|
朱锡祺，字左人，1917年生，上海市川沙县人。主任中医师。1937年毕业于上海国医专科学校，从师于当时名医蒋文芳。旋后，悬壶干上海。抗战期间，转辗行医干浦东、莫于山等地。抗战胜利后，返沪从事诊务。1956年调入上海中医学院岳阳医.院工作。曾任中华全国中医学会上海分会理事，上海胸科医院中医科顾问，上海中医学院专家委员会委员，上海中医学院附属岳阳医院内科主任医师兼顾问，上海心病防治组顾问等职。 朱氏在近50年的医疗实践中，勤于临床，注重疗效，积累了丰富的经验，尤其擅长治疗心脏疾患、哮喘、胆囊炎、慢性肠炎、男子不育等内科杂病，在国内享有一定声誉。他拟定的"强心饮"、"宁心饮"、"整脉饮"、"通脉饮"等4张治疗心脏病的处方，均收到较好的疗效;他诊治冠心病的经验已输入电脑，并通过了鉴定。朱氏自1959年起，先后在全国报刊上发表学术论文10余篇。 一、泄热通腑、泻肝潜阳法治愈中风先兆一例 魏某，男，57岁。 初诊∶1963 年12月9日。 主诉及病史∶患高血压多年，血压常在 230/130mmHg 之间，性情急躁。今晨突然舌强不利，手指麻木，走路不稳，头晕目花。 诊查∶面赤如丹，伸舌偏斜，口秽喷人。脉弦数苔薄黄。 辨证∶厥阳升扰，下及肾阴，阳明积热，证属中风先兆。 治法∶治宜泄热通腑，泻肝潜阳。 处方∶羚羊角粉 0.6g（吞） 龙胆草 6g 生川军 6g（后下） 丹皮 9g 夏枯草 12g 野菊花12g 钩藤 12g（后下）决明子30g 黄芩 6g 生石决 30g（先煎） 珍珠母30g（先煎）2 剂 二诊;12 月 11 日。药后血压见降，血压 180/110mmHg。多言善笑，口角流涎，右手麻木，走路摇晃，面赤升火，头痛目花，大便已行。脉弦细，苔薄黄。厥阳升扰未熄，再以泻肝泄热，佐以潜阳。 处方;羚羊角粉 0. 6g（吞）龙胆草 6g生石决 30g（先前）珍珠母 30g（先煎）丹皮 9g夏枯草 12g豨签草 15g 丹参 9g 臭梧桐 30g 决明子 30g 黄 9g 茺蔚子 12g 2 剂 三诊;12 月14 日。血压续降，血压 150/90mmHg。舌斜已正，多言善笑，喜动，喉头痰多，头痛减轻，语言不利，流涎。脉弦细，苔薄。风火渐熄，痰浊内恋，险途虽逾，仍防变幻，予以平肝熄风、化痰清热。 处方;豨签草12g 决明子30g夏枯草12g丹参 9g 半夏6g 郁金 9g陈胆星 9g天竺黄 6g丹皮 6g 僵蚕 9g生石决 30g（先煎）珍珠母 30g（先煎）4 剂 四诊;12 月 18 日。而压 160/106mmHg。多言善炒略有好转，性情依然急躁。头星，睡眼 不佳，头面升火。心火亢盛，肝阳偏旺，予以清心降火，平肝潜阳。 处方;豨签草 12g 川连 3g 焦山栀 9g 连翘心12g 龟版12g（先煎） 生石决 12g（先煎）珍珠母 30g（先煎）牡蛎 30g（先煎）白蒺藜12g 钩藤 12g（后下） 丹参9g 生白芍 9g磁石 30g（先煎） 另方∶安神补心丸1瓶。5剂。 五诊;1964年1 月 19 日。血压 150/96mmHg。心烦已静，心悸较平，升火亦敛，睡眠欠佳，头昏足软。脉弦细，苔薄腻。再以平肝潜阳，养血安神。 处方;丹参 9g 夜交藤 30g白蒺藜 9g枣仁二9g磁石 30g（先煎） 牡蛎 30g（先煎）生槐花 12g北秫米 12g合欢花 12g夏枯草 9g 随访;10 余年来病情始终稳定，除步履较缓外，其他正常。 【按语】 第一，患者素有高血压多年，头晕目花，声高气粗，头重脚轻。近因气怒，怒则气上，肝阳因之升腾，又逢腑气燥结，阳明积热上攻，痰热窒塞，地道不通，有升无降，气火上升，似火添薪，风乘火势，火仗风威，燎原之势顿成。故突然发作，舌强不利，头痛如裂，手指麻木，言语不清。此乃急性发作。《经》云;"急则治其标。"故以羚羊角粉通灵性者平肝熄风，直达病所。体以龙胆、决明、黄芩、夏枯草，苦寒以泻上感之火 ;石决明、珍珠母为质重之品以平肝潜阳，野菊、钩藤清在上之风;丹皮之凉血;川军之急下阳明腑气，通行大便;风平热泄，气火随之，乃釜底抽薪，则肝风肝火何能为患哉。 第二，患者高血压多年，久病多虚，水亏木旺，火炽风生而气血上逆，痰涎猝壅，此即《素问》"气血并走于上之大厥"。经两次治疗后，气焰总平。治当求本，本乃真水不足，无能涵木，因之肝阳内动，生风上扬。如真阴充沛，肝阳亦必不动，肝阳之动无不由于肾阴之虚。本病既成，多夹痰浊，若顾其虚，应宜滋补，而滋腻之药皆与痰浊不宜。潜阳镇逆，必以介类为主，盖咸寒质重之品性能沉降，以定奔腾之气火，气味俱清不碍痰浊，故方中用生石决、珍珠母、牡蛎潜阳镇逆。待风平火降，再以滋水涵木，育阴潜阳以收功。 二、育阴潜、引火归原法洽愈眩晕一例 陆某，男，47岁。 初诊∶1965年12月17日。 主诉及病史;血压 190/134mmHg。身体素健，因 1年前儿子突然死亡而悲伤过度，连续彻夜不眠。嗣后常感头晕胀痛，面赤升火，心悸怔忡，尤以紧张时更甚。曾在某医院治疗，服西药并休息年余。 诊查∶ 口舌干燥。脉弦细，苔薄腻。辨证;综合症情乃阴虚阳亢，心火内炽。治法∶治以滋水涵木，养血安神。 处方∶当归 9g 丹参9g 豨签草15g夜交藤 30g 枣仁 9g 女贞子9g 旱莲草12g生槐花12g夏枯草12g 牡蛎 30g（先前） 5剂 二诊;1966 年1 月26日。血压 166/116mmHg。药后睡眠好转，头仍胀痛，面部生火，夜间怕冷，二足不温。脉弦细，苔薄。阴亏于下，阳浮干上，治以育阴潜阳，引火归原。 处方∶熟地12g 玉竹 12g女贞子 9g 旱莲草 12g 当归 9g 巴戟 9g仙茅 9g仙灵脾 9g 附片 9g（先入） 磁石 30g（先煎） 萸肉 6g 【按语】 本例因儿子暴亡，忧思郁结，伤及心阴，阴虚火炽，下及肾阴，水不涵木，厥阳偏胜，久则阴损及阳而致阴亏于下，阳浮于上，阴不敛阳，神不守舍，故现面赤升火，心烦不寐，头晕胀痛之实证，并见畏寒怯冷、二足不温之肾阳虚兼证。初以平肝潜阳、养血安神之品治疗月余，自觉症状虽有改善，但血压降之未够理想，后用育阴潜阳增入附块、仙茅、仙灵脾等温肾壮阳、引火归原之品，血压顿见下降，自觉症状显著改善，并已恢复半天工作。 一般在治疗高血压时，习惯用滋阴降火、平肝潜阳之凉药;对桂枝、附块辛温大热之品，畏如蛇蝎，恐其火上添油，不敢沾唇。实际上如掌握辨证论治原则，辨明阴阳，分清虚实，有是证，用是药，处理得当，则虽用辛温大热之品，亦能获效。本例验案足可证之。 |
|
|
