力较辞目有病的人有显著差异：通过药理分，实析也证一些用于调理静胃病的中药，如黄芪，党参、白术等均具有提高机体免疫力的作用。中医文献指出，“得谷者昌”，“有胃气则生”都是提醒我们要处处注意维护脾胃的旺盛的功能。 98.进邪贼风，避之有时 （《素同·上古天真论》） 虚郸城风系泛指四时不正之气而言。因自然界中一切太计成不及之气候变化；皆可乘人体之虚而致病。游，含有躲避、指出之意。有时，即按时。即按时采取措施，积极预防，不使寒暑之邪侵袭之意。 99风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人 （《灵枢·百病始生篇》） 风雨寒热等外邪，不遇到正气虚的人，邪气不能单独伤害人体。指出了风雨寒热等外邪是外感疾病的外在因素，人体正气虚弱，是外感发病的内在因素。因而“不得虚，邪不能独伤人”。这阐明了以内因为主的发病观点。《素问·评热府论》说：“邪之所凑，其气必虚。”《素问·刺法论》设：“黄帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染语、正气存内，邪不可干，避其毒气。”这更明确地指出了应而是具有传染性的，要达到免受外来变邪的感染，除了“王气存内”以外，还必须注意避其邪毒之气。如此，即说明内因为主，也重视外因的作用。 100.阴精所奉，其人穷；阳精所降，其人夭 （《素问·五营政大论》） 主要论述地势和气候对人的发病和寿命的影响。“阴精”指引寒之气，“秦”即上升。“寿”即建康长寿。“阳精”是指阳热之气，“降”即下降，“天”即夭折，引伸为易发生夜病，并且寿命较短。“阴精所奉，其人寿：阳精所降，其人天”的意思是说，气候寒冷的西北地区和高原地区，人多热食，腠理致密，阳气不易耗伤，因而人少得疾病，寿命较长。气候炎热的东南地区，气温较高，腠理开，多汗出，阳气耗泄因而易患疾病，寿命较短。 随着祖国医学的不断发展，历代医家对此段经文有了新的认识，其中尤以朱丹溪更为突出，他把阴阳作为人体中的精血和相火。认为人身阴阳精气的作用对人的发病和寿命有关。由于朱丹溪生于江南，地土卑弱，湿热相火为病最多，且当时很盛行运用辛燥的局方，他提出了“阳常有余，阴常不足”之说，谆谆告人勿妄动相火，而要注重“阴精”成为滋阴派的奠基人。 101.见痰休治痰，见血化治血，无汗不发汗，有热莫欢热。瑞生毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰 （《医宗必读》） 这是李中梓引用王应震“知本之言”的一段话。祖国医学认为，人体是一个统一有机的整体，在辨证论治的过程中为医者不要只着眼于局部而忽视了整体。作者提出：“见痰休治痰，见血休治血……”等警句，不是说不要治痰和治血而是提醒为医者治病必先求本，不要一见无汗则发汗，一见发热就退热，一见喘息就止喘，一见遗精就收湿，而应该四诊合参，明辨八纲，由表及里，透过现象看本质。否则，含本求末，必然贻误病情，酿成他变。 “治病必求于本”是祖国医学辨证论治的精髓。为医者明白此理并运用之，才是医中之杰。 |
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