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今天这篇文字，我想和你谈谈高血脂。 作为一个中医人，我们在临床实践的过程中，总会见到一些症状类似，感受相同的患者。 这些患者的特点，被提炼出来，就成了一组症候群。 这，就是此类患者的标签。 现在，我就给你说这么一类人。他们的特点是，四五十岁，血脂高，伴随手麻、腰膝酸软、眩晕乏力。 来，我给你说个真实的医案故事吧。 话说有这么一个男子，当时年纪是53岁，医案记载姓陈。 这位陈先生，血脂高，同时上肢手指麻木。平时，他还腰膝酸软乏力。偶尔，则感觉到胸闷、迷糊。 这些情况，他早就有表现了。只不过，一直没在意。 之所以前去就医，是因为最近这段时间，大便干燥，嘴巴里也干，十分口渴。再加上此人身材肥胖，所以自己就怀疑是不是有糖尿病。 到医院去检查，发现糖尿病没有，高脂血症倒是挺严重的。 后来，他经人劝说，投中医治疗。 刻诊，见患者脉象弦数、舌苔少、舌质暗红。 面对这个情况，怎么办呢？医家书方一首，但见： 制首乌，山楂、丹参，泽泻，决明子（先煎），大黄，枸杞子，山茱萸。 所有这些，每日一剂，水煎2次，分服。 结果如何？患者服用3剂以后复诊，发现自己的诸多不适，例如口干、便干、腰膝酸软、头晕等，都有了明显改善。接着，守方继续服用，最终血脂水平恢复正常，临床症状消失。随访一年，未曾复发。 这张小医案，就记载于2001年的《湖北中医杂志》。我给你简单叙述完了。 现在，我邀请你，把上头医案里的方子记下来。我认为，它是很有现实意义的。 我给你从头解释。 首先说，这个人经过检查，被确诊为高脂血症。 中医，不知道什么是血脂。血脂是现代医学的概念。 不过，虽然中医不认识血脂，但是中医坚信，这种身体指标的异常，绝对不是凭空发生的。它的出现，一定有它的土壤。这个土壤，其实就是身体内环境的偏颇。 那么，是什么样的身体环境，导致了血脂异常呢？ 对这个患者来说，就是中医语境下的“肝肾阴虚”。 你看，这个人，年过五旬。中医讲，年过四十而阴气自半。50岁的人，肝阴和肾阴不足，是容易出现的状态。另外，他腰膝酸软。这更提示肝肾不足。腰为肾之府，膝为筋之府。肝主筋。故而，腰膝酸软失养，就得考虑肝肾不足。 你再看此人的脉象，属于脉弦数，舌暗红，少苔。脉弦，主肝阴不足，肝体失养，肝气失和。脉数，少苔，舌暗红，主阴虚有热。 由于患者肝肾阴虚，阴津不足，所以他就口干、便干。 肝阴不足，肝阳偏亢，引动肝风，所以患者就会头晕、手麻。 所以说，从全身症候来看，患者辨证属于肝肾阴虚，简直是确凿无疑了。 在这个肝肾阴虚的状态下，患者身上所谓的高血脂，不过是表现之一。所以，要想改善患者的高血脂，就得去改善患者的肝肾阴虚。 我这么说，你懂了吧？ 那好，现在，我们就来看看，当时医家用的配伍，是怎样实现这个目的的—— 制首乌，山楂、丹参，泽泻，决明子（先煎），大黄，枸杞子，山茱萸。 这个配伍里头，制首乌、枸杞子、山茱萸，用于滋补肝肾之阴。 决明子，平肝阳，用于改善由于肝肾阴虚而导致的肝阳上亢的问题。患者的头晕现象，通过它可以改变。决明子还能润肠通便，所以可以改善患者便干的状态。 接下来，看其中的大黄。大黄可以通腑泻热，这就有利于排解患者体内，由于肝肾阴虚而产生的热邪。腑气一通，肝气就慢慢调和下来了。 最后，看山楂和丹参。这两味药，善于活血化瘀，配合起来具有明确的降脂化浊的功效。 这些，就是基本的用药思路。它很简单，也很有层次感。 我相信，通过我的解说，你对它的理解应该到了比较深入的程度。 其实，四五十岁，患有高脂血症，中医辨证属于肝肾阴虚的人，是非常多见的。舌红，少苔，脉弦数，是基本的舌脉特点。 腰膝酸软、全身乏力、耳鸣肢麻、口干，是比较典型的全身状态。有的人，可能伴随盗汗、胸闷、眩晕这样的症状。 这类人，我觉得，用上文中的配伍调治，是相对合适的。当然，非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。 高脂血症的中医分型，还有很多。我们不可以一概而论。 总之，针对这种以肢体麻木、腰膝酸软为特点的高脂血症，我们应该做到正确认识，了解其发病的因由。尤其是中年人，在身体出现上述问题以后，得有一个基本的判断。 你看待问题的方式是否正确，决定着将来调理休养的过程，是否高效、顺畅。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。 |
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