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大家好，我是梁老师，今天简单总结一下临床常用的8类降糖药物的常见副作用。
1.胰岛素，最常见就是低血糖，也是风险最大的副作用，再一个就是体重增加，主要是因为血糖控制好以后能量丢失减少，以及胰岛素的促合成作用，少见的还有水肿，表现在外周组织。胰岛素过敏比较少见，原因是胰岛素制剂中的添加剂（比如胰腺多肽），此外，还有引起局部皮肤组织萎缩，局部皮肤感染等，这个和消毒不规范，注射器不洁净，针头重复使用和局部抵抗能力太差有关系。 2.磺脲类，代表药物格列美脲，格列吡秦，格列奎酮等，副作用最常见也是低血糖，尤其是格列本脲，半衰期长，它的代谢产物也有降糖作用，是基层医院低血糖住院最多见原因，然后还有体重增加，和胰岛素分泌增多有关，此外还有皮疹，过敏，恶心，呕吐等一些少见副作用。 3.双胍类，双胍类到目前只剩下了二甲双胍这一根独苗，临床上已经应用了半个世纪，几经反复，目前该药已成为2型糖尿病治疗的基础药物。二甲双胍最常见的副作用是消化道反应，恶心，呕吐，腹胀等，二甲双胍属于大分子结构，并且以原型从肾脏排出，所以，如果肾功能不全，或者使用造影剂时会减慢其排泄速度，这都是禁忌症。 4.a糖肝酶抑制剂，代表药物阿卡波糖，主要作用在肠道，副作用也在肠道，最常见就是腹泻，腹胀，大剂量应用也会损害肝功能，有慢性腹泻，酗酒和恶性肿瘤的人不宜服用。 5.噻唑脘二酮类，最早进入临床是曲格列酮，因为肝脏毒性无与世纪之交撤出市场，目前临床应用吡格列酮，罗格列酮，属于胰岛素增敏剂，这一类药物的主要副作用包括水肿，充血性心力衰竭，肝功能不全，体重增加，骨折，和其他药物合用也可导致低血糖，是选择相对谨慎的一类药。 6.格列奈类，也是促胰岛素分泌剂的一种，代表药物瑞格列奈，和磺脲类作用机制类似，只是作用耙点不同，常见不良反应也是低血糖，还有头晕，体重增加等副作用，肝肾功能不良属于禁忌症。 7.胰升糖素样肽1及其类似物，模拟剂与DPP4抑制剂，此类属于智能化的促泌剂，称为肠促胰素，像近两年Glp1比较火的利拉鲁肽，艾塞纳肽，DPP4抑制剂西格列汀，维格列汀，阿格列汀等，低血糖发生率较低，但是也有，利拉鲁台与急性胰腺炎之间的关系目前尚无定论，针对这一类，我们接触到的多数是其心血管问题的获益型，很少见于其严重的不良反应，他们的长期用药安全性需要持续关注。 8.最后一类在国内也算新药sglt2，中文名字是钠葡萄糖协同转运蛋白2，这一类的代表药物恩格列净，达格列净，是最符合中医理论的一类降糖药，通则不痛，痛则不通，放到这类药上就是，糖高则排出，糖排则血糖下降，不良反应主要表现泌尿系感染上。 点赞有记录，收藏不迷路，我是梁老师，关注糖尿病，关注健康，也欢迎大家关注。 |
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