|
每年一到了秋冬，就是呼吸道疾病高发的时候，你就瞅周围这小孩吧，要么咳咳咳不停，要么就是小鼻涕吸溜吸溜的，学校群里请假的家长都接上龙了。 哎呦，你可别说了，孩子鼻塞、流鼻涕一冬天都不见好，都快愁死了。 吃药也不见好，孩子鼻子不通气，晚上睡不好，白天精神状态差、脾气差，幼儿园这学期基本就是打酱油了，老母亲已经在崩溃的边缘了。  常见的症状：比如发烧、咳嗽、呕吐、腹泻，今天聊聊鼻塞、流鼻涕。 虽然鼻塞、流涕看上去不严重，但架不住它难受呀，一两天还好。但有的时候孩子一冬天这鼻子吭哧吭哧地都不见好，鼻子不通气总拖着不治也会导致大问题。 往近了说，晚上睡不好，白天精神差，从而导致孩子情绪烦躁； 往远了说，鼻子不畅，就容易口呼吸。长期张口呼吸，不仅容易诱发口腔疾病和呼吸道疾病（如慢性牙龈炎、慢性咽炎），还会改变人的容貌，让人变丑。 更严重的是，长期鼻塞，脑部供氧量不足，还可能会影响娃的智商发育。  所以，鼻子不通气症状虽小，但却不能放任不理，而且很多人有个误区，觉得只要鼻塞流鼻涕就是感冒，其实引起鼻塞、流鼻涕的原因很多，只有先找到鼻塞真正的原因，对症才能解决。 鼻塞、流鼻涕的常见原因一、鼻炎 儿童鼻炎最常见的有三种：急性鼻炎（即普通上呼吸道感染引起的感冒）、过敏性鼻炎和鼻窦炎。 三种鼻炎的主要症状都有鼻塞、流鼻涕，我们要如何区分呢？ 01 急性鼻炎（感冒） 通常是由细菌、病毒引起的上呼吸道感染，它的初期症状虽然是鼻塞、流涕，但后期会伴有别的症状如咳嗽、咽喉痛或发烧，鼻涕也通常会由清水样的鼻涕逐渐变为黄绿色的浓稠鼻涕。 感冒属于自限性疾病，通常周期为7-14天，孩子会逐渐减轻直至痊愈。 02 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎在2岁后的儿童中也是比较普遍的。 据统计，我国儿童过敏性鼻炎（AR）患病率为15.79%，某些地区的患病率甚至高达20.42%，并呈逐年上升的趋势，也就是说每6-7个宝宝就会有一个患有过敏性鼻炎。 主要症状就是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏（多为清水样鼻涕），症状主要集中在鼻部。一般很少伴有其他并发症，少数过敏性鼻炎患者因鼻涕倒流刺激咽喉会导致咳嗽，但不会出现发热、咽痛等症状。  而且，过敏性鼻炎的发病周期很长，一般会超过两周。 基本上若是孩子鼻塞、流鼻涕超过2周就建议去医院看耳鼻喉科了，若是症状持续一个月以上，基本也就和感冒无关了。 过敏性鼻炎一般是由于接触过敏物质导致（儿童过敏源多为花粉、尘螨、动物毛屑等），最重要的就是规避过敏源+日常用生理盐水清理鼻腔，可以很大程度缓解症状。 03 鼻窦炎 鼻窦是在鼻子周围的一些空腔，他们和鼻子通过很小的开口相通，起到辅助发音，帮助温暖湿润空气的作用。  鼻窦炎一般是由于病毒、细菌、真菌感染或过敏反应引起的鼻窦炎性病变。 多表现为鼻塞、鼻黏膜充血、流浓稠鼻涕等症状，有时也会伴有发热。而且，孩子在感冒或过敏性鼻炎的过程中，是有可能并发鼻窦炎的。 过敏性鼻炎多为清水样鼻涕，而鼻窦炎多为粘稠的黄绿鼻涕，单纯病毒性鼻窦炎一般也是自限性的，不用特殊治疗，通常在7-10日会逐渐好转。 但若是急性细菌性鼻窦炎就要及时治疗了，如何判断： 流脓涕或伴有咳嗽等鼻部症状持续超过两周都未减轻; 连续3天流大量黄绿鼻涕，且伴有发热（最高温度达39°或以上）； 感冒恢复期（即症状开始减轻）后，又突然流粘稠黄绿鼻涕，且伴有发热、咳嗽等症状。 这种情况，则很可能是急性细菌性鼻窦炎，建议去医院，根据医生建议诊治。 二、腺样体肥大 腺样体又叫咽扁桃体，是鼻咽部的淋巴组织，它和我们常挂在嘴边的扁桃体，是帮助人类对抗外来病毒和细菌的卫士。  鼻咽部炎症或鼻腔、扁桃体炎症波及鼻咽部,刺激腺样体发生病理性增生肥大，并引起相应症状的疾病，称为腺样体肥大。 当儿童腺样体肥大堵塞后鼻孔上部50%时，会直接造成过鼻内瓣膜区气流屏障破坏，产生鼻塞，引发口呼吸。 而且腺样体肥大会让鼻窦内的粘液无法排出，可能会反复导致鼻窦炎。 但腺样体肥大用肉眼很难看出来的，需要通过鼻镜或拍X光来确诊。 一般来说腺样体肥大的主要变现为鼻塞、呼吸不畅，尤其是夜间更严重，通常表现为睡觉打呼噜、张口呼吸等症状。 若是孩子排除感冒、过敏性鼻炎等情况，依然长期张嘴呼吸，则要考虑腺样体肥大的问题了。  不确定孩子晚上是否张嘴呼吸的可以简单测试下： 1、雾镜测试法 可以取一面镜子，依次放在娃的鼻子下方、嘴巴下方，看看镜子上有没有雾气： 若鼻子下方产生的雾气面积更大，则是鼻子呼吸； 若嘴巴下方产生的雾气面积更大，则是嘴巴呼吸； 2、纸条测试法 取一点棉絮或者是卫生纸搓成细软的纸条，依次放在嘴巴前面和鼻孔前面，尽可能贴近，看是否飘动。 若鼻孔前棉絮/纸条飘动得厉害，则是鼻子呼吸； 若嘴巴前棉絮/纸条飘动得厉害，则是嘴巴呼吸； 3、闭唇测试法 娃睡着后，可以手动将娃的嘴巴闭上，持续几分钟，看娃有没有因为这一举动挣扎。 若挣扎，则说明阻断了通气渠道，是用嘴巴呼吸的； 若依旧睡得平稳，则可能是鼻子呼吸，张着嘴只是暂时性的。  一说到肥大，人们肯定就联想到了手术，那需不需要做手术呢？ 一般需要通过检查了解一下肥厚的程度和堵塞的情况。 如果不严重，可以保守观察；如果堵塞严重，影响睡眠，手术指征已经很明确，那除了手术没有更好办法的话也不用犹豫。 具体可以根据诊疗结果，与医生进行协商，做好利弊分析。 聊完了原因，咱们再来看看，缓解鼻塞的方法 对于病理性的鼻塞、流鼻涕，我们主要还是要根据症状、病因来决定具体治疗方案，但日常的一些护理方式还是可以有的，可以一定程度缓解症状，让孩子舒服些。 1.用生理性盐水为宝宝清洁鼻腔 无论是感冒引起的鼻塞，还是过敏性鼻炎引起的，都可以给孩子用生理盐水清洗鼻腔。 小宝宝可以使用生理盐水滴鼻，大点的宝宝或接受能力强的孩子可以使用鼻喷或洗鼻器清理鼻腔。  ▲鼻喷的正确使用办法 对于鼻涕又粘又厚的情况，或鼻窦炎严重的情况，鼻喷的效果可能也不太明显，最直接管用的方法就是生理盐水洗鼻了。  这样既可以将鼻腔内的鼻涕、脏东西冲洗出来，缓解宝宝的症状，也可以将鼻腔内的细菌、病毒带出，一定程度上促进孩子的恢复。 2.保持湿度适宜 可以适当开加湿器，使室内保持湿度50%-60%，可以减少空气对呼吸道黏膜的刺激。 鼻塞、流鼻涕严重的宝宝可以在充满蒸汽的浴室里待上2、3分钟，这样可以湿润鼻腔和呼吸道，让孩子舒服一些。 3.宝宝睡觉时垫高上半身 1岁之前还没枕枕头的孩子，为了避免新生儿窒息，建议直接垫高上半身。 注意是把辅助物直接放在床垫下面（下图所示），尤其是翻身不灵活的孩子，一定不要让床面上留有可能引发窒息的杂物。  一岁之后，枕枕头的宝宝可以把枕头加厚一层。 每次CC鼻塞，我们都把她的枕头加一层或者直接睡大人的枕头，妈妈们也不用太玻璃心，偶尔两天对孩子的颈椎影响不大。 4.鼓励宝宝侧睡 这样至少一侧的鼻子是通气的，不容易睡到一半憋醒。 翻身不灵活的小宝宝要保证侧睡时身边有大人。 当然，单凭鼻塞、鼻涕这一个症状，我们不能百分之百确定病情。 还需要结合其他症状（发热、精神状态、喷嚏等）具体判断，但掌握一些基本的常识，最起码可以做到既不焦虑的盲目恐慌就医，也不会因为不了解耽误孩子病情。
|
|
|
