|
疗效与生命德行的关系 生命终点是考察辨证论治疗效的时间标准。经过历史的疗效反观，中医认为，要实现“形与神俱，尽终其天年”的生命目的，关键在于生命之“和”的恢复，在于生命的反应性调节适当、适度和适时，没有过于不及的偏颇。 《素问.五常政大论》：“夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同。养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故《大要》曰：无代化，无违时，必养必和待其来复。”在保持经络通泰、气血顺畅的情况下，恢复亏虚了的生命正气，达到“与众齐同”的生命状态，是衡量疗效的主要内容。“与众齐同”的恢复，要注意生活调养，要有耐心，静候“和”的来复。“养之和之，静以待时，谨守其气”，不要有所偏颇，有所伤害，形体自然强壮，生气自然充盛。 从临床实际的情况看，“和”的恢复，一方面需要医生的合理治疗，另一方面需要病人的配合调养。医生的治疗是对生命的调节，病人的生活调养也对生命的调节，医生和病人的调节如果协调一致，“和”的目的就比较容易实现。 现在，我们太专注于药物、治疗对疾病的干预作用了，不太重视病人精神心理、生活饮食等。一个病房，挤满了病人，缺乏安静温馨的环境“养之和之，静以待时”，病人的“阴阳神气”不得安宁；患了外感，仍然恣意饮食，膏粱厚味、生冷瓜果，外邪内闭，缠绵难愈：更有病人，“今朝有酒今朝醉”，宁愿病死也不愿亏死，一方面大量地吃药，另一方面依然是起居无常，饮食无节，以酒为浆，以妄为常，等等，不仅违背了“谨守其气，无使倾移”的辨证论治原则，而且伤精耗神，阴阳反作，破坏了自身的愈病能力。 “必养必和，待其来复”，需要医患共同努力。辨证论治是医患互动的医疗模式，强调生命德行的健康意义，以生命之“应”为根本，如果忽视病人所在环境和病人自身调养，是不可能具有相应疗效的。这就是辨证论治对医生要求“十全”，而具体到临床，却很难“十全”的客观原因。2014-3-2 《素问.上古天真论》提出了生命德行的标准，如果未病之时，注意生命德行的修为，可以防病，已病之后，注意生命德行的修为，可以愈病，把所有的健康问题都完完全全地交给医生，自己照样熬夜通宵不睡，喝酒半斤八两不醉，股市涨跌就心累，疾病只能是轻而重、重而危了。 “形与神俱”是中医的健康标准，“尽终其天年”是中医的寿命标准，但只有“形与神俱”，才能“尽终其天年”，也就是说健康是长寿的前提，没有健康就没有长寿。健康并不等于强壮，更重要的体现在环境顺应性和适应性的强弱。 生命是环境存在的生命，和外部环境和谐相处，生命才能健康长寿。环境顺应性和适应性，包括了自然环境、社会环境、工作环境、家庭环境等等，如果都能够适应，就说明“阴阳神气”的反应性调节适当与适度，生命“自和力”强，春生夏长秋收冬藏，喜怒哀乐作而有度。体育运动可以令人强壮，但环境的顺应性和适应性却需要我们具有生命的觉悟，修身养性，具备相应的生命德行。我将其概括为六句话：“起居有常，饮食有节，动静有度，勿妄作劳，避邪有时，平和心态”。但其“常”、“节”、“度”等，不同个体有所不同。 （3）形与神俱 尽终其天年 “形与神俱”有两个方面：一方面，要求“形”、“神”健康，从“形”上讲，精神饱满，饮食、活动如常，胜任工作；从“神”上讲，心态平和，适应性强，睡眠香甜；另一方面，要求“形”与“神”的协调性，神为形之主，但不能为了满足欲望，伤“形”损“形”；“形”为“神”之宅，但不能贪图舒适享乐，囚“神”耗“神”。 “形与神俱”的“平”、“和”生命状态，是否有一个统一的形态学尺度呢？没有，也不可能有，个体生命的多样性和特殊性，无法用统一尺度衡量。实验室的指标能够判定“形与神俱”吗？不能。时空联系、人文联系的生命存在，是一个动态的差异性的变化过程，“神机”反应，因地、因时而异，把静态的实验室指标，当成“形与神俱”的标准，违背了生命的基本属性。衡量是否“形与神俱”，必须站在多维时空动态关联性的自然生命立场，摆脱形态实体的思维羁绊，不以指标为喜，也不因指标而悲。（可参考《中医之和》） 我曾经治疗过三个先天性心脏病的患者。有2个进行过手术治疗，手术治疗的时间，一个男性四十多岁，另一个女性近七十岁，手术都很成功，但男性患者术后，精神一下子就垮了，睡不着，倦怠懒动，有气无力，数年不愈，中药调理数月才渐有起色；女性术后，一下子苍老了十多岁，精神气力也远不如前，就诊时十分后悔。另一位男性，现在近七十岁，三十年前就在我这里就诊，不时吃吃中药，至今没有手术，虽然时常心慌气短，但精神等一如以往，2010年还到深圳带孙子。这位男性患者的母亲，也是先心病，活了90多岁。 |
|
|
