一、降压药的分类歌诀 人命至重贵千金,血压高高可不行;反复测量确定后,降压才是硬道理。 平稳降压最重要,用药需要个体评。A-B-C-D四类药,联合使用君莫惧。 血管紧张素有名,AI(ACEI)转换酶抑制剂;还有A2共一对,A2(ARB)受体拮抗剂; B类β-受体阻断剂,C(CCB)钙通道阻滞剂;最后一类利尿剂,降压药物五类齐。 A对血管起作用,B类亦是血管去;C类血管心肌上,D是利尿高压驱。 二、四类降压药的作用机理歌诀 A、血管紧张素转化酶抑制剂(ARB)和血管紧张素II受体拮抗剂((ACEI))歌诀 血管紧张素,分类(I)至(VII);是肽类物质,简称ACE。 极强缩血管,刺激肾上腺,分泌醛固酮,(血)压(体)液均参与。 ACEI中文名,血素转化酶抑剂;主要作用扩血管,降低外周的阻力; 肾素血管紧张素,醛固酮系有效抑;心衰患者也有效,降低前后负荷心; 减少左心室重构,肾小球滤可降低。A C E I 叫普利,沙坦多是A R B; 血素II受体抗剂,英文简称ARB。阻断血管紧张II,产生和I同机理。 B、β-受体阻断剂歌诀 β-受体阻断剂,B类降压洛儿名;药理作用分3类,β阻断分4型。 心脏β1阻断,心肌减慢排出低;血管平滑2阻断,管缩外周阻力增; 气管平滑2阻断,呼吸道阻力加剧;还有抑制糖代谢、肾性高糖脂解分。 受体阻断微激动。心肌细胞膜稳定。 C、钙通道阻滞剂(CCB)歌诀 钙道阻滞C类名,代表地平容易记;阻断心肌血平滑,胞膜上钙通道行; 抑制胞外钙内流,胞内钙离水平低;从而松弛管平滑,改善心肌供血区; 心肌收缩力亦降,心肌氧耗还减低。变异心绞效最显,稳定不稳痛亦行; 心绞伴有慢阻肺,此时用之最适宜。外周血管痉挛疾,包括雷诺综合征; 高血压伴心绞痛,哮喘动脉硬化病。 D、利尿剂降压药歌诀 D类药物利尿剂,利尿降压机理明;排尿减钠血容量,心输出量减少凭。 三、降压药的治疗策略歌诀 药物降压讲策略,开始单药小剂行;极量不效二三种,同类不重是前提。 四、降压药与临床指征歌诀 紧转换酶抑制剂,青年阳痿A1寻;慢肾糖肾小球硬,蛋白尿重与伴行; 收缩不全左室衰,伴有肾损I糖病。A2受体拮抗剂,伴肾II糖并和年轻; 最后AI服用后,咳嗽不耐可接替。D类利尿宜老人,心衰肥胖皆可驱。 B类β宜青年,心绞颤动阵速取;心梗死后原震颤,高动力性循环病。 C类钙拮宜老年,心脏绞痛律失常;还有一病记仔细,老人纯收高压病。 五、六种并存临床症状的降压药选择歌诀 六种与高血压并存临床症状的降压药选择歌诀 2021.12.12 六种与高血压并存的疾病ACEIARBβ-受体阻断剂钙通道阻滞剂(CCB) 利尿剂(A、保钾B、其它) 几药可选 心力衰竭√√√ √A √ B五 心力衰竭后√ √ √A 三 有血管危险因素√ √√√(A/B均可)五 糖尿病√√√√√五 慢性肾脏疾病√√ 二 有复发性卒中危险 √ √(A/B均可)二 参考资料: 最全的降压药分类及选择(常用代表药图表) http://www.360doc.com/showweb/0/0/1008323829.aspx |
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