 肌肉解剖 运动理疗 影像分析 姿势矫正 长按扫码添加微信 扫描二维码添加客服发送【学习资料】，免费获取「慢性腰痛」、「颈后大包」、「肋骨外翻」、「女性调理」等…… 呼吸与姿势分析——两者的关系 呼吸模式的理想是良好的身体姿势的前提条件，良好的身体姿势是运动功能的基础（包括呼吸运功）。 呼吸的生理机制 完成完成包括三个过程： ①外呼吸 (external respiration)，即肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程。外呼吸又包括肺通气和肺换气两个过程。  肺与外界环境之间的气体交换过程称为肺通气 (pulmonaryventilation)；肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程称为肺换气 (gas exchange in lungs)。 ②气体运输 (transportofgas)，即由循环血液将 O2 从肺运输到组织以及将 CO2 从组织运输到肺的过程，也可看成是肺与组织之间的气体交换过程。 ③内呼吸 (internal respiration)，即组织毛细血管 血液与组织、细胞之间的气体交换过程，也称组织换气 (gas exchangeintissues)，有时将细胞内的生物氧化过程也包括在内。正常的呼吸方法由复杂的神经和化学回馈机制控制，在脑干产生控制呼吸的节律性运动即呼吸中枢，当神经元活化驱动时，由脊髓通路传至吸气肌群，当吸气肌群收缩可使得胸腔扩大产生吸气过程，正常呼吸运动是不随意运动。呼吸也可以由意志控制，大脑皮层下达指令经下传神经通路来到控制运动的神经元，但CO2浓度增高时，自主性的呼吸过程其神经冲动会强过来自于大脑皮质的信息，迫使你呼吸。 呼吸与姿势分析——呼吸运动 呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动 (respiratorymovement)，胸廓扩大称为吸气运动 (inspiratory movement)，而胸廓缩小则称为 呼气运动 (expiratorymovement)。主要吸气肌为膈肌和肋间外肌，主要呼气肌为肋间内肌和 腹肌；此外，还有一些辅助吸气肌，如斜角肌、胸锁乳突肌等。 01呼吸运动的过程  平静呼吸时，吸气运动是由主要吸气肌，即膈肌和肋间外肌的 收缩而实现的，是一个主动过程。膈肌位于胸腔和腹腔之间，构成胸腔的底，静止时向上隆 起，形似钟罩；收缩时隆起的中心下移，从而增大胸腔的上下径。  肋间外肌起自上一肋骨的下缘，斜向前下方走行，止于下一肋骨的上缘。由于脊椎的位置是固定的，而胸骨则可上 下移动，所以当肋间外肌收缩时，肋骨和胸骨上举，同时肋骨下缘向外侧偏转。从而增大胸腔的前后径和左右径。胸腔的上下径、前后径和左右径都增大，引起胸腔扩大，肺的容积随 之增大，肺内压降低。当肺内压低于大气压时，外界气体流入肺内，这一过程称为吸气 (inspiration)。  平静呼吸时，呼气运动并不是由呼气肌收缩引起的，而是由膈肌和肋间外肌舒 张所致，是一个被动过程。膈肌和肋间外肌舒张时，肺依其自身的回缩力而回位，并牵引胸 廓，使之上下径、前后径和左右径缩小，从而引起胸腔和肺的容积减小，肺内压升高。当肺 内压高于大气压时，气体由肺内流出，这一过程称为呼气 (expiration)。用力吸气时，膈肌和肋间外肌加强收缩，辅助吸气肌也参与收缩，胸廓和肺的容积进 一步扩大，更多的气体被吸入肺内。用力呼气时，除吸气肌舒张外，还有呼气肌参与收缩， 此时呼气运动也是一个主动过程。肋间内肌的走行方向与肋间外肌相反，收缩时使肋骨和胸 骨下移，肋骨还向内侧旋转，使胸腔的前后径和左右径进一步缩小，呼气运动增强，呼出更 多的气体；腹肌收缩可压迫腹腔器官，推动膈肌上移，同时也牵拉下部肋骨向下向内移位， 从而使胸腔容积缩小，加强呼气。 02呼吸运动的形式  参与活动的呼吸肌的主次、多少和用力程度不同，呼吸运动可 呈现不同的型式 (breathingpattern)。1)腹式呼吸和胸式呼吸：膈肌的收缩和舒张可引起腹腔内器官位移，造成腹部的起伏， 这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼吸 (abdominal breathing)。肋间外肌收缩和 舒张时主要表现为胸部的起伏、，因此，以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸 (thoracicbreathing)。一般情况下，成年人的呼吸运动呈腹式和胸式混合式呼吸，只有在胸部 或腹部活动受限时才会出现某种单一形式的呼吸运动。在婴幼儿，肋骨倾斜度小，位置趋于 水平，主要呈腹式呼吸。2)平静呼吸和用力呼吸：安静状态下，正常人的呼吸运动平稳而均匀，每分钟 12~18 次， 吸气是主动的，呼气是被动的，这种呼吸运动称为平静呼吸 (eupnea)。当机体运动或吸入气 中 CO2 含量增加而 O2 含量减少或肺通气阻力增大时，呼吸运动将加深加快，此时不仅参 与收缩的吸气肌数量更多，收缩更强，而且呼气肌也参与收缩，这种呼吸运动称为用力呼吸 (forcedbreathing)或深呼吸 (deepbreathing)。在缺氧、CO2 增多或肺通气阻力增大较严重的 情况下，可出现呼吸困难 (dyspnea)，表现为呼吸运动显著加深，鼻翼扇动，同时还会出现 胸部困压的感觉。 呼吸如何影响姿势？ 有许多因素会影响到横膈膜的动作，例如肌肉活动度受限、血液的化学成分及自主神经系统等都有可能影响自主的呼吸机制，当横膈膜活动度受限时，人体本身会使用其他的肌肉来增加空气的流量，一旦这样的代偿机制影响到横膈膜脚与斜角肌时，虽然还是一样呼吸，却也会造成脊柱伸直肌的慢性收缩，这会有一些不好的影响，例如当需要有适当的肌肉活动度时，这些肌肉不容易放松，造成影响关节活动度的表现，有时这些肌肉是处于某些肌肉的拮抗肌，是为了做出动作，此时主动肌就必须出更多力，需要更多的能量，最后因为恶性循环而影响整体。 呼吸与姿势之间的相互影响 从颈椎到横膈膜的深层筋膜反应链，Bienfait把它区分为纵隔腔韧带与椎前筋膜，而在身体后面的则是脊柱与肌肉群，这些身体前后的组织会彼此相互影响，举例来说，纵隔腔韧带与脊柱长肌肉群就像是弓与弦，脊椎长肌肉群控制着后方弓的张力，而前方纵隔腔韧带与横膈膜脚则是控制着前方弦的张力，如果脊椎长肌肉群的张力过高，就会造成前方韧带缩短，相反的当前方韧带缩短时，也会造成后方脊椎肌肉群的张力过高。 在临床应用上 想要处理这部分的深层筋膜，就只有靠吸气动作或是逆向的呼气方法，例如呼气时让腹部往外凸，另外就是在呼气时针对颈椎做牵引的动作，这样对于筋膜反应量会产生两方向的牵拉效果。  横膈膜与骨盆底的轴线几乎是水平的，并且相互平行；横膈膜、骨盆底及腹横肌调控腹内压，产生前侧腰椎-骨盆的姿势稳定。 功能不良的呼吸模式与姿势  横膈膜的异常活动（如吸气或憋气时，无法充分下降），则会使胸部及骨盆底处在异常位置；如图B所示的“Open scissors syndrome”（暂译为：打开剪刀综合征），是形成“下背痛”的潜在因素。 那么，是姿势影响呼吸模式，还是呼吸模式影响姿势？不必纠结这种先有鸡，还是先有蛋的问题。 因为训练理想姿势（ideal posture）时，需要同时训练理想的呼吸模式（ideal breathing pattern）。 ——【END】—— |
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