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作为血脂异常患者，很多人都是吃他汀来调节血脂异常的，而且医生开了什么他汀，他就吃什么他汀，因为患者对他汀类药物并不了解，而且他汀的种类有很多，让人分不清，搞不懂，其实并没那么复杂。 李叔吃他汀6年，出现过肌肉酸疼的症状，也出现过肝损伤的情况，纠结过，疑虑过，但都在医生的指导下，避免了副作用的加重。李叔也通过王药师的讲解，基本上对他汀类药物，有了大体的掌握。下面就好好分享一下。
人体的胆固醇有70%以上的含量是通过在肝脏合成的，所以控制胆固醇除了注意饮食外，更重要的是抑制其在体内大量合成，于是他汀类药物经大量研发而横空出世。 他汀类药物，即羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制药，通过阻断胆固醇合成过程中的甲羟戊酸生成，从而使胆固醇合成减少。他汀类药物主要用于杂合子家族性高胆固醇血症和高脂蛋白血症的治疗，也是目前调脂药物中，降低低密度脂蛋白胆固醇作用最强的一类，也是治疗高胆固醇血症的一线药物，包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。 他汀类药物的副作用主要是肌肉酸疼，严重会致横纹肌溶解症，所以患者在用药过程中，出现肌肉酸疼，一定要首先考虑是不是药物的副作用，要及时与医生沟通解决。在此，也特别要说明一下，西立伐他汀由于诱发严重的横纹肌溶解症，危及到患者的生命，从而被撤出市场，所以患者要高度重视他汀类药物的这个副作用。
在日常服用药物过程中，李叔通过哪些手段避免了副作用的发生呢？一、监测相关数据 一般来说，他汀类药物的副作用主要包括腹痛、腹泄、肝损害、肌肉毒性等。对于肝损伤，可以通过谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高来发现。大部分他汀对肝脏的损害呈剂量依赖性，即剂量越高，肝损害越严重。当转氨酶升高到正常值3倍以上，就需要减量或者停药了，这需要和医生沟通。 对于肌肉酸疼或者横纹肌溶解症，也是有监测数值的，以肌酸激酶数值为依据。值得注意的是，脂溶性他汀，如辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀，能穿过全身组织细胞，发挥全身性的降脂作用，所以这类他汀更容易引起横纹肌溶解症。 李叔一开始也不愿意定期监测数据，毕竟需要去医院检查，很麻烦，但是出现了肌肉酸疼和肝损伤后，就开始重视监测了。监测是为了更好地服用药物，调整药物种类或者剂量，进而使副作用发生的风险降低。
二、避免增加药物剂量 很多患者在疗效不好的情况下，喜欢加量服用，有时会取得较好的效果，但在他汀类药物中，一定要避免加量服用，因为他汀类药物剂量增加一倍，低密度脂蛋白胆固醇的降幅也只增加6%，而副作用会大大增加。所以他汀类药物，特别不适合加量服用。 李叔在初期也尝试过加量服用，开始也没有副作用，但最终在肌肉酸疼不能忍受的情况下，出现在医院，才知道药物剂量不能随便加，还容易增加副作用。 三、补充维生素D 有专门研究他汀副作用的机构称，维生素D缺乏与肌病有关，所以吃他汀的时候，适当补充维生素D可能会减少肌痛的发生率。 以上就是李叔的经验分享，希望能对患者有所帮助，欢迎大家在评论区交流补充。 |
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