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1. 糖尿病肾病早期没有症状，只能通过检查发现，可能您认为肾病就得查肾功能，这就错了，糖尿病肾病发展缓慢，一旦发生肌酐升高就已经非常严重，在早期要筛查尿微量白蛋白和尿肌酐的比值，这个是筛查糖尿病肾病最重要最简单的检查，一个尿检就出来了，而且价格便宜，一般可能也就二三十块钱。 2. 糖尿病肾病说的是肾功能损害，是肾小球滤过体内代谢废物的功能，和我们平时说的男科疾病，是没有关系，大家理解的zaoxie、yangwei和我们说得到肾功能没有关系，当然，如果患有糖尿病，在血糖控制不良情况下，上面两种情况是很常见，因为糖尿病造成神经损害，男性 功能下降也是重要的并发症之一，这个问题梁老师以前也谈过。 3. 肾病的发病原因比较多，除了遗传因素外，吸烟也会对肾脏有影响，还有血压控制不良，血脂代谢紊乱都是糖尿病肾病的发病原因，良好的控制血糖、血压、血脂以及及早戒烟对预防糖尿病肾病都有长期益处。 4. 重点强调一下血压，因为对肾脏损害来说，糖尿病和高血压属于狼狈为奸的作用，会进一步加重肾脏损害，所以血压控制要严格，控制目标为<130/80mmHg，如果已经出现了肾功能损害，控制标准要更严格，再低5-10mmHg，对降压药物选择也有讲究，优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂，也就是依那普利，卡托普利这类，或者是血管紧张素2⃣️受体拮抗剂，厄贝沙坦，缬沙坦等，以减少尿蛋白。如果肾衰后期药物排出受限就要有所限制。 5. 糖尿病合并高血压还要限制食盐摄入，避免血压进一步升高，导致水钠潴留，引起水肿，加重肾脏负担，这个也很重要，梁老师讲过多次。 6. 如果肾功能损害到一定程度，要限制蛋白质摄入，继续吃太多蛋白会加重肾脏负担，而且是以优质蛋白为主，比如鸡蛋蛋白等，对其他食物，比如碳水化合物要适量保证，避免吃进去的蛋白被分解掉。 7. 如果肾脏后期，看情况要限制某些药物，因为肾脏属于排毒器官，大部分的代谢废物都是经过肾脏排泄，损害严重会导致排序严重，有些药物还会加重肾损害，也要避免使用，比如庆大霉素，碘造影剂和一些中药成分。 8. 早发现早治疗，越早干预效果越好，还有治愈可能，发展到后期就无力回天，可能只有透析一条路了。 |
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