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前面讲糖尿病的膏方辨治，强调了如何固阴，在这个更年期的时候，用一些辛散的药的要特别小心，这个结果都是在临床得的教训。 接下来讨论的是桂枝汤及其方证的悟与用 伤寒第一方，桂枝汤，包括桂枝汤相关的方，还有它的证，怎么去理解，怎么去应用。桂枝的条文及相关的论述，我们先对桂枝汤的原文进行一下温习。 《伤寒论》的立法方药具全，当然我们也有另外的解读，其实《伤寒论》里是没有离开针灸的。《伤寒论》本身张仲景是没有标序的，是后人根据赵开美的复刻版，人为的标序，一直延续到现在。《伤寒论》有不同版本，可能序存在差别，如《长沙古本》、《桂林古本》，但是，一致认同的是官方的版本，宋版本。 其实《伤寒论》，先是讲针灸，原文第八条，太阳病七日以上，自愈，若欲作在经者，针足阳明，使经不传则愈。所以，伤寒论首先是讲针，然后到了原文十二条才讲桂枝汤。先讲针，后讲药。 所以，我们现在有点倒置，把经方强调得很高很高，往往在针灸方面有所忽略，其实，中药和针灸是不分家的，是融在一体的。现在民间的医生都是这样做的，针药同施，做得很好。但是，到了医院里面，分科很厉害，有强调，所以，专门有针灸科，有妇科，反过来其他的科就不太有针灸的方法，其实，这个是不对的，怎么可能体现疗效呢。在张仲景的那个时代，是针药并举的。 下面我们看看桂枝汤原文：设及到桂枝汤原文李教授是从第一条梳理到后面第五十三条，和桂枝汤里面的或者是桂甘，或者是芍甘相关联的一些方药，相关联的条文。 原文第十二条，第十三条是讲桂枝汤主之，《伤寒论》条文里讲“主之”、“可与”、“宜”语气不同，也代表了张仲景对他下药以后的疗效的把握度，如果说“主之”非他莫属，疗效是百分百，“可与”、“宜”比较可以斟酌，在当时，他可能在一种复杂的状态，他觉得可能优先考虑某个方，但不代表绝对。所以，用“可与”、“宜”就没有那么肯定。 在《伤寒论》里，一般来讲某某方主之，那就是这个条文非常重要，一定要把这个方证弄懂，搞熟，要背得滚瓜烂熟。 原文第十二条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。” 这十二条讲的是桂枝汤证，太阳病桂枝证，太阳中风，讲的是太阳病，中风证，辨病与辨证相结合。描述的症状：阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。讲的是病机，讲的是症状。特别还强调了“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热”用了一些连绵词，形容词，无非就是讲了病人恶寒，发热，但是，程度比较轻。然后，鼻鸣干呕。 太阳病怎么会鼻鸣干呕呢？鼻鸣，鼻塞，打喷嚏，流鼻涕，干呕是胃气上逆，鼻鸣是肺上逆，本来是在皮毛，实际上我们的太阳病是与脏腑相通的，特别是我们所讲的太阳膀胱经的走向是最长的，从目内眦到我们足小指外侧，这条经脉是最长的，管的东西是最多的，单纯一个脊柱的问题就可以管我们人体一百多种病。 张仲景在这里讲了一个鼻鸣干呕，只是一个举例。肺胃气逆用桂枝汤主之。 原文第十三条：“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之” 这第十三条，太阳病，没有说中风，直接说了头痛，发热，汗出，恶风，也没有讲脉，这是辨症状的意思。 第十二条讲的是辨病与辨证，我们颜面的证，第十三条讲的是疾病头的证，有时候一组症候群拿出来，可能想都不用想，一定是一个中风或者是伤寒都不用管，直接用桂枝汤。非常有把握告诉你，就是这个方，桂枝汤主之。 |
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