【原】186、大黄（苦寒，泻热逐瘀，荡涤肠胃）

原文:

味苦，寒，无毒。主下淤血，血闭，寒热。破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。生山谷。

注解:

1、大黄：苦寒，泻实热，荡积滞。主血闭热结，功能下淤破症，荡涤肠胃，推陈致新，调中化食，大便燥结，女子经闭。

2、川军彪悍、味苦、性寒、无毒。泻湿热，荡积滞、去实攻坚要药，荡涤肠胃、血闭热结（女人血闭）、活血化瘀（破瘀血）、大便燥结、通利结毒、胸满腹满、便秘、发黄瘀血。

3、味苦、性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。功效泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经。临床用名有大黄、酒大黄、熟大黄、醋大黄、大黄炭。

入经络：手阳明大肠经、足阳明胃经

应用方剂:

桃核承气汤、抵当汤、抵当丸、大陷胸汤、大陷胸丸、大黄牡丹皮汤、大黄甘草汤、大黄甘遂汤、大黄䗪虫丸、大黄附子细辛汤、大黄黄连泻心汤、大乌头煎、大黄硝石汤、附子泻心汤、小承气汤、大柴胡汤、大承气汤、麻子仁丸、茵陈蒿汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加大黄汤、调胃承气汤、己椒苈黄丸、厚朴七物汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤、栀子大黄汤、下瘀血汤、利火汤、风引汤、梅毒解毒剂

主治:

大黄为泻实热，荡积滞要药，主血闭热结，功能下淤破症，荡涤肠胃，推陈致新，调中化食，大便燥结，女子经闭。

便秘中药治疗：

1、肝病大便不好的用四逆散合用当归四逆汤，肝区痛得厉害的，加郁金、香附。

2、热症的便秘有大承气汤、小承气汤、调胃承气汤。

3、便秘而痛用厚朴三物汤。

4、寒症的便秘用大黄附子细辛汤。

5、便秘加支饮胸满用厚朴大黄汤。

6、便秘加肠间水气用己椒苈黄丸。

7、便秘如羊矢，用麻子仁丸。

8、便秘加少阳证，用大柴胡汤。

药性: 味苦寒

脉解:

倘脉象重按不实，大黄便不可用。如其不能不用，必须用术草以辅之，乃不发生下伤中气之祸。

禁忌:

凡气分病，及胃寒血虚，妊娠产后，均忌。

剂量:

3钱，9碗煮3碗。胰脏癌大便堵得严重，用到6钱

应用:

1、大黄可以用来泻头面五官的热，大黄是寒凉的药，是消炎的药，如果牙齿痛、头上的病、眼睛红肿，取大黄的性就要用开水烫，所以麻沸汤就是用滚水烫下去，这消炎的药就走上面，就是取它的气。如果把大黄煮两个小时，药味都煮出来了，这是取它的味，这时候大黄是往下走，而不是走到头上，所以大承气汤就一定是取它的味，因为要攻下。

2、大黄用于阳明燥热的谵语证

3、大黄用于通便时，在煎药快好的时候放（大约十分种之前）；大黄用于活血化淤时，和其它药一起放。用酒泡过的大黄更具有活血化淤的能力。

4、如果把大黄煮两个小时，药味都煮出来了，这是取它的味，这时候大黄是往下走，而不是走到头上，所以大承气汤就一定是取它的味，因为要攻下。

5、如果方剂里用到芒硝，大黄要用酒洗后再入药，来对付芒硝对肠胃的伤害

6、巴豆和大黄、干姜并用，专门用在下腹结痛

7、大黄味苦，形大而气烈，故走脾胃，下火更速。

比较:

1、芒硝攻坚，大黄去实。

2、黄连清胃里的热，要清肺、头部、眼睛流血的热还是要靠大黄。

3、去湿靠茵陈蒿，去热靠栀子，去实靠大黄。如果湿在肌肉里面靠白术，三焦上的湿靠茵陈蒿，肝胆的湿也靠茵陈蒿，所以茵陈蒿入肝胆，只要是肝胆的实热，也就是发炎或西医的溶血性黄疸，就用茵陈蒿。

引述:

【别录】平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭、小腹痛，诸老血留结。

【甄权】通女子经候，利水肿，利大小肠，贴热肿毒，小儿寒热，时疾烦热蚀脓。

【大明】通宣一切气，调血脉，利关结，泄壅滞水气，温瘴热疟。

【元素】泻诸热不通，除下焦湿热，消宿食，泻心下痞痛。

【容川】大黄味苦大寒，形大而气烈，得地火之阴味，色黄，为火之退气所发见，故能退火，专下血分之结，以味厚有烈气，味既降又得气之助，故走脾胃，下行更速更远。寒性皆下引。其纯于苦味，又有雄烈之气，以气行其苦味，则走而不守。与黄连之守而不走，正好相反。大黄是治火之药，禀地气，入后天之血分也。

【药征】主通利及结毒也，故能治胸满腹满，腹痛及便秘，小便不利，旁治发黄淤血脓肿。

【灵胎】攻凝结，消积滞。

应用与比较：

1、（1）栀子味苦象心包，故泻心包络之火。

（2）连翘亦象心包，而质轻扬，味微苦，则轻清上达，清心与上焦头目之火。

（3）莲子象心，而莲心又在其中，味又极苦，有似离中阴爻，用以清心中之火，最为相合。

（4）黄芩味苦，中多虚空有孔道，人身惟三焦是行水气之孔道，主相火。黄芩中空有孔，入三焦而味又苦，故主清相火。

（5）龙胆草、胡黄连，味苦而坚涩，兼水木之性，故皆泻肝胆之木火。惟胆草根多而深细，故泻火并兼降利。胡黄连则守而不走，是宜细别。

（6）大黄味苦，形大而气烈，故走脾胃，下火更速。

2、如果脑瘤压迫了眼睛，眼睛看不到了，可是眼睛旁边很多黄色的眼屎，很粘稠、发炎的现象，流一些脓水。眼睛看不到，又发炎。大黄生用。用温水泡一下，泡完以后就喝大黄水，口渴就喝大黄水，不难喝的，一下子眼热就去掉了。一天泡一片，可以来回泡。

大黄勇用热水泡和煮的效果不一样。煮了之后就往下走，开水泡，就往上走。眼睛的红疹、红血丝、眼屎太多眼睛睁不开、眼睛流脓发炎等，一片大黄泡水喝，第二天就没有了。

3、厚朴大黄汤与小承气汤药味相同，仅只分量有差耳：

（1）厚朴大黄汤以厚朴为君，枳实为臣，佐以大黄，故以治胸满为主，不主疏涤。

（2）小承气汤以大黄为君，枳实为臣，厚朴为佐，故其以治大便硬或大便不通为主。腹证则见腹微满，心下硬。

4、胡希恕：用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治一切的心血管的病都好使，没有出过错误。如果心悸厉害大量用桂枝，他就用过一两桂枝，茯苓也可以大量用，茯苓也治心悸。心血管病并发高血压，加石膏，石膏配大黄降血压挺好。

5、急性肝炎用茵陈蒿汤加桅子、大黄。

6、薏苡附子败酱散可以治疗慢性胆囊炎、胆囊肿。偏实痛，加大黄。

7、巴豆和大黄、干姜并用，专门用在下腹结痛，目前用在大肠癌的就是这味方剂，大肠癌到后期都不大便，癌细胞长满了，西医可能做个人工肛门，巴豆一下去可以打个洞，用这药要有「必死的决心」，这是很危险的时候用。

8、（1）痔疮：槐花三钱 薏仁五钱 赤豆五钱 当归二钱；有便秘，加大黄、芒硝；

（2）外痔兼便秘：大承气汤6 + 槐花1 + 当归1 + 赤豆1。

9、大黄牡丹皮汤是治疗急性盲肠炎的唯一处方。急性盲肠炎，右下腹痛得很厉害。

10、胃家热实，胃反，朝食暮吐，吃下去就吐掉：大黄甘草汤，粉剂就可以，大黄2钱，甘草1钱，一次1钱。

11、最常用的就是猪苓散加生薏仁，对这种泌尿系感染的，比西医要快得很，可以说百发百中。加上大黄呢，对尿结石有很好下的作用，这个生薏仁不要忘了。

12、骨刺，即骨质增生，在脊椎、颈椎等。胡希恕经验：如果是偏侧痛，尤其骨质增生的有压迫神经，这时要加大黄，古人通过临床所下的结论，每每都有效。骨质增生这类病，都是一侧痛的多，大黄不要加太多，一般六克即可，最多加十克。这个很好使。骨刺我也治多了，就用桂枝汤加术附加大黄。(胡希恕)

13、以大黄、甘草二味，用治妊娠及其它疾病引起的严重呕吐，证属胃火者甚验。大黄用量宜轻，1～2g。

14、伤口化脓收不了口的时候：大黄、黄连打作粉剂去热，加上白术去湿、没药、乳香收敛伤口排脓、三七化脓、活血化淤，作为伤科的外用药。

15、更好的用石硫黄、大黄、麻油，硫磺外用时非常的寒凉，如果是皮肤红肿这药就可以了。

16、眼屎、目部湿热：

（1）眼睛发黄、流脓看不见、眼屎太多、睁不开，用开水泡大黄水。

（2）大黄开水泡，就往上走。眼睛的红疹、红血丝、眼屎太多眼睛睁不开、眼睛流脓发炎等，一片大黄泡水喝，第二天就没有了。

17、腰椎间盘凸出之参考：白术100克，大黄10克，陈皮15克，续断20克，枸杞20克。

18、手心足心烦热：黄芩、黄连、大黄（有便秘），如果燥渴，加地黄生津，加苦参去热。苦参用于腋下发痒汗、阴部发痒、寄生虫。

19、痔疮、肛裂可以用倒换散：荆介1大黄2的比例，三钱。

20、寒实便秘：

（1）小便淡白，不为便秘所困，甚至一星期不大便也不觉难过，脉细小，舌苔白。

（2）炮附子3钱，细辛2钱，大黄3钱（大黄附子细辛汤）。若是寒比较重实比较少，大黄少一点附子多一点；如果一星期一次，就大黄多一点附子少一点。

21、（1）小承气汤：大黄四两（酒洗） 厚朴二两（炙，去皮） 枳实三枚（大者炙），小肠便秘。

（2）厚朴大黄汤：厚朴一尺（重用厚朴） 大黄六两 枳实四枚，胸满支饮，因为小肠不通.。

（3）厚朴三物汤：厚朴八两 大黄四两 枳实五枚，小肠便秘加疼痛。

22、桂枝加芍药大黄汤是在桂枝加芍药汤的基础上加大黄而成。用于与桂枝加芍药汤证相似，但便秘倾向较重者。该方中大黄的量，多数情况下可用0.5～1.0克左右。即使大黄的量小，但若对证的话，大便也会变得通畅。若服用桂枝加芍药大黄汤后出现剧烈腹痛和腹泻，则不是该方的适应证。

23、都有口燥渴、潮热、便秘好几天：

（1）大承气汤（大黄芒硝枳实厚朴）：天枢穴压痛（两侧），是大便堵塞。

（2）大陷胸汤（大黄芒硝甘遂）：心下到小腹（中间）痛、不能碰，是痰、水、热堵塞，同时又有便秘。

24、大黄、黄芩、黄柏、土茯苓、泽泻、滑石→清利下焦湿热，土茯苓四钱为治淋病要药。

25、外敷：过去用牡蛎打粉，磨得很细，加麻油，更好的用硫磺、大黄，硫磺就是在火山口的东西，硫磺本身外用时非常的寒凉，西医就把硫磺跟膏药一起用，变成硫磺膏、中医把硫磺、大黄、麻油配在一起用，如果是皮肤红肿这药就可以了，起水泡的时候要加菖蒲在里面，菖蒲是皮肤表面利水的大剂，菖蒲就是灌木类的水草，把这草晒干烧成灰，这灰敷在皮肤表面上，一敷上去，就开始去水，病人会小便，如果化脓了，就是变成湿了，就要加白朮；如果已经发炎了，就加黄芩，这就是加减；西医的硫磺膏只能去热，不能去水去湿。为什么要赶快去水？因为水绷久了，皮肤就会绉掉，会有疤难看。

26、大黄如果用酒泡过再入药，拉出来很舒服的，大黄如果没有用酒洗，拉完还会出很多水，肠胃的津液会伤到。