肾藏精”。男子以肾为本,肾亏是不育的重要病因。故不育症治当补肾。补肾重在调其阴阳,“善补阳者必于阴中求阳”(温阳药中酌加构杞子、女贞、杜仲、旱莲等。善补阴者必于阳中求阴”(滋阴药中酌加仙灵脾、蛇床子、补骨脂、菟丝子等)。温阳药中要避免温燥的附片、肉柱、仙茅、阳起石等,因为温燥之品虽然利于肾阳之振,但有害于肾阴之损,应当换用温润的仙灵脾、蛇床子、补骨脂、肉苁蓉、巴戟肉等。 补肾法以杞菊地黄汤为主方。为提高疗效要配健脾、清心、润肺、清胆、利湿五法: 1)健脾:培土益肾法,主方四君子汤,主药党参、白术、黄精、生芪、云苓、仙鹤草 2)清心:交通心肾法,主方交泰丸,主药黄连、肉佳、炒枣仁、柏子仁、夜交藤、炙远志。 3)润肺:清金滋水法,主方百合固金汤,主药百合、紫苑、北沙参麦冬、桑白皮、白菊花。 4)清胆:降火滋阴法,主方知柏地黄汤,主药知母、黄柏、生地、黄精、丹皮、生栀子 5)利湿;清利湿热法,主方八正散,主药萆薢、土茯苓、野菊花、制大黄、生苡仁、车前草。 在补肾法的基础上应随证加味 1)遗精:知母、黄柏、莲心、云苓、炒枣仁夜交藤、肉桂少量(3g) 2)血精:生子、仙鹤草、西草、王不留行、生牡蛎、炒橘核。 3)精少:河车粉、三七粉、丹参、川楝子、菟丝子、补骨脂、拘杞子、蛇床子、黄柏、龟板 4)尿疼:土茯苓、生苡仁、萆薢、白花蛇舌草、生甘草梢、泽兰、野菊花 不育症还同阳痿、早泄直接相关。治愈阳痿、早泄常是前提。 阳痿论治不能一味追求壮阳,更不能专投温燥的阳起石、锁阳、仙茅等品,仍应辨证论治。阳痿有五个证类: (1)湿热下注证 主症:阴囊潮湿,纳差腹胀,苔腻脉软。 主法:清利湿热。四妙丸,滋肾通关丸为主方 炒苍术10g,生苡仁15g,黄柏10g,知母10g,泽兰10克,川牛膝15g,车前草30g,川楝子10g,莱菔子10g,白花蛇舌草30g,肉桂3g (2)肝郁血瘀证 主症:阴囊胀痛,胁胀优愁,舌质紫暗,舌下络显,脉来弦涩 主法:理气活血。少腹逐瘀汤为主方 主药: 柴胡10g,玄胡10g,川楝子10g,丹参30g,赤芍10g,炒橘核10g,红花10g,菖蒲10克, 郁金10g,苏木10g,王不留行10g。 (3)营卫不和证 主症:背寒囊凉,半侧出汗,舌苔薄白,脉象弦细。 主法:调和营卫。桂枝龙牡汤为主方 主药: 桂枝10g,白芍10g,生龙骨30g,丹参30g,柴胡10g,葛根10g,川断15g,生牡蛎30克,小茴香10g (4)阴阳失调证 主症:腰痠囊坠,肢凉腿软,心烦失眠,苔薄黄,舌质淡,脉沉细。 主法:调整阴阳。二仙汤为主方 主药 仙灵脾10g,知母10g,黄柏10g,当归10g,补骨脂10g,蛇床子10g,泽泻10g,川断15g, 白芍10g,早莲草10g。 (5)肾阳衰弱证 主症:形寒腰酸,囊冷且坠,神纳差,苔薄白,质淡胖,脉沉细,尺脉弱。 主法:温补脾肾。金匮肾气丸为主方。 主药 蛇床子10g,菟丝子10g,生地10g,黄精10g,乌药10g,桑寄生10g,川断10g,女贞子10g,肉桂5g,生杜仲10g 阳痿之治要配合坐浴。上述各方煎2汁分服,,加花椒10粒再煎第三汁,坐浴15分钟。还要辅以针灸,取穴足三里、三阴交、肾俞、命门、气海、关元、秩边、次修,虚补实泻虚灸实针。食物宜忌也有讲究,宜食韭菜、虾仁、花生、菌类、羊肉、狗肉、鞭类、蚕蛹。忌口芹菜、油菜、香菜、棉子油。 早泄论治也不能一味追求固涩,也应辨证论治。早泄有三个证类: (1)肝气郁滯证 主症:精神紧张,能入早泄,忧愁胁胀,吾薄白,脉弦细 主法:柔肝解郁。遥散为主方 柴胡10g,当归10g,白芍10g,生龙骨30g,菖蒲10g,香附10g,丹参30g,生牡蛎30g,五味子10g,郁金10g。 (2)痰浊闭塞证 主症:举而不坚,人之便泄,脘胀纳呆,苔腻脉滑 主法:清化痰浊。温胆汤为主方。 主药: 竹茹10g,枳壳10g,云苓10g,陈皮10g,生苡仁10g,莱菔子10g,生牡蛎30g,芡实10g, 连翘10g生山植10g (3)肾关不固证 主症:痿软不起,不能入内,碰之即泄,腰酸腿软,苔薄白,质淡胖,脉沉细,尺部弱。 主法:补肾固精。杞菊地黄汤为主方 主药: 枸杞子10g,野菊10g,生地10g,黄精10g,菟丝子10g,生杜仲10g,桑寄生10g,补骨脂10g,金樱子10g,生芪15g “肝藏血”。女子以肝为本,异常的经带是不孕的重要病因。调经止带是治疗不孕的基础,前已详述,不再重复。妇女不孕还可视体态投药,体胖者可用散剂,组方如下: 苍术9g、半夏6g、陈皮6g、云苓12g、神曲15g、川芍6g、鹿角粉6g、沉香粉3g,共研细末,分15包,经前半月起服,每日1包,分2次冲服或装胶囊吞服。调治2~3个月经周期; 体不胖者,可据证选用十二个“子”:菟丝子10g、蛇床子10g、金樱子10g、女贞子10g、枸杞子15g、川楝子10g车前子15g补骨脂10g、覆盆子10g、茺蔚子10g、五味子5g、香附子10. 女子不孕还有家传五法可调 1)调肾法:用于腰酸形寒,性欲冷淡,苔薄白,舌质淡,脉沉细。 蛇床子10g,金樱子10g,菟丝子10g,女贞子10g,构杞子10g,川楝子10g,五味子5g,仲筋草子10g,车前子30g 2)和营法:用于月经不调,闭经痛经,苔薄黄,质紫暗,脉细涩 生地10g,当归10,白芍10g,泽兰10g,龟板15g,香附15,桂枝10g,川断10g 女贞子10g 鸡血藤10,伸筋草10g,三七粉3g冲。 3)止带法:用于带下有味,外阴痛痒,小便不畅,苔薄黄腻,脉象细滑 炒苍术10g,黄柏15g,生苡仁10g,川牛膝15g,车前草30g,土茯苓15,萆解10,蝉衣5,肉桂3,野菊花10. 4)开郁法:用于恼怒忧郁,乳块作痛或子宫肌瘤,经前反应重,经后情绪差,苔薄白,脉弦细 柴胡梢10g,橘叶10g,公英10g,红花10g,夏枯草15g,石葛蒲10g,都金10g,桂枝10g, 云苓15g,路路通10g,山慈姑10g,三七粉3 冲服。 5)化痰法:用于经量渐少,形体发胖,面有黑斑,纳谷不香,舌苔薄腻,脉象细滑。 竹茹10g,枳壳10g,云苓15g,陈皮15,炒苍术10g,法半夏10g,蛇床子10g,泽兰10g, 川断15g,丹参30g,莱菔子10g,全瓜萎30g 中医种嗣有疗效优势。这里介绍1首祖传效方,名为”多子多福金钟丸”: 莱菔子30g,蛇床子10g,九香虫20g,生芪30g,三七15g,白人参5g。 男性加桂枝5g、乌药10g、王不留行10g。女性加龟板15g,香附10g、当归15g。共研细末,水泛为丸,梧子大小,每日3次,每次3g.2个月为1疗程。 男子不育最忌一味壮阳,应当重视湿热下注的实证。女子不孕最忌单纯的理气化瘀,应当重视痰浊闭阻证。发挥中医诊治不育不孕的关键在善于调理肾之阴阳,达衡者常获效。 |
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