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1968年插队，我用补气的方子治好了坐骨神经痛 1968年，我去插队，遇见一个坐骨神经痛的患者，而我用一张补气的方子，帮他摆脱了烦恼。他却大骂我说：你真是个庸医，你的方子就连生产队的驴都不敢用！1968年，毛主席的“知识青年到农村去，接受贫下中农的再教育”发表。当日，学生纷纷走上街头，高举标语，敲锣打鼓，举行了声势浩大的游行，宣传上山下乡的伟大意义。我也在这次的游行中受到巨大的震撼。 而我所在的学校邀请了新疆的老垦荒队员、老知青和各省市的贫下中农代表，给我们作鼓舞人心的报告。“好儿女志在四方”成为当时的时髦用语。 我也投入了这场波澜壮阔的上山下乡洪流，偷偷地拿了家里的户口本，瞒着母亲去学校报了名，去到陕北的一个地方插队落户。 因为我家里是中医世家，所以我从小就跟着父亲看诊，耳濡目染的学习中医知识。以至于有许多人叫我'小赤脚医生’。而我刚进公社时，大队长就问：有没有会医的。 我立即举起我的手。大队长说：这个地方没有医生，最近的医院距离这里100公里，山路也极其不便。你既然会医，那你就来负责这里的医疗问题。 于是，我就负责这个村子的医疗。相比同一批来的知青，我算幸运的了，因为他们的生活又苦又累，一天活儿干下来，手上脚上满是水泡，回到宿舍累得躺下都爬不起来。 而我的任务是，每天负责采采药、给村民看看病，闲来时间，我还可以自己看看中国专业知识。 他边叹气边说：唉，我这右侧大腿疼啊，已经5年了。之前去医院检查，说是坐骨神经痛。直到去年开始，疼的更厉害了。我觉得我这一辈子，无论咋死，我都能接受，但是活活疼死，我接受不了。 刻诊，见他形体消瘦，浑身倦怠无力，右侧大腿疼痛，放射到小腿。就连右侧的脚趾头，也跟着麻木。 而且，最近这几天，他的两条腿在夜里还容易转筋，疼得他睡不好觉。天气凉的时候症状加剧。 看舌脉，发现舌淡苔白，脉沉弱。 于是，我思考片刻，便给他开出一张方子。方：黄芪、白芍、大枣、鸡血藤、桂枝、生姜。 他说：你真是个庸医，你的方子就连生产队的驴都不敢用！这明明就是补气的。 我说：是补气的没错，但你这话怎么说？ 他说：我疼了5年了，也看过不少医生，别看这地方不方便，但是每2个月都会派人来进行医援的。别的医生都告诉我，应该祛风散寒。而你补气，你这不就是想多赚工分嘛。 我说：大哥，你这话就不对了。况且，你吃了这么久药，你好了吗？ 接着，他哑口无言了，嘴里嘟嘟囔囔，心里半信半疑的拿着我的方子走了。 结果他回去以后，用药2剂，疼痛明显减轻，而且右侧脚趾头不麻了。5剂药喝完，表示疼痛基本消失，可以如常行走。五年的顽疾，眼看就要瘫痪在床的人，现在可以下地干活了。 他说：为什么你不按常规走？ 我说：你的病因就是如此，如果我按常规的祛风散寒，那你的腿还是不会好的。治病讲究的就是一个病因，因消失了，果自然就没了，难道不是吗？ 首先，他倦怠乏力，身体消瘦，舌淡苔白，脉象沉弱，这就是气虚的状态。 其次，风寒湿也好、淤血也罢，它们最终形成并伤害人体，始终离不开一个前提，这就是正气亏虚。 最后，正气不足，包括很多方面。其中，气虚，就是正气不足的重要体现。气者，可以卫外，可以温煦经脉筋肉。气虚，不但无力抵御外邪，也无助于疾病形成之后的恢复。尤其是在患上痹痛多年以后，人的气会渐渐受损，这就使得病情更加缠绵难愈。 那既然如此，补气就是决胜之举。 1.补气——黄芪 黄芪有'补气之王’的称号，而气虚是因，补气自然是最能对付的。 2.柔筋活血——白芍、大枣、鸡血藤 白芍，有柔筋止痛之效，以图缓和疼痛；大枣，能够健脾养血，使得所补之气有所依附；鸡血藤，是养血通经活络。并且还是治疗痹症的常用药。 3.发散阳气——桂枝、生姜 桂枝和生姜，温通发散阳气，振奋卫气。当他的症状在天冷的时候加剧。用桂枝和生姜来散寒解表、升发阳卫之气，是非常必要的。 中医治病，讲究的就是一个从头到脚的看诊，只有彻底把你身上的症状分析完了，才能得出最终的结论。开出最合适的方子，病情自然也就消退。 至于我之所以坚持写文章，这是因为，现在的中医名声太差了。好多年轻的中医不会变通思维，给病人开方子，也是按照书本上的来，可病人生病会有标准吗？ 我只想说：我虽然年事已高，但是我看着这逐渐消亡的中医，心里逐渐开始有些落寞了，几十年前跟我一样为了中医奔赴他乡的人都已经老去甚至逝去，但是走了的这些人的位置没有人能补上来。 社会上找不到，医学院毕业的跟西医没有区别，跟我一起的一位九十多岁高龄了依然坚持看病，我还有什么理由享清福？ 行医这么多年真的是中医落寞了吗？其实并不是，中医还是之前的中医，只是人心变了而已！ 注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！ 腿疼，气不够！坐骨神经痛，用补气的方子治好，果断和读者分享 你发现没有，有一些人的腿疼，咋治都不好。我曾经见过一个八十多岁的老太太，因为腿疼，走不了路，久治不愈，最后瘫在炕上。躺了几年之后，一个重症肺炎下来，她就去世了。 让人心碎的是，老人家明白时说的最后一句话，居然也是“疼啊，疼啊……”。 见得多，思考也就多了。我在不断地寻找、挖掘，中医治疗顽固肢体疼痛，到底还有哪些好的思路。现在我要给你说的这个，就是我近些年看到的一条思路。 我不敢说它有多高的含金量，但毕竟可以没人以启迪。 话说有这么一个人，当时年纪是52岁，男性。 他是什么毛病呢？右侧大腿疼，已经五年之久。他到了好多医院去检查过，诊断结果一致，是坐骨神经痛。但是，无论怎么治，都不好使。 后来有这么一阵儿，他的腿疼加剧了。患者觉得，就算砸锅卖铁，也不能让自己被活活疼死。于是，打起精神，继续求医。 刻诊，见患者形体消瘦，浑身倦怠无力，右侧大腿疼痛，放射到小腿。就连右侧的脚趾头，也跟着麻木。 而且，最近这几天，他的两条腿在夜里还容易转筋，疼得他睡不好觉。天气凉的时候症状加剧。 看舌脉，发现舌淡苔白，脉沉弱。 医家翻看之前患者用的中药，思路大多是温经、散寒、通脉、祛风、除湿。肉桂、附子等也都用过。可以说，中医能想的招，基本都想了。但就是不好使。 医家想，既然之前的办法都不行，那不如换个思路。他认为患者当时气虚的状态比较明显，所以就打算以补气为主。开出来的方子，和之前也完全不一样，但见： 黄芪60克，白芍30克，桂枝、生姜、大枣各15克，水煎服。  其实，医家自己对这方子也没有太大信心。但结果却令人意外，患者回去以后，用药两剂，疼痛明显减轻，而且右侧脚趾头不麻了。 医家一看，有戏！于是，赶紧乘胜追击，原方加鸡血藤30克，开5剂。 五剂药喝完，患者表示疼痛基本消失，可以如常行走。五年的顽疾，眼看就要瘫痪在床的人，现在可以做家务，外出散步了。 这就是医案的大致经过。后来，医家处丸药方，让患者后续调养。这我就不提了，节省时间。 现在，我说说这背后的道理。 我跟你讲，这里的决胜之举，就是在于重用黄芪60克。 黄芪干啥的？补气的呀！补气这一招，把患者给救了。 为什么要补气？你看，患者倦怠乏力，身体消瘦，舌淡苔白，脉象沉弱，这是不是气虚的状态？完全是。 气虚，和坐骨神经痛，有关系吗？ 坦率的说，有关系，但并不受人重视。考《实用中医风湿病学》这样的权威专著，在论及坐骨神经痛的时候，一般也不提气虚这个事儿。风寒湿、寒湿、湿热、淤血、肝肾亏虚，这些才是更受重视的、导致坐骨神经痛的原因。于临床实践当中，祛风、除湿、散寒、温通经脉，绝对是最重要的治疗思路。 但是，事情都不是绝对的。风寒湿也好、淤血也罢，它们最终形成并伤害人体，始终离不开一个前提，这就是正气亏虚。 正气不足，包括很多方面。其中，气虚，就是正气不足的重要体现。气者，可以卫外，可以温煦经脉筋肉。气虚，不但无力抵御外邪，也无助于疾病形成之后的恢复。尤其是在患上痹痛多年以后，人的气会渐渐受损，这就使得病情更加缠绵难愈。 因为看到了这一点，所以当时医家就准备以补气为主。这就改变了之前以温阳、驱邪为主的思路。我们再看一下方子： 黄芪60克，白芍30克，桂枝、生姜、大枣各15克，水煎服。 这里头，黄芪重用60克，就是在补气。这么用药，势大力沉，一锤定音。 白芍，有柔筋止痛之效，用30克，以图缓和疼痛。 桂枝和生姜，温通发散阳气，振奋卫气。当时患者的症状在天冷的时候加剧。用桂枝和生姜来散寒解表、升发阳卫之气，是非常必要的。 最后，加一个大枣，健脾养血，使得所补之气有所依附。 这就是基本意图。  等到后来，加一个鸡血藤，目的也是养血通经活络。鸡血藤是治疗痹症的常用药。 我把这个经过写出来，希望我的读者朋友能看懂、看透。 正如我之前所说，很多上了年纪的、有多年坐骨神经痛病史的人，他们屡治无效，渐渐对生活失去了信心。这样的人，是不是可以通过补气为主的办法，来改善症状呢？这是一个思路，值得重视。 当然，采取类似办法的前提，是要经严格辨证。你得有气虚的症候才行。最起码，舌淡苔白，脉象沉弱，身体倦怠消瘦、乏力感明显。这些特点，得符合。所以说，上文医案里的方药，不是随便借用的，必须得有中医师的辩证指导才可以。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。中医，永远都是一门探索的学科。有了什么问题，就去解决什么问题。我的这点文字，只是中医探索之路上的一点小小心得而已。 肩膀，离不开阳气！一张方子，治肩周炎，给肩膀补阳气我想告诉你一句话，我们的肩膀，也是离不开阳气的。 有很多顽固性的肩周炎，就是患者肩膀“缺少阳气”所致。 怎么理解这话呢？老规矩，我还得给你说医案。通过例子，我们能更清晰、生动、感性地了解问题。 话说有这么一个女性患者，年61岁。什么毛病呢？就是左侧肩膀疼痛，两个月来逐渐加重。她用了很多办法，包括针灸，包括封闭，都无济于事。 怎么办呢？她决定还是尝试内服汤药。 于是，她寻到一位中医。 刻诊，见患者形体较为肥胖，平时感觉气短，舌质淡，脉象弦，干活的时候常觉得乏力，总要干一点，休息一点。肩膀疼痛位置不见红肿。到了夜间，肩膀疼痛会加剧。白天则因为肩痛不敢梳头。 这个情况该怎么应对呢？医师想来想去，写了一张配伍。 咱们一起看一下—— 黄芪20克，赤芍、川芎、桃仁、红花各12克，地龙、桂枝、甘草、大枣各10克，生姜3片。 结果如何？药用5剂，效果明显，疼痛大减。到最后，用了半个月，患者诸证悉平，肩膀疼痛消失。 这里怎么回事啊？ 现在，你看看上面配伍里头的几味药，黄芪，补气的；桂枝，温阳通经的；生姜大枣，散寒健脾的。其他的，赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙，这些是活血跟通经活络的。 你看看，黄芪、桂枝、生姜，大枣，补气也温阳。按照道理，你肩膀疼，不就是不通则痛吗？活血化瘀就够了，为什么还要补气、温阳呢？ 你看这个人，肥胖、气短、舌质淡、脉象弦，平时乏力。这说明她气虚啊。气虚，没办法推动血的运行，所以就有淤血作痛。气，有温煦身体的功能。气虚日久，必然阳虚。阳虚则寒，寒则经脉凝滞，所以会加剧疼痛。 所以你看，这个人的问题，就是气虚不能运血，阳虚不养经脉。怎么改善？活血化瘀只能治标，治本之策，是补气温阳，给患者的肩膀补阳气啊。 于是，这才重用黄芪，配生姜、大枣、桂枝。 说到这里，此番道理，你应该是心知肚明了。 我把这个写出来，别有一番用意。 目前就临床观察来看，肩周炎这个病，有些患者的确没有明显的寒象，热象。指征不明显的情况下，辩证、用药，都成问题。其实，咱们可以想一下，这个人有没有气虚的问题？如果是有气虚的问题，不妨补气、温阳、通络，配活血化瘀之品。目的，就是给患者的肩膀补一补阳气。上面文中的配伍，说实在的，它就是补阳还五汤加减。补阳还五汤，是解决气虚血瘀问题的老方子。在其中佐一些温通经脉之品，对气虚的肢体疼痛患者来说，见效比较明显。 有这方面困扰的朋友，不妨把此文收藏好。文中的配伍，很周正，很有代表性。您可以在专业中医师的当面辩证指导下，借鉴应用。 我开了一张补气虚的方子，却帮助了患有5年...我开了一张补气虚的方子，却帮助了患有5年脑梗的患者，从开始的质疑，到后来的感激。 治坐骨神经痛的大方子！补气、补血、驱邪，打通坐骨神经，请收下 对此，我想说，病这个东西，很难把它彻底清除，恢复到之前你没得病的状态里去。因为什么？病的形成、产生，一定伴随你身体机能的退化、正气的衰减。而正气的衰减、机能的退化，又是一个客观规律，不可能完全逆转。所以我说，对待疾病，我们得有清醒的认识，要有足够的耐心和心理准备。很多慢性病，尤其是我今天要说的坐骨神经痛的问题，那都是需要长期治疗、长期防范、长期调养，才能实现有效控制的。短期内，彻底好利索，我认为可能不大。 好了，闲言少叙，我给你说说，我笔记本上记录的，一张治疗坐骨神经痛的大方子。咱们一起学习一下。 当归16克，生黄芪18克，丹参18克，乳香、没药各6到13克，鸡血藤16克，五加皮13克，赤芍16克，地龙13克，木瓜16克，秦艽和桑枝各13克。 这个用量，临证常有加减。 这个配伍，能干啥呢？ 放下这个不提，我想跟你探讨一下，咱们这个腿疼，到底因为什么？ 抛开现代医学的理论不提，我想和你从中医的视角来分析。 第一个，你告诉我，人多大以后开始出现坐骨神经痛啊？是不是中老年或者老年居多？为啥？从中医角度看，这个年龄，肝肾不足。肝不能养筋，肾不能主骨，所以这个时候人就腿疼。这是第一个，肝肾不足。 第二个，腰腿疼，还在于外感风寒湿邪。风寒湿邪，对腰腿的侵袭，可不是一天两天啊。那是一辈子不断积累的。所以，到了一定年龄，它的积累差不多了，我们就开始发病了。这是第二个，外感风寒湿邪。 第三个，气虚血瘀。我们的腿，靠啥来濡养啊？靠的是气血。气血不足，腿失养，它就疼。人到一定年龄，不但容易气虚，还容易血虚，更容易在气血不足的情况下，形成淤血。这些负面影响，决定了我们的腿疼，在所难免。 好了。既然如此，我们就可以看懂上头我说这个方子了。 当归16克，生黄芪18克，丹参18克，乳香、没药各6到13克，鸡血藤16克，五加皮13克，赤芍16克，地龙13克，木瓜16克，秦艽和桑枝各13克。 这里头，有补肝肾的，比如五加皮。有祛风除湿散寒的，比如秦艽、桑枝。当然，五加皮也有驱邪之能。这里还有补气的，比如黄芪。这里也有养血活血、化瘀通经的，比如当归、丹参、乳香、没药、鸡血藤、赤芍、地龙。当然，还有一个木瓜。木瓜，可以舒筋活络。 所以你看，我们上述分析出来的，关于导致腰腿痛的因素，这个方子里头都有照顾。因此我说，这个方子，也算是一个百搭方，对于一般的坐骨神经痛，可以拿它做底子，适当化裁。它有很普遍的实用价值。 比如说，腿胀的，发沉重着的，我们考虑加薏苡仁、茯苓这样的利湿化浊之品。腰痛腿沉无力的，可以加杜仲、巴戟天。下肢发凉，寒邪重的，加入补骨脂或淫羊藿。 说起来，这个配伍，我们中医人几乎都知道其中的含义。而且，此方也确实源于中医同行的业界经验。我自己，也偶有运用，证实效果可以。这里，我想和你转述一则医案，帮助你理解体会。 患者，男性，68岁。这个人，早在一年前就感觉到右腿酸胀不适。但是由于尚可以支撑，就没就医。后来，问题逐渐严重了，发展到右腿疼痛，不敢下地。疼痛从臀部开始，沿着大腿，放射到小腿。刻诊，见脉弦，舌淡红苔薄。 怎么做的？医家就是用了上头的验方，加入一个薏苡仁来利湿（腿部发胀重着，考虑湿邪）。结果，患者很快好转，服用七剂以后，诸证悉平。 我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴、参考吧。 说老实话，文老师写的这些业界经验、科普文说，不可能替代医生来诊病开方。谁有病了，看了文老师的文章，然后就自己按方抓药了，这不现实，也不科学，甚至很危险。但是，我为什么要说呢？因为这些东西，代表着一种方向，一种参照，一种科学理性的认识，以及一种切实的业界经验。这些，我觉得，也是宝贵的，也可以给咱们读者朋友，带来一点帮助。而且，专业的中医从业者们，可以据此来提高临床技艺。我个人觉得，这些文字，还是有价值的。 所以，我希望有坐骨神经痛毛病的人，应该收藏我上头所写的这些经验之谈，留日后备用。我坚信，在中医师的科学辨证指导下来正确运用，它是可以帮助到一些人的。 六味地黄丸、金匮肾气丸、附子理中丸及其他 很多人喜欢吃中成药，因为方便省事。但是，大部分人吃了中成药并不管事。原因很多，其中药不对症是最主要的。下面要讲的，主要是六味地黄丸系列、金匮肾气丸系列中成药。这是现在卖得最好的中成药的代表。但是，吃这些中成药的患者，见效的人实在寥寥无几。下面就分析一下原委。 金匮肾气丸 金匮肾气丸既然是经方，疗效肯定是确切无疑的。历代名家也确实证明了这一点。但是为什么现在人用金匮肾气丸往往无效呢？ 这要从头说起。 金匮要略里面，肾气丸见于《金匮要略》卷下妇人杂病脉证并治方：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。” 本方组成：干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓二两，牡丹皮三两，桂枝、附子（炮）各一两。 上为末，炼蜜和丸梧子大。每服十五丸，加至二十五丸，酒送下，一日二次。 显然，这个方子是治疗虚劳病的。所谓虚劳，就是体质非常虚弱，既有功能不足，又有营养不足，即阴阳两虚。所以治疗原则应该是阴阳双补。方子的构成，也充分体现了阴阳双补的思路。从方药组成上来看，地黄、薯蓣、山茱萸三味药，是补肾阴、填肾精、固肾气的，简而言之是用来补虚的，补充营养的，占了方药的绝大部分比例，显然是主药；茯苓、泽泻、牡丹皮三味药，主要是为了排出体内代谢垃圾的，即针对少腹拘急、小便不利的；桂枝和炮附子各一两，分量最少，是用来温阳通经络的。 所以，这个方子是以补肾阴填肾精为主，其中地黄是公认的滋补肾阴的药物，薯蓣兼补肝脾肺肾之阴，山茱萸固摄肾精和元气并柔肝气养肝血。三味同用，剂量又大，重点在于滋阴填精无疑。但滋阴药难免滋腻碍膈，影响运化，这三味药也难免有此弊端，因此后面少加桂枝附子辛开温通，可以解决这个问题。滋阴药物代谢过程中，难免产生大量代谢废物，因而要加强利小便的功能，促进代谢废物的排出；同时，本方针对的病机本身就有小便不利的问题，所以方中又加了茯苓、泽泻和丹皮，活血利水兼顾。由此看来，此方配伍精妙绝伦。当然，此方配伍的科学严密，历代医家多有研究和赞誉，不需我来多嘴。 由上述简略的分析可见，这是一个滋阴为主的方子，主要针对肾阴虚、肾精不足又有小便不利现象的病机。 如果遇到这种病机，使用这个方子，应该可以收到很好的疗效的。 可惜的是，明朝有个很著名的医学家——张景岳，把这个方子给搞反了。 按照张景岳的理论，肾阳虚不可以骤补肾阳，否则容易上火，壮火食气，反而消耗了阳气。温阳的最好办法，是补阴为主，少佐温阳，徐徐温之，少火生气，方能达到温阳的目的。他把这个理论，叫做“善补阳者，阴中求阳。”其实这个说法倒是有依据的，因为内经里就有“从阴引阳，从阳引阴”的说法。 按照张景岳的说法，这个方子是温阳的方子，而且是最好的温阳方剂，安全保险。按照他的思路，他又发明了一系列的温阳方剂，比如右归丸等等。 张景岳对后世医家的影响非常巨大，所以后世医家温肾阳多按照张景岳的理论，用肾气丸系列。直到现在的中医药大学的教材，还是沿用这个理论。可谓是贻害千古了。 张景岳影响虽然很大，但明清以降，据理反驳者总是层出不穷。比较著名的要数火神派创始人郑钦安。郑钦安说，伤寒论中，凡遇到阳气虚微，阴寒内盛的病例，基本都要用四逆汤系列，比如干姜附子汤、四逆汤、通脉四逆汤、四逆加人参汤等等，绝没有用肾气丸的先例。肾气丸既然是张仲景的方剂，仲景的用方技术自在张景岳之上，难道张仲景不知道“阴中求阳”的道理？难道不会用肾气丸？他为什么不用肾气丸而用四逆汤系列？显然是因为温阳散寒、回阳救逆，四逆汤系列功效确切、效如桴鼓，而肾气丸则毫无价值！！！ 我们知道，火神派的传人，在当今的中国中医界，疗效是有目共睹的，可见郑氏的理论更加接近于仲景原意。 由此可知，自从张景岳以降，世医之用肾气丸温阳者，无一不是师法景岳而背离仲景，走上歧途，危害一方！！！ 也有患者反映，吃金匮肾气丸之后，一些阳虚症状减少了。比如原先因为肾阳虚而水湿下注，两条腿浮肿，一按一个坑。吃了一段时间的肾气丸之后，浮肿减轻了。这种情况的确是有的，因为肾气丸里利水药的成分是有的，所以可以把水湿去掉。但不可能完全去掉，因为肾气丸中滋阴的成分太多，所以会造成更多的湿气。人体内的水湿是有痰湿水饮等不同的存在形式的。水饮是状态清稀的，痰是最浓稠的。肾气丸虽然把水饮排出了，但是会产生更多的痰湿，痰湿凝结于体内，问题更大更严重。所以，治病不能简单地看某些个别症状的改变，要综合考虑体质是否有改善，否则，治了标，伤了本，得不偿失。 要记住，肾气丸是用来滋肾阴、填肾精的，不是用来温肾阳的！！现在中医用肾气丸温肾阳，都是错误的，误治！因此不会有疗效，反而有害健康！！ 六味地黄丸 不过，话又说回来。对症的话，吃起来当然安全，如果不对症，吃了还安全吗？ 问题就在于此。 前面已经讲了，肾气丸本来就是一个滋阴填精的方子，只不过其中加了一些温阳通经的药进行反佐而已。钱乙把温阳的桂枝附子去掉了，方子用于滋阴更加无疑。前人有言，说肾气丸是温阳的，钱乙去掉了两味温阳药，就变成了滋阴的方子了。这个说法显然是医理不精。 宋元以来几百年的历史已经证明，六味地黄丸是个非常好的方子，滋阴效果好，又适合长期服用，应该说是个好方子。 但是，这个方子现在已经到了该退场的时候了。 我一直在强调，古代的人，阴虚阳虚都有，现代的人，近二三十年以来，阴虚的已经极少见到，都是阳虚体质。六味地黄丸，作为一个滋阴的方子，针对的是阴虚体质。现在阴虚体质已经不见了，所以六味地黄丸早已失去了用武之地。 六味地黄丸，现在已经成为应该淘汰的药物了。可惜现在六味地黄丸买得还一直很好，很多人都在吃。为什么？因为现在的中医还没有认识到阴虚体质已经不存在了这个基本事实，把很多有热象燥象的人，都误诊为阴虚，而开具六味地黄丸。事实证明，大多数人服用六味地黄丸之后，都没有疗效，甚至病情更加厉害。 六味地黄丸是钱乙整理出来的一个方子，但后来又出现了很多同一原理的方子，比如知柏地黄丸，用于阴虚火旺；比如杞菊地黄丸，用于肝肾阴虚而现眼睛红肿干涩；等等。现在，地黄丸系列，大致有几十个品种，洋洋大观。这些中成药，目前都是各药店的主打商品。 当然，也不能说这些药一点作用都没有。有一个患者给我说，他前阵子上火，眼睛干涩，就到药店买了点杞菊地黄丸，吃了就好了。其实，根据我的诊断，他眼睛干涩，实际是肝郁化热，肝火上炎所致，应该疏肝清热，方用柴胡剂，并加枸杞菊花之类即可。但他吃杞菊地黄丸竟然收效，显然是其中的枸杞菊花起作用了。所以，这些药物，现在虽然没有了严密对症的病情了，但对一些轻来轻去的小毛病，倒也有一定的治疗效果。但这只是微不足道的“功劳”，比起他药不对症造成的危害来，简直不能同日而语。 再次强调一下，现在早就没有阴虚体质了，地黄丸系列的药物早就没有对症的病机了。所以，大家生病，也绝对不要再吃地黄丸系列的中成药来滋阴了。 附子理中丸 附子理中丸也是张仲景的方子。仲景伤寒论中，回阳救逆基本都用四逆汤系列，可见四逆汤的温阳效果是绝对的好，不容置疑的。我们来对比一下四逆汤和附子理中丸的组成。 四逆汤：附子，干姜，炙甘草。 附子理中丸：附子，干姜，炙甘草，白术，人参（现在都用党参了）。 可见，附子理中丸中，是包含了四逆汤的成分的，另外还加了健脾化湿的白术和健脾补气的人参，所以，治疗效果应该比四逆汤还有广泛。 当然，四逆汤药味少力道专，且是汤剂，汤者荡也，故力大，可用于危急重症而回阳救逆。附子理中丸虽然含有四逆汤成分，但是丸药，丸者缓也，量少力衰，所以用于慢性病，温阳散寒。 但不管怎么说，附子理中丸是真正的温阳方剂。无论脾阳虚还是肾阳虚，附子理中丸都是绝佳的选择。事实上，在温阳方面，附子理中丸的疗效，远远好于现在很多中医动辄就开的金匮肾气丸！！！！！！！！！！ 所以，阳虚的患者，温阳散寒，一定要吃附子理中丸，不要吃金匮肾气丸了。张景岳的流毒，该肃清了。 现在人的体质，多数都是阳虚，虽然有些人呈现虚火，但不宜清，只宜温里。道理我已经在其他博文里多次阐述过了。当然，以温治虚火，剂量很重要，剂量不够，虚火更旺，加大剂量，才能收功。 去年在海口讲学，同一个单位的六七个女孩子一起找我看病，基本上都是脸上长痘，或大便干燥等等热像。因为没有条件煮汤药，所以我就开附子理中丸。我事先说了，服药后肯定会出现痘痘增加、大便更干等等热像更重的情况，不要担心不要放弃，坚持吃，火越大越加量，坚持下去就会好起来。 他们后来告诉我，跑遍海口市，都很难买到那么多附子理中丸，因为南方这个药很少买，即使有，也不肯卖那么多给他们。后来他们是托亲戚从外地邮寄过去的。吃了一段时间后，大家都出现痘痘更多大便更干的情况，所以多数都害怕，放弃了，只有一个坚持下来了。（她当时联系我，我让她坚持，她就坚持下来了。）大约两个多月之后，她说，痘痘都下去了，大便也不干燥了，精神也好了，各方面都好了。 可见，温阳的方法，治疗阳虚，不管有没有虚火，都是可以的。 当然，如果配合其他方法，虚火还是可以控制，不至于增加的。但这就比较复杂，要么用多种成药配合，要么用汤药进行加减才能做到。 可惜的是，现在的附子质量往往都不行，再加上炮制方法不对，人为造成药效差毒性强等现实。即使是国营知名大药店的附子，也难幸免。这真是现代国人的一大悲哀。 不过，即便如此，附子理中丸仍然是温阳散寒的好方子。 当归补血汤 当归补血汤也是非常常用的补血方子。 上文说到金匮肾气丸，按照张景岳的解释，立方之意，在于从阴引阳、在于少火生气，就是说 “善补阳者，阴中求阳。”既然说到金匮肾气丸，我们就有必要对这个阴中求阳的理论，再稍作剖析。 我们已经说过，这个理论，早在黄帝内经中就有了。即：如果我们要补阳气，那么我们最好不要直接温阳，而是补阴，阴气足了，只需稍稍温之，阳气就生发出来了；反过来，要补阴，也不要直接补阴，而要先温阳，阳气足了，然后稍稍滋阴，阴气就滋生出来了。这个理论属于经典理论，显然是正确的。 但是，任何真理都不是绝对的，都是相对的真理，都是有前提条件的真理。黄帝内经的这个理论当然也是有前提条件的。加上这个前提条件，比较完整的表述应该是这样的： 因为阴虚而导致的阳虚（阴损及阳），要着重滋阴，然后稍稍温阳，即善补阳者必阴中求阳。即从阴引阳，少火生气。 因为阳虚而导致的阴虚（阳损及阴），要着重温阳，然后稍稍滋阴，即善补阴者必阳中求阴。即从阳引阴。 黄帝内经古文简奥，只讲结论和主体内容，而隐去了前提条件。后世人读之，往往犯断章取义的错误，这是可以理解的。但我们只要把经典读透，这些意思都是可以领会出来的。 根据从阴引阳、从阳引阴的理论来创立的方剂很多，且有很多久经检验的灵方效方。当归补血汤就是其中之一。 当归补血汤组成非常简单，只有两味药，生黄芪和当归，其中黄芪的剂量是当归的5倍。显然，方子中黄芪是主药，君药，当归是臣药。黄芪补气，大剂量补气，气足，功能增强，自然生血能力就增强了，然后稍加当归，提供一些造血的原料，就可以有效地生血了。所以这个方子，历来被视为补血的效方。 从方子的立意来看，补血没有大量使用生血的药当归，反而大量用补气的黄芪，显然是取从阳补阴之意，所谓“善补阴者，必阳中求阴”。所以，这个方子可以算是这一经典理论的生动案例。 但是，这个方子的应用范围，显然是用于因气虚而导致血虚的患者——患者要解决血虚的问题，但他这个血虚，是因为气虚引起的。（气虚则无力生血。）所以用这个方子，来补气生血。即：因为患者的病根是气虚，所以用大量黄芪补气，然后稍加当归补血即可。 所以，这个方子是用于气虚所致的血虚。在这一点上，历代医家早有定论，大家都知道，当归补血汤是用于气虚导致的贫血患者的。 反过来，如果病根是血虚，甚至因血虚而导致气虚，那么势必要用相反的方子：黄芪补气汤——大剂量当归生血，稍加黄芪补气。但事实上，很少有用这个方子的，因为由血虚导致气虚的人，实在太少了。 同样的道理，金匮肾气丸，用了大剂量的滋阴药，稍加一点温阳药，显然是用于严重阴虚以致阳气也受损失的病机。即，金匮肾气丸也能治疗阳虚，但他治疗的阳虚，病根是阴虚，是严重的阴虚导致的阳气受损，即阴虚所致的阴阳两虚（虚劳）。所以我们可以用金匮肾气丸滋阴，阴气生起之后，少加温药即可达到温阳的效果。 由上面分析可以看出，张景岳提倡的理论可以说是对的，是经典理论。但是他倡导的用药方向，即适应症，显然是搞错了。他把金匮肾气丸，当做常规的补阳药，用于一般性的阳虚患者，显然大错特错了。 综上所述，金匮肾气丸是滋阴为主的方子，如果说可以温阳的话，也只适用于阴虚所致的阳气虚损。但这种阴虚所致的阳气虚损，现在实在是太少太少了。所以，金匮肾气丸的适应症，已经极少见到了。 |
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