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从零开始学伤寒(五十)桂麻各半汤医案

 源寶 2021-12-06
言行如一,从对自己诚实开始。
 
这是源寶每天原创更文第一年第321篇。
桂麻各半汤应用挺广泛,比如遇到皮肤过敏皮肤瘙痒等问题的,就可以考虑是不是适用。
1、荨麻疹

这人的荨麻疹非常顽固,相当于现代医学中的慢性荨麻疹,病人也特别痛苦,诱因可能是十几年前的淋雨,期间用各种中西医治疗无效,最后两剂桂麻各半汤获痊愈。后随访八个月,随访期间用各种诱因刺激,吃鱼虾、物理刺激、下水、淋雨等,但再没有复发,这个汤剂的神奇也可见一斑。
浮肿,疹块,都是废水所致;皮色淡白,体温36.6°,说明热不够;脉微弱,说明水、热都不够。病人虚弱,不能强发汗,用小发汗法,得愈。
2、受寒
病征指向麻黄汤,但因病人年龄偏大,麻黄汤发汗可能会损伤津液过多,并且病人只是微微怕冷,体温也不是很高,故用小发汗法治愈。三剂,也是很快的。
3、受寒
怕冷发热,发于阳也,汗法为正治,但病人服用山萸肉,虽然山萸肉敛正不敛邪,但也是妨碍了发散之力。微微怕冷。苔白,寒象;脉弦,津液外出遇阻,脉细,津液不足。
病人服用桂麻各半汤后也是很有意思,服用之后,汗毛孔闭合能力增强,故病人怕冷加重,但这正是“尺蠖之屈以求信也”,汗毛孔闭合紧密之后,体内郁热会增加,从而积聚力量向外冲,寒噤就是打哆嗦,打哆嗦是人的本能,能增加热量,所以病人之后马上发热,冲开汗毛孔,遍体微汗,一副药搞定。
4、身痒二例
这是胡希恕教授学生冯世纶教授的医案。两个病人的共同特征是舌苔薄白,脉浮,或缓或细,这都是寒象弱象。都是太阳病证。
5、发热
这病人病程也很长。刚开始也是误治,但问题不大,芳香类药物向外疏泄的力度太小,并且有耗散津液之弊,所以病人体内热增多,烦躁,津液有缺,故口渴,但有水饮(不被利用的水),故不多饮。病程那么久,久则为虚,热、水都会损伤,小发汗,正解。

END

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