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熟地20克，人参15克，当归15克，白术15克，远志10克，甘草10克，龟鹿二仙胶20克（烊化），桂枝15克，白芥子15克，丹参20克，肉桂5克，每日一剂。 结果如何？这个方子，患者服用15剂以后，症状有了一定改善。表情开始丰富，反应速度明显加快，语言也清晰了不少。 这时候，原方加入川芎12克，水蛭5克。再服12剂。 结果，用药以后，患者记忆力进一步好转，行动开始灵活迅捷，而且头脑反应加快。 于是，上方保持不变，做成丸药常服。20天之后，患者诸证皆大有好转，基本和正常人没有差别了。只不过，依然感觉右侧肢体时不时麻木。 这时候，原方加入黄芪20克，地龙15克，做成丸药继续服。 到最后，患者基本痊愈，生活完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。 现在，你先别急着抄医案里的方子。文老师先给你讲一讲，这背后的道理。 首先，你得明白中医里的一个概念，叫做肾藏精。我们的先天之精，就藏在肾里头。 先天之精能干啥啊？答案是能主骨生髓。髓，由肾精所化。 巧了，我们人体里头，有一个地方，号称“髓海”。这就是我们的大脑，即所谓“脑为髓海”。 既然肾藏精，精生髓，脑为髓海，那就意味着，我们的肾，和脑之间，有密切的关系。如果一个人，肾精不足，肾气亏虚，那么他的脑子，一定不好使。 上文医案里的患者，就属于这个情况。 你看，他有明确的肾虚之态。肾虚，所以脉道细弦无力。肾主腰膝。肾精亏虚，肾气不足，腰膝失养，所以患者就行动迟缓、四肢乏力。肾精，是一身气血之源。肾精不足，气血不丰，所以患者肢体失养，出现麻木。 当然，更重要的是，患者由于肾精不足，脑髓空虚，因此开始健忘、词不达意、反应迟钝。当然，此患者还有多发性小梗塞，所以可以看出来，他还有淤血的问题在。 由此可见，这个患者的问题，就在于肾精不足，髓海空隙，兼有淤血。 故而，要想改善局面，就必须益肾精、填髓海、补气血、化瘀滞。 我们来看看当时医家用的配伍—— 熟地20克，人参15克，当归15克，白术15克，远志10克，甘草10克，龟鹿二仙胶20克（烊化），桂枝15克，白芥子15克，丹参20克，肉桂5克，每日一剂。 这里头，龟鹿二仙胶由鹿角、龟板、人参、枸杞组成，善于添精益髓，滋补肾阴肾阳。在这个基础上，以熟地滋补肾精，以人参大补元气，以肉桂滋补肾阳，以促进肾精生长，以桂枝通阳化气，令肾气直达头部。再用白术健脾燥湿，固护后天之本。白芥子和远志，化痰开脑窍，丹参和当归，化瘀血，养阴血。 这就是基本的用药思路。它其实是在龟鹿二仙胶和七福饮的合方基础上，进行改编化裁的。 好了，医案和验方，我都给你介绍完了。 看完之后，你有啥感受呢？ 我的感受是，中医利用益肾填精之法，对老年痴呆、脑萎缩是有治疗之力的。我这不是作为中医人，在这里瞎吹，而是有大量的临床依据作为佐证。因此，我们要对祖国传统医学有信心，尤其是对中医的科学理论，有信心。 |
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