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九、泻黄汤治愈阳黄一例 刘某，男，52岁。 主诉及病史;1个月来自觉食欲减退，近日来厌油腻之物，口苦偶有恶心，尿黄短赤，白睛黄染。经化验检查。黄疸指数20单位，脑絮（＋＋），转氨酶312单位，麝浊7单位。血清胆红质l.2mg，尿胆原阳性，HAA阳性。体检;巩膜和皮肤黄染，肝干剑突下4.5cm，质软、压痛，脾未触及。诊断为急性黄疸疽理肝炎。 诊查;患者身目黄如橘子色，头晕，少寐多梦，性情急躁，纳呆，大便秘结，两天一行，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦滑。 辨证、治法∶证属阳黄，治宜清热化湿，利水退黄，投予泻黄汤加减。 处方;茵陈20g车前子15g赤小豆15g滑石15g泽泻10g郁金10g黄芩10g 茯苓10g栀子10g甘草3g6剂 药后小便量多色黄，身目色黄渐退，大便仍秘。苔薄腻，脉弦滑。仍守上方加大黄10g（后下）。再服药6剂，二便通利，黄疽基本退尽。化验复查;除转氨酶120单位、脑絮（＋）外，余均正常。于上方去大黄加陈皮、鸡内金、薏仁。连服药2周，诸症均失，肝功恢复正常，病渐向愈。 【按语】急性黄疸型肝炎，隶属于"黄疸"范畴，且以阳黄居多，其治疗关键在于小便清利与否。根据古今医理，结合数十年临证经验，盛老自拟泻黄汤，治疗黄疸型肝炎数百例，疗效其佳。方中以历代治黄王道之药茵陈为君;臣以消炎利胆之郁金;佐以清热利水之车前子、泽泻、赤小豆;用茯苓以健脾利湿;水清则黄退，脾健则湿化。若大便秘结者加大黄;小便短赤者加滑石;烦躁不安者加栀子、黄芩，消化不良者加谷麦芽、鸡内金;呕恶者加陈皮、砂仁;肝压痛甚者加川楝子、元胡、三棱、莪术。 十、大丁癀为主治愈阴虚瘀毒一例 傅某，女，32岁，未婚。初诊∶1982年5月12日。 主诉及病史∶患者于2年前面部两颊呈现鲜红色斑，以鼻梁为中心逐渐形成蝴蝶形，初起发高热，以后转为不规则低热，面色潮红，口干喜冷饮，腰酸腿软，头晕耳鸣，睡时盗汗。五心烦热。X光下见胸腔有少量积液，实验室检查有红斑狼疮细胞，血沉37mm/h，抗核抗体阳性，某医院确诊为"系统性红斑狼疮"，曾用激素、左旋咪唑、氯喹等，均无显效。 诊查∶就诊时患者精神委顿，四肢无力，关节酸痛，面部红斑呈蝴蝶形，曝晒日光则颜色紫红，时有恶心，大便秘结，月经已停潮4个月，舌质红绛无苔，脉细数。 辨证∶乃阴虚瘀滞，内毒蕴结。治法∶治以清热养阴，活血解毒法。 处方∶大丁癀10g元参10g生地10g丹皮10g紫草10g蒲公英10g白芍10g红花7g板蓝根15g银花15g白花蛇舌草15g 每日服1剂，连服药12剂，诸症均见改善，低热资汗已瘥，面色转苍黄，精神较为疲乏，胃纳及大小便尚可。改用养阴活血，扶正祛邪。 处方;生晒参7g川三七5g大丁癀10g北沙参15g白芍15g生地15g鳖甲15g白花蛇舌草15g阿胶10g（烊服） 分两次炖药汤煎服山茱萸、肉苁蓉、紫草各10g。 连服药1个月，诸症基本痊愈。2年后随访，见精神充沛，面部红斑消失，月经正常，关节痛未再复发。 【按语】中医学认为，"系统性红斑狼疮"一般均由阴虚瘀滞而成，治疗先应养阴活血、清热解毒之法，继用扶正养阴，常可收到良好疗效。据此医理，盛老近几年来治疗一些"红斑狼疮"，突出应用"大丁癀"。此药产于印度及我国福建、广西一带，又名落地生根、土三七、大还魂、新娘灯等，性味甘酸凉寒，功能清热凉血止血，消炎解毒退肿，入肺、肾两经，民间用于各种急性炎症、无名肿毒、外伤等。盛老取其清热凉血、散瘀消肿之功，治疗"红斑狼疮"，对于改善临床症状甚佳。曾见一位红斑狼疮患者，四肢皮肤红斑，关节肿大，下肢浮肿，全身浅表淋巴结肿大，股淋巴结大如鸡蛋，投"大丁癀"等清热凉血之药，药及4剂，诸症消退。 |
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